A váll forgó mandzsetta szakadása a Roland-Kliniknél
A kifejezések és okok tisztázása
A forgó mandzsetta a négy izom ínvégéből áll, amelyek a lapockától érkezve mandzsettaként zárják be a felkarcsontot. Lehetővé teszik a felkar minden irányba történő elfordítását és emelését. Ezenkívül a forgó mandzsetta a vállízületben - vagyis a vállízületben - a humerus fejét központosítja. Baleset, vagy gyakrabban kopás vezethet a forgórész mandzsetta egy vagy több inájának szakadásához vagy szakadásához (szakadásához). Ez egyensúlyhiányhoz és ennek megfelelő diszfunkcióhoz vezet a vállban.
Tünetek és betegségek
Ezeknek a sérüléseknek a gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. A 60 évesnél idősebb betegeknél ez a sérülés gyakran jelentős baleset, sőt néha különösen jelentős fájdalom nélkül is megtalálható. A fájdalom lassan fejlődik. Fiatalabb betegeknél a rotátor mandzsetta repedése általában a vállra esés vagy baleset után következik be, amelyben a páciens elkapja magát a kezével.
Repülés gyakran érezhető a váll területén mozgáskor. Ha oldalt vagy előre teríti a karját, akkor gyakran észleli az erőveszteséget az ellenkező oldalhoz képest. Vízszintes helyzetben is gyakran csak nagy erőfeszítéssel tartható a kar. A kar felemeléséhez a betegek gyakran használnak valamilyen trükköt: csavaró mozdulatokkal emelik, nem közvetlenül. A forgó mandzsetta nagyobb hibáival úgynevezett "álbénulás" (álparalízis) lép fel.
diagnózis
Először is a fizikai vizsgálatot a mozgás tartományának ellenőrzésére végzik. Ez különösen korlátozott akut rotációs mandzsetta szakadása esetén. A könny bizonyítéka vagy a vállízület jó ultrahangvizsgálata, vagy MRI-vizsgálat. Ezenkívül a röntgenfelvételek bizonyítják a csontos elváltozásokat és azt, hogy a felkarcsont feje magasabbra lépett egy rotátor mandzsetta szakadásának eredményeként.
terápia
A terápia típusával kapcsolatos döntés nagymértékben függ attól, hogy a beteg miként birkózik meg a sérüléssel. Ha egyáltalán nincs szüksége a sérülés által minimalizált erőre, nincs művelet.
A terápiás döntésre a következők vonatkoznak: Minél spontánabb módon jelentkeznek a tünetek, annál aktívabb a beteg és minél fiatalabb, annál hamarabb kell műtétet végrehajtani. A konzervatív terápia az első választás az inaktív és idős betegek számára, akiknél a tünetek bekúsztak. Kezdetben konzervatív módon kell kezelni azokat a betegeket is, akiknek a rotációs mandzsetta az ízület oldalán vagy a váll teteje felé szakadt.
Konzervatív terápia
A konzervatív terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentők, fizikai intézkedések és fizioterápia alkalmazását. A gyógytorna erősítő terápiájának célja a rotátor mandzsetta azon részeinek kiképzése, amelyek még mindig működőképesek, és így részben átveszik a megsemmisült részek funkcióit.
Operatív terápia
A könny alakjától és a forgó mandzsetta változásától függően nyitott vagy artroszkópos sebészeti módszereket alkalmaznak. Mindkét módszer célja a szakadt ínszerkezetek újrakvarrása és/vagy a csonthoz való rögzítése.
A műtétet csak akkor szabad elvégezni, ha a sérült váll passzív mozgékonyságú. Ha nem ez a helyzet, akkor először a fizikoterápiával kell helyreállítani a mobilitást.
Ha a szakadt rotációs mandzsetta teljes lezárása már nem lehetséges, és a fájdalom és nem az erővesztés a döntő, akkor a subacromialis térben az artroszkópos dekompresszió (lásd még a subacromialis szindrómát) gyakran enyhül.
Utógondozás
A műtét után az érintett vállat tágító párnára helyezzük 6 hétre. A műtét utáni első naptól kezdve rendszeres fizioterápiás kezelés zajlik. Ez megakadályozza a váll megmerevedését. Az ín védelme érdekében a mozgástartomány először korlátozott. 10-12 hét után általában folytathatja a munkát. Ha a rezsi munka része a munkának, akkor lényegesen hosszabb időre kell számítani.
Javasoljuk a fizioterápiás kezelést az izomépítés és a jobb koordináció érdekében legalább három hónapig, de akár egy évig is, a műtét előtt már meglévő izomvesztés mértékétől függően.
A sporttevékenység folytatása nagymértékben függ az adott sportágra jellemző vállterheléstől.