A végbélrák okai és kockázati tényezői DKG

Összetett események: ritkábban örökletes

A vastagbélrák kialakulása egy összetett folyamat, amelyben számos tényező vesz részt. Tíz esetből hét szórványos daganat, az érintettek egynegyedének családi kórtörténete, azaz vastagbélrákja van a családban, anélkül, hogy az öröklés egyértelmű oka bizonyítható lenne, és csak öt százaléka genetikai, azaz a vastagbélrák örökletes ("örökletes") formája, például a családi adenomatózus polipózis (FAP) vagy az örökletes, nem polipos kolorektális rák (HNPCC, Lynch-szindróma). A vastagbélrák kialakulásának átlagos kockázata az élet egy bizonyos szakaszában a német populációban, családi és genetikai teher nélkül, hat százalék körüli. Ha a rokonok első fokú vastagbélrákban szenvednek, vagy a vastagbél jóindulatú adenómájában szenved, a kockázat lényegesen nagyobb. Bizonyos genetikai elváltozásokkal, pl. Családi adenomatózus polipózissal rendelkező embereknél a vastagbélrák kockázata az egész életen át több mint 90 százalékra nő.

okai

Sporadikus daganatok: adenomák kiindulópontként

A legtöbb esetben a sporadikus vastagbélrák a nyálkahártya polipjaiból, az úgynevezett adenómákból ered. A bélnyálkahártya kezdetben jóindulatú daganatai rosszindulatú daganatokká válhatnak, néha sok év alatt, ezért az orvosok a vastagbélrák előzetes stádiumának minősítik. Itt szerepet játszanak a molekuláris mechanizmusok, valamint a daganatot elősegítő és a gátló gének. Biztosítják, hogy az egészséges bélsejtek rosszindulatú sejtekké alakuljanak át. Az adenomák kolonoszkópiás detektálása és azonnali eltávolítása megakadályozhatja, hogy vastagbélrákká váljanak.

Az adenomák és így a vastagbélrák kialakulását bizonyos kockázati tényezők elősegítik, főleg az életmóddal kapcsolatban:

  • Diéta: Nagy mennyiségű vörös hús (pl. Sertés, marhahús) vagy feldolgozott hús (pl. Kolbásztermékek, sózott hús) rendszeres fogyasztása, alacsony rosttartalmú étrend kevés gyümölcs és zöldség fogyasztásával
  • kevés testmozgás
  • Túlsúly és elhízás (elhízás), magas hasi zsírtartalommal
  • Magas alkoholfogyasztás
  • Füst
  • Idősebb életkor: A vastagbélrák előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, ezért az orvosok független kockázati tényezőnek tartják
  • 2-es típusú cukorbetegség
  • gyulladásos bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás
  • Epehólyag eltávolítás (kolecisztektómia)
  • Sugárkezelés a medencében

Örökletes vastagbélrák

Az úgynevezett familiáris adenomatózus polipózisban (FAP) szenvedő emberek nagyon jó korban számos jóindulatú nyálkahártya-polipot fejlesztenek ki a vastagbélben. A vastagbélrák gyakorlatilag mindig kialakul belőle, fiatalon is. Polipózis nélküli örökletes vastagbélrák, az örökletes (örökletes) nem polipos kolorektális rák (HNPCC, Lynch-szindróma) esetén az érintettek 80 százalékos valószínűséggel alakulnak ki vastagbélrákban.

dagad
Eickhoff, A. és mtsai: A vastagbélrák korai felismerése. Jelenlegi eljárás: kolonoszkópia, székletvizsgálat, radiológia. legjobb gyakorlat onkológia 2009, 4: 4-13

Gonzaleza, C.A. & Ribolib, E.: Diéta és rákmegelőzés: Hozzájárulások a rák és táplálkozás európai prospektív vizsgálatának (EPIC) tanulmányához. In: European Journal of Cancer 2010, 46 (14): 2555-2562

Halle, M. & Schoenberg, M. H.: Fizikai aktivitás a colorectalis carcinoma megelőzésében és terápiájában. In: Deutsches Ärzteblatt 2009, 106 (44): 722-727

Onkológiai útmutató program (German Cancer Society, German Cancer Aid, AWMF): S3-iránymutatású colorectalis carcinoma, hosszú verzió 1.0, AWMF regisztrációs szám: 021-007OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html (2013. június óta)

"Végbélrák" iránymutatás. A szakmai társaság ajánlásai a hematológiai és onkológiai betegségek diagnosztizálására és terápiájára. Ed. (DGHO) Német Hematológiai és Orvosi Onkológiai Társaság e.V. 2012 szeptemberétől

Lippert, H.: Tankönyv-anatómia. 6 módosítva 2003. kiadás, München: Urban & Fischer

Papachristofilou, A. & Wicki, A.: Epidemiológia, klinika, diagnosztika és terápia. Vastagbél daganatok a hangsúly. In/Fo/Onkologie 2012, 6: 33-39

Porzner, M. & Seufferlein, T.: A végbélrák neoadjuváns és adjuváns terápiája. In: Der Gastroenterologe 2010, 5 (5): 404-411

Robert Koch Intézet és Epidemiológiai Rákregiszterek Társasága Németországban V. (Szerk.): Krebs in Deutschland 2005/2006. Gyakoriságok és trendek. 7. kiadás, 2010, Berlin

Schneider, A.R.J. & Caspary, W. F.: A colorectalis carcinoma diagnosztikája. Jelenlegi állapot. In: Der Radiologe 2003, 43 (2): 105-112

Utolsó tartalmi frissítés: 2013.12.05