A vastagbélrák kezelése Ezek az M; vannak lehetőségek
A vastagbélrák kezelhető - ha korán észlelik.
A vastagbélrák gyógyítható, ha korán észlelik. Szakértő nyújt információkat a terápia különféle, szintén új, ígéretes formáiról.
A vastagbélrák előfordulhat a vastagbélben vagy a végbélben. A vastagbélrák általában jóindulatú vastagbél-polipokból származik, és korán felismerhető. De a megelőző ellátás sok embert megrémít - ez lehet a túlélés döntő tényezője. A terápia különféle formái kínálják a gyógyulás esélyét, beleértve a műtétet, kemoterápiát, sugárkezelést és immunterápiát. Prof. Stefan Kasper-Virchow, a gasztrointesztinális onkológia professzora, az Essen Egyetemi Kórház nyugatnémet tumorközpontjának belgyógyászati, hematológiai és onkológiai szakembere ismerteti a lehetőségeket.
Hogyan fejezi ki magát a vastagbélrák?
Kasper-Virchow professzor: Sajnos a vastagbélráknak viszonylag kevés tünete van viszonylag hosszú ideig, így gyakran csak előrehaladott stádiumban diagnosztizálják. A tünetek magukban foglalhatják a széklet viselkedésének megváltozását, például székrekedést vagy hasmenést, a székletben lévő vérlerakódást, fogyást, vérszegénységet vagy hasi fájdalmat.
Mekkora az esély arra, hogy melyik szakaszban újból meggyógyuljon?
Ha a vastagbélrákot korai stádiumban fedezik fel, a műtétnek nagyon jó esélye van a gyógyulásra. Az érintettek több mint 80 százaléka gyógyítható. Ha már kimutatták a nyirokcsomó áttéteket, akkor a túlélés valószínűsége jelentősen csökken. Ezekben a betegeknél úgynevezett biztonsági kemoterápiára van szükség a műtét után három-hat hónapig, hogy megakadályozzák a további terjedés kockázatát, például a májba. A túlélés valószínűsége ezeknél a betegeknél 50 és 70 százalék között van.
Sajnos a betegek körülbelül fele már a diagnózis felállításakor távoli áttétet szenved, vagy a betegség során kialakul. A máj vagy a tüdő általában érintett. Ezeknek a betegeknek a gyógyítása gyakran már nem lehetséges. A modern kemoterápia antitestekkel és helyi intézkedésekkel, például áttétműtéttel vagy radiológiai beavatkozásokkal kombinálva azonban ezek a betegek viszonylag sokáig élhetnek daganatos betegségükkel.
Regisztráljon most a női hírlevél képéhez
A heti legjobb híreink, rejtvényeink, receptjeink és útmutatóink e-mailben és ingyenesen.
Milyen gyorsan alakulhat ki a vastagbélrák?
A vastagbélrák általában viszonylag lassan, az úgynevezett adenomáktól vagy polipoktól kezdve fejlődik ki. Ezek jóindulatú növekedések a belekben. A degenerációs folyamat általában körülbelül tíz évet vesz igénybe. Ez az oka annak is, hogy a megelőző kolonoszkópiát tízévente el kell végezni. A kolonoszkópia részeként ezek a jóindulatú daganatok eltávolíthatók, így a vastagbélrák nem is fejlődik ki. Sajnos a vastagbélráknak vannak olyan speciális formái is, amelyek sokkal gyorsabban fejlődnek ki, és akkor nem ismerik fel őket időben a rutin vastagbélrák-szűrés részeként.
Mit tegyek először, ha vastagbélrákot diagnosztizálnak? Ebben az esetben hogyan fognak kísérni az orvosaim?
Rendszerint a háziorvos vastagbélrák-központba irányítja Önt a további terápia összehangolása érdekében. Ezeket a központokat a vastagbélrákos betegek interdiszciplináris kezelésében mutatott magas szintű szakértelem jellemzi, és a Német Ráktársaság igazolja őket. Itt különféle orvosokból álló csapat, például gasztroenterológusok, onkológusok, sebészek és sugárterapeuták gondoskodnak a betegekről. A kezdeti diagnózis után még néhány vizsgálatot végeznek a daganatos betegség mértékének megállapítására. Ezután minden esetet megbeszélnek egy úgynevezett tumorkonferencián, és a betegnek felajánlják a kezelést.
A vastagbélrák kezelésének egyik formája az immunterápia. Kasper-Virchow professzor többet magyaráz:
Hogyan működik az immunterápia?
Az immunterápia hasonló a kemoterápiához. A betegek általában két-négy hetente jönnek az onkológushoz, és infúziót kapnak a vénába. Az infúzió előtt vérvizsgálat és megbeszélés szükséges az orvossal az immunterápia lehetséges mellékhatásainak tisztázása érdekében. Az infúzió időtartama a beadott gyógyszertől függ, de általában nem haladja meg a két órát.
Mi különbözteti meg a szokásos kemoterápiától?
A kemoterápiás gyógyszerek általában sejtmérgek, amelyek a gyorsan osztódó tumorsejtek ellen irányulnak. Sajnos a gyorsan osztódó egészséges sejteket, például a száj és a bél nyálkahártyájának, valamint a haj sejtjeit is megtámadják. Ez magyarázza azokat a mellékhatásokat is, mint a szájüregi sebek, hasmenés és hajhullás. Az immunterápiával viszont a daganatsejtet nem támadják meg közvetlenül, inkább a saját immunrendszerünket "kezeljük" úgy, hogy az idegennek ismerje fel a daganatsejtet, majd önállóan megöli. Előnye, hogy lényegesen kevesebb mellékhatás van, és lényegesen hosszabb ideig tartó hatás érhető el, ha az immunrendszer megtanulta felismerni a tumorsejtet.
