A vastagbél divertikulitisz kezelése A HAS új ajánlásokat tesz közzé
Ezek az ajánlások különösen a a diagnózis megerősítése által a szisztematikus radiológiai vizsgálat (szkenner jódozott kontrasztanyaggal), még olyan betegeknél is, akiknek kórtörténetében ismert a diverticulitis.
Nem komplikált divertikulák esetén, a tüneti járóbeteg-kezelés ajánlott.
Az antibiotikumok felírása csak abban az esetben indokolt nincs válasz tüneti kezelés, a gravitáció jelei, nak,-nekimmunszuppresszió, nak,-nek terhesség vagy innen rossz általános állapot (ASA> 3).
Ezek kezelése különleges esetek hasonló a bonyolult diverticulitiséhez és antibiotikumok kombinációinak intravénás beadására támaszkodik.
A diverticulitis megismétlődésének megelőzése nem igényel nincs korlátozó étrend különös.
A választható sigmoidectomia, ajánlott tüneti fistula vagy stenosis esetén, tályog után, immunszuppresszió esetén, vagy amikor a tünetek tartóssága vagy a kiújulás gyakorisága negatívan befolyásolja az életminőséget.
Tünetmentes betegeknél az 50 évnél fiatalabb életkor önmagában nem jelzi a profilaktikus műtétet.
Végül aHartmann-beavatkozás tárgyalják.
Az MTA nemrégiben frissítette a vastagbél divertikulitisz kezelésére vonatkozó ajánlásait
Diverticulitis, "baloldali vakbélgyulladás"
A vastagbél divertikulózis a vastagbél (leggyakrabban a sigmoid) szerzett anatómiai rendellenessége, amelyet diverticula jelenléte jellemez, a vastagbél nyálkahártyájának sérülése az muscularison keresztül.
Amikor tüneti, akkor a " divertikuláris betegség Ami megfelel a divertikulitisz és szövődményei (tályog, sipoly, szűkület vagy hashártyagyulladás), valamintdivertikuláris vérzés.
Néha "bal vakbélgyulladás" -nak nevezik, a diverticulitis leggyakoribb tünetei fájdalom a bal iliac fossa-ban (Az esetek 90% -a), a láz (Az esetek 50% -a), tranzit rendellenességek és egy leukocitózis (az esetek 50% -ában).
Diverticulitis, az életkor előrehaladtával gyakoribb
Igen a divertikulózis a gyakori állapot (a 60 év felettiek több mint 30% -ában és a 80 év felettiek 60% -ában), a diverticulitis csak ezen betegek 25% -ánál fordul elő.
Az első lökés visszaesés az esetek körülbelül 30% -ában. A tályog a divertikulitiszben szenvedő betegek 15-25% -ában, a perforációk 10% -ban, perforációk 5% -ban és a vérzés továbbra is ritka.
Új ajánlások fontos változásokkal
Az Egészségügyi Főhatóság (HAS) ezért most publikált új ajánlások a diverticulitis diagnosztizálására és orvosi kezelésére. Ezek a jó gyakorlati ajánlások frissítik a korábbi, 2006-os ajánlásokat a vastagbél divertikulitiszben szenvedő betegek ellátásának minőségének javítása érdekében.
Ajánlanak fontos változások mind a gondozásban orvosi (komplikáció nélküli vagy bonyolult divertikulitisz), hogy sebészeti (megelőző műtét vagy műtét vastagbél diverticulitis akut epizódja esetén).
Olyan diagnózist, amelyet szisztematikusan meg kell erősíteni képalkotással
Az MTA szerint azAz akut sigmoid diverticulitis diagnózisa, beleértve azokat a betegeket is, akiknek kórtörténetében ismert a diverticulitis, egyedül klinikai és laboratóriumi adatok alapján nem igazolható. (vérkép, CRP és kreatininvizsgálat).
A has-medence szkenner intravénás kontrasztanyaggal ezért ajánlott első szándék a szövődmények diagnosztizálására és felderítésére.
[szerkesztés 12/12] Ha nem lehet CT-vizsgálatot gyorsan elkészíteni injekcióval, Az MTA javasolja először aHasi ultrahang (későbbi vizsgálat, ha az ultrahang negatív vagy nem járul hozzá). A ... haszna- MRI is tekinthető, de tanulmányok még mindig hiányoznak hogy bemutassa érzékenységét és specifitását erre a diagnózisra. [/ szerkesztés 12/22]
Alacsony emésztési homályosság nem ajánlott következetesen. A szkennerhez való hozzáférés hiányában hasi ultrahang végezhető. A kolonoszkópia ellenjavallt az akut fázisban.
Diverticulitis bonyolult a szkenneren egy szakasz határozza meg Hinchey Ia (a Hinchey-osztályozás lehetővé teszi a betegség különböző szakaszainak minősítését).