A vastagbélpolip diagnózisa - amit tudnia kell

Vastagbél-polip a lumen belsejében kiemelkedő tömegként definiáljuk. A vastagbél-polipokat makroszkóposan a következőkbe sorolják:

amit tudnia

  • ülő (lapos, közvetlenül a nyálkahártyából származik)
  • kocsányos (a nyálkahártyától a fibrovaszkuláris hüvelyen át nyúlik)

Szövettani szempontból a következőkbe sorolható:

  • neoplasztikus
  • nem daganatos (hiperplasztikus, gyulladásos, hamarthromaticus)

Neoplasztikus vastagbél polipok fokozott figyelmet igényel a rosszindulatú daganat kockázata miatt, amely a vastagbélrák kialakulásának egyik szakasza. Fontos felfedezni ezeket a polipokat, amelyeket egyszerű kivágási eljárásokkal kell megszüntetni, ami kiküszöböli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát.

Adenomatous vastagbél-polipok osztályba sorolhatók:

  • cső: a leggyakoribb altípus (65-80%), gyakran kocsányos, kevésbé expresszált atipia
  • Vilos (5-10%), gyakrabban ülő és súlyos atypia vagy dysplasia
  • tubulo-villous (10-25%)

Járványtan:

A vastagbélpolipok jóindulatú daganatképződmények, amelyek nyálkaszekretáló vastagbél hámsejtekből származnak. Adenomatous polipokat gyakran találnak, 20-40% -os előfordulási gyakorisággal a szűrővizsgálatok során végzett kolonoszkópiákban, 50 évnél idősebb betegeknél. 50 év alatti betegeknél a vizsgált nők 12% -a, a férfiak 24% -a talált vastagbél-polipokat. Az életkor előrehaladtával növekszik az előfordulásuk.

A vastagbélpolip kockázati tényezői:

Az adenomatózus polipok kialakulásához hozzájáruló tényezők sokfélék, de bizonytalanok. Elismerték a genetikai fogékonyság és a környezeti tényezők, például a dohányzás, az elhízás, a vörös hús magas bevitele, valamint az alacsony rost- és kalciumbevitel szerepét.

Másrészt a nem szteroid gyulladásgátlókról és a sztatinokról kiderült, hogy védő szerepet játszanak a vastagbélpolipok ellen.

Klinikai kép:

A vastagbélpolipok többsége tünetmentes és véletlenül fedezik fel a kolonoszkópián. A nagyobb vastagbél-polipok vérezhetnek vagy részben elzárhatják a lumenet. Haemochezia, okkult vagy látható, az elzáródás jelei, például hasi fájdalom, a béltranzit megváltozása vagy a has kitágulása. A szekréciós hasmenés és a hypokalemia (McKittrick-Wheelock szindróma) a villous adenoma ritka tünetei lehetnek.

Adenomatózus vastagbél-polip átalakulása rákká:

Bár a legtöbb neoplasztikus polip nem fejlődik rákká, széles körben elfogadott, hogy a vastagbélrák legtöbb esete adenomatózus polipokból származik.

A neoplasztikus folyamat megjelenése több kumulatív genetikai változást igényel, amelyek három kategóriába sorolhatók:

  • proto-onkogének mutációi, amelyek aktív onkogénekké történő átalakulásukat indukálják (az intracelluláris jel transzlációjában szerepet játszó gének; aktivációjuk kóros növekedésszabályozó jelekhez vezet).
  • mutációk vagy deléciók, amelyek csökkentik a szuppresszor tumor gének aktivitását
  • mutációk, amelyek megváltoztatják a DNS-helyreállításban részt vevő géneket

Ez a három mechanizmus hozzájárul a kontrollálatlan sejtproliferációhoz, az autonóm növekedéshez és a tumor kialakulásához.

A vastagbélrák kialakulásában szerepet játszó gének: APC, DCC, p53 - tumor szupresszor gének; K-RAS, MYC - protoonkogén; MLH1, MSH2, MSH6 - a hibás DNS-helyreállításban részt vevő gének.

A vastagbélpolipok bevonása a rák diagnózisába:

Az adenomatózus polipok a vastagbélrák prekurzorai. A vastagbél-polip rosszindulatúvá válásának kockázata a következőktől függ: a vastagbél vastagbélméretén mért méretétől (az 5 mm alatti polipoknál a rosszindulatú daganat 1% alatti, az 5 mm-nél nagyobbaké pedig 3% -os) amely a méretével arányosan növekszik).

Miután a vastagbél-polipban rosszindulatú transzformáció történt, a kezelésnek összhangban kell lennie a szövettani változásokkal. Így az izomnyálkahártyára korlátozott rák nem metasztatizál, és a polip teljes kivágása a jelzett kezelés. A nyálkahártya áthaladása a tumor metasztázisképességét jelzi, és a polipectomia nem biztos, hogy elegendő.