Milyen mellékhatásai vannak a terápia formájának?
A kemoterápiához képest lényegesen kevesebb a mellékhatás. A klasszikus mellékhatások, például a vérkép változása, hajhullás és a nyálkahártya gyulladása, gyakorlatilag nem fordulnak elő. Néhány beteg azonban immun-közvetített mellékhatásokat tapasztal. Ez azt jelenti, hogy a saját immunrendszere nemcsak a tumor, hanem a saját szervei ellen is irányul. Ide tartoznak különösen a belek, a bőr, a tüdő és a hormontermelő szervek, például a pajzsmirigy.
A mellékhatások ezért lehetnek hasmenés, viszketés és bőrkiütések, légszomj vagy a pajzsmirigy problémái. Ezek a mellékhatások bármikor előfordulhatnak, például miután az immunterápia már befejeződött. Fontos, hogy korai stádiumban azonosítsák és kezeljék őket. Általában elegendő az immunterápia leállítása és az immunrendszer rövid ideig történő gátlása, például kortizonnal.
Az antitestekkel és tablettákkal végzett terápia vizsgálati adatainak ígéreteseknek kell lenniük rossz prognózisú betegeknél. Mit is jelent ez pontosan? Vannak első sikerek?
Azoknál a betegeknél, akiknél a tumor génjében, az úgynevezett BRAF génben bizonyos változás következik be, a prognózisuk nagyon rossz, mint a többi beteg esetében, ha a tumor már elterjedt. Úgy tűnik, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metasztatikus vastagbélrákos betegek klasszikus kemoterápiája csak részben hatékony ezekben az érintettekben.
Nemrégiben bemutatták egy nagy nemzetközi klinikai vizsgálat eredményeit, amelyben az Essen Egyetemi Orvosi Központ is részt vett. Ebben a tanulmányban összehasonlítást végeztek egy új antitesttel kombinált tabletta terápia és a klasszikus kemoterápia között, pontosan ezeknél a betegeknél. A tanulmány kimutatta, hogy ez az új terápiás forma egyértelműen felülmúlta a kemoterápiát. A tabletták olyan hatóanyagot tartalmaznak, amely specifikusan blokkolja a BRAF gén mutációját, és ezáltal gátolja a tumorsejtek növekedését. Hamarosan Németországban várjuk a megfelelő gyógyszerek jóváhagyását, hogy új remény álljon rendelkezésre az érintett betegek számára.
A sikeres kezeléshez azonban elengedhetetlen a korai felismerés, függetlenül a terápia formájától. Kasper-Virchow professzor ezért ismét hangsúlyozza, hogy mennyire fontos a vastagbélrák megelőzése:
Mit tehetek a vastagbélrák szűrésével kapcsolatban?
A vastagbélrák-szűrés legfontosabb összetevője a szűrő kolonoszkópia (kolonoszkópia), amelyet sajnos továbbra is ritkán alkalmaznak Németországban. Ezzel a vizsgálattal a vastagbélrák korai, majd szinte mindig gyógyítható szakaszban diagnosztizálható. Ezenkívül a vastagbélrák előzetes szakaszai, az úgynevezett adenomák vagy polipok eltávolíthatók e kolonoszkópia során, így a rák elsősorban nem fejlődik ki. A székletben rejtett vér tesztek állnak rendelkezésre a kolonoszkópia alternatívájaként, de ezek nem annyira megbízhatóak és értelmesek, mint a kolonoszkópia. Elővigyázatosságból az étrendre is figyelnie kell, és rendszeresen sportolnia kell.
Fáj a vastagbélrák szűrése?
A szűrő kolonoszkópiát (kolonoszkópiát) általában könnyű szedáció alatt végezzük, így a betegek többsége semmit sem vesz észre magából a vizsgálatból. Csak a vizsgálat előtti napon szükséges hashajtó intézkedések alkalmanként kissé kényelmetlenek, de nem fájdalmasak.
Ki menjen vastagbélrák szűrésre?
A törvényben előírt egészségbiztosítások fizetik a vastagbélrák szűrését az 50 éves és a nők 55 éves korától. A megelőző orvosi vizsgálatokon ezért mindenkinek részt kell vennie ebben a korban. Krónikus bélgyulladásban szenvedő betegeknél, például Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban sokkal szorosabb és korábbi megelőző vizsgálatokra van szükség. Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre, akiknek rokonai fiatal korában diagnosztizálták a vastagbélrákot. Általános szabály, hogy a megelőző ellátást tíz évvel a család legfiatalabb vastagbélrákos betegsége előtt kell elkezdeni. Ez azt jelenti, hogy ha egy rokonát 50 éves korában diagnosztizálták, akkor az első ellenőrzést 40 éves korban ajánlott elvégezni. Az öröklődő vastagbélrákban szenvedő betegeknek mindenképpen genetikai tanácsot kell kérniük, mivel ezek a betegek más daganatos betegségeket is kialakíthatnak.
Ha vastagbélrákja van, ne várja meg a tünetek megjelenését. További információ erről és arról, hogyan akadályozhatja meg tőlünk. Továbbá: többet a székrekedésről és a rákról.