A vastagbél gyulladásától a rákig Univ-Prof
A gyakori akut bélgyulladások, amelyek többnyire bakteriálisak, vírusosak, gombák, paraziták, ételintolerancia vagy gyógyszeres kezelés (pl. Antibiotikumok) által okozottak, nem járnak a rák megnövekedett kockázatával. A krónikus bélgyulladásnak azonban két speciális formája van, amelyek gyógyíthatatlanok, és évek múlva a vastagbélrák fokozott kockázatával járnak. A rák kialakulásának oka az elhúzódó gyulladással összefüggő, úgynevezett dysplasiák előfordulása. Ezek olyan sejtváltozások, amelyek egyfajta átmeneti formát képviselnek a jóindulatú és a rosszindulatú sejtek között. Ezeket a sejtváltozásokat csak mikroszkóposan lehet meghatározni a kolonoszkópia részeként vett szövetmintákból.
Colitis ulcerosa
A vastagbélrák kockázata növekszik, minél tovább tart a betegség, és ez attól is függ, hogy a vastagbél mely területei vannak gyulladva. Ha a gyulladás fókusza csak a végbélben vagy a vastagbél bal alsó részén van, akkor a rák kockázata mérsékelten megnő. Ha azonban a teljes vastagbél érintett (pancolitis), akkor a betegek 32-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vastagbélrákban, mint az általános populáció. Ennek megfelelően a következő elővigyázatossági ajánlások érvényesek: Ha az egész vastagbél érintett, akkor a betegség kialakulását követő 8. évtől kezdődően évente egyszer kolonoszkópiát kell végezni az összes vastagbélszakasz szövetmintáival. Ha a betegség a végbélre vagy a bal alsó vastagbélre korlátozódik, akkor szövetmintákkal végzett kolonoszkópiát csak évente egyszer kell elvégezni a betegség megjelenését követő 15. évtől kezdve. Ha a vett szövetminták a vastagbélrák megjelenésének jeleit mutatják ("magas fokú dysplasia"), szükség lehet a teljes vastagbél és a végbél eltávolításával végzett műtétre, a sphincter megőrzése mellett.
Crohn-betegség
Még a krónikus bélgyulladás ezen formája esetén is feltételezni kell a vastagbélrák fokozott kockázatát, de a tanulmányok itt eltérő eredményeket mutattak. Ezért a normál szintet meghaladó megelőzésre nincs ajánlás.