A teljes polipektómia kritériumai:

  • kocsányos polip
  • a tumor nem terjed túl a polip nyakán és fején
  • a daganat széle és a próbatest széle közötti távolság meghaladja a 2 mm-t
  • kedvező szövettan (jól differenciált, ér- vagy nyirokinvázió nélkül)

Kritériumok a polipektómia kiterjesztésére kolektómiával:

  • polip sesil
  • kocsányos polip tumor invázióval a polip nyaka alatt vagy a submucosa bármely szintjén
  • a daganat széle és a minta széle közötti távolság kevesebb, mint 2 mm
  • kedvezőtlen szövettan (rosszul differenciált)
  • vaszkuláris vagy nyirokinvázió

Neoplasztikus polipok diagnózisa és értékelése:

  • Okkult vérzési teszt
  • A széklet immunokémiai vizsgálata
  • Kolonoszkópia: az aranystandard
  • Kolonoszkópos spektroszkópia
  • Keskeny sávú képalkotás
  • Virtuális kolonoszkópia
  • Entero-NMR
  • Endoszkópos kapszula
  • A széklet DNS és antigén vizsgálata

A colorectalis polipok kezelése:

Az adenomatózus polipok végleges kezelése bármely kis (6–9 mm) polip kivágása, az 5 mm alatti polipok periodikus kiértékelésével.
A polipektómia típusai:

  • a) endoszkópos csipesszel
  • b) endoszkópos "dróttal" (pergő)
  • c) endoszkópos submucosalis disszekció

A polypectomia szövődményei:
• vérzés
• fúrás

  • d) műtét: szegmentális, részleges colectomia

Utánkövetés:

A vastagbélpolipban szenvedő betegek 3 évente ismételt kolonoszkópiát igényelnek a metakronos elváltozások 30-40% -os kockázata miatt.

Kolorektális nem daganatos polipok:

  • hiperplasztikus: gyakran kevesebb, mint 5 mm, ülő, a disztális vastagbélen és a végbélen helyezkedik el. Diszplázia nélküli hyperplasia van, nem rákmegelőző állapot. A 2 cm-nél nagyobb polipok a dysplasia és a rosszindulatú degeneráció kockázatát jelentik.
  • gyulladásos (álpolipok): gyulladásos bélbetegségben, különösen fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordulnak elő. Fertőző esemény vagy iszkémiás vastagbélgyulladás következtében jelentkezhetnek. Ezek nem valódi polipok, csak gyulladásos folyadékkal teli képződményeket képviselnek. Nincsenek premalignus elváltozások.
  • hamartromatosis (fiatalkori polipok): kötőszövetből áll és hipertrófiás hámba burkolva. Csülök, cseresznye megjelenésű. Előfordulhatnak szórványosan vagy polipózisos szindrómában. A szórványos mák magányos, fiatalon jelenik meg.

Polipózos szindrómák:

  • FAP (családi polipoid adenomatosis)
  • MUYTH-polipózis szindróma
  • Peutz-Jeghers-szindróma
  • fiatalkori családi polipózis
  • esti polipózis szindróma
  • PTEN hamartroma tumor szindróma
  • vegyes örökletes polipózis szindróma
  • Cronkite-Canada szindróma (1)

következtetések:

A vastagbélrák szűrése tünetmentes betegeknél csökkentheti a vastagbélrák előfordulását és mortalitását. A kolonoszkópia a szűrés során használt választott teszt. Az adenomatózus polipokat leggyakrabban a szűrés során fedezik fel. A rák prekurzorainak eltávolítása csökkent halálozáshoz és rákhoz vezet. (2)

