A vékonybél betegségei Tünetek, okok, terápiák 3. oldal

» fekete = gerards, piros = bob

A betegséget