  • alkohol
  • Allergia a rovarcsípésekre
  • Vakondok
  • anémia
  • Szorongás - a beteg útmutatója
  • Infantilis apnoe - apnoe gyermekeknél
  • Tudnia kell, hogy van-e HPV-e vagy sem - mit kell tennie
  • Torokégési sérülések - okok, kezelés és hasznos tippek
  • Gyomorégés
  • Ízületi gyulladás
  • Térdízületi gyulladás
  • asztma
  • Foglalkozási asztma
  • Pánikroham
  • puffadás
  • Alzheimer kór
  • Hajhullás
  • Mit kell tudni a húgyúti fertőzésről és annak megelőzéséről
  • Chlamydia vs Candida - hasonlóságok és különbségek
  • kyphoscoliosis
  • hólyaggyulladás
  • Körömgomba - kezelések és tippek
  • Az ízületi gyulladás osztályozása (mindegyik rövid jellemzői)
  • Irritálható bél
  • székrekedés
  • Görcsök a gyermekben - amit tudnia kell szülőként
  • Humán koronavírusok
  • Pattanások (pattanások)
  • Hipertóniás válság
  • Kalciumhiány? Találja meg az Ön számára megfelelő megoldásokat!
  • Demencia - a családi útmutató
  • depresszió
  • Az emlőrákról - röviden
  • Elektrolit egyensúlyhiány
  • cukorbetegség
  • A vastagbélpolip diagnózisa - amit tudnia kell
  • Kábítószer okozta hasmenés
  • Akut hasmenés
  • Krónikus hasmenés
  • Gyomorfájdalom
  • Fejfájás
  • Sinusitis fejfájás (sinus fejfájás)
  • Szívpanaszok
  • Lábfájdalom
  • Májfájdalom - mikor fáj a máj és miért
  • Embolia - magyarázatok
  • Enteropátia - magyarázatok és enteropátiák osztályozása
  • Megnagyobbodott máj - következmények, kockázatok, ajánlások
  • Alkoholos gyomorhurut
  • Gastroenteritis vagy ételmérgezés - hogyan lehet megkülönböztetni őket?
  • Glikogén - anyagcsere és a kapcsolódó patológiák
  • Köszvény
  • Orális herpesz (a szájban)
  • Szemhéj herpesz
  • magas vérnyomás
  • hipotenzió
  • Fogy a víz
  • Vizelet inkontinencia férfiaknál
  • Magyarázott emésztési zavarok - mi történik valójában az emésztéssel?
  • Húgyúti fertőzés
  • Gyulladás magyarázata - mi is valójában egy gyulladás?
  • álmatlanság
  • Bordaközi csípés - a beteg útmutatója
  • Mi várható a Zika vírusfertőzéstől?
  • Ízületi lazaság
  • ájulás
  • Légszomj (nehézlégzés)
  • Korpa
  • Áfonya és más természetes kivonatok a húgyúti fertőzések elleni hatékony küzdelem érdekében!
  • rövidlátás
  • A kullancscsípés
  • Szemölcs az ujjon - okok, kezelés, hasznos tippek
  • Homok- vagy vesekövek (orr-ureterális kövek)
  • csontritkulás
  • szívdobogás
  • Duzzadt láb vs. duzzadt szemhéjak (ami ödémára utalhat)
  • Hallásvesztés és veszteség
  • tüdőgyulladás
  • A fő szív- és érrendszeri betegségek
  • A prosztata megnagyobbodott mennyisége - ajánlások és kezelés
  • Piros foltok vagy foltok az arcon - okai és kezelése
  • Petefészek hideg
  • Hideg vagy influenza?
  • Megfázás, vírus vagy tüdőgyulladás - amikor antibiotikumokat ajánlanak
  • Természetes gyógymódok a parazitózis ellen
  • Vízvisszatartás
  • Reuma, hogy mindenki megértse
  • Vér a székletben
  • Pisilsz, ha tüsszögsz vagy köhögsz
  • skizofrénia
  • Az isiász - mi az, hogyan nyilvánul meg, diagnózis, kezelés
  • Chlamydia szűrés - Amit tudnia kell
  • Hüvelyváladék
  • Hasonlóságok és különbségek a hepatitis A, B, C, D és E között.
  • arcüreggyulladás
  • feszültség
  • Szisztolés mormolás
  • Változó vérnyomás
  • Magas diasztolés vérnyomás - okai és következményei
  • Atópiás terep (atópia)
  • A tüdőrák típusai - válasz a kezelésre, prognózis, evolúció, várható élettartam
  • Paraziták típusai és természetes megoldások eltávolításukra
  • Minden, amit tudnia kell a húgyúti fertőzésekről: tünetek és kezelés
  • Túlzott izzadás (hiperhidrózis)
  • Éjszakai verejték
  • Rossz lehelet - okai és kezelése
  • Kómában szenvedő személy kezelése és gondozása
  • thrombophilia
  • Trombózis - magyarázatok
  • Tuberkulózis (TB)
  • Obszesszív-kompulzív zavar
  • Teljes köhögés (köpet/köhögés)
  • köhögés
  • Elmozdult váll - magyarázatok és tippek
  • Megtestesült körmök - tippek és kezelés
  • Csalánkiütés - típusok, lehetséges okok és kezelés
  • Urticaria gyermekeknél - okai és kezelése
  • A hüvely szúrása - okai és kezelése
  • Fibrómás méh - magyarázatok mindenkinek
  • Bárányhimlő - hányás
  • visszeres
  • Striák
  • Élet pitvarfibrillációval - a beteg útmutatója: a kockázat és a kezelés megértése
  • Élet hyperthyreosisban
  • Élet pajzsmirigy alulműködéssel
  • Bélférgek

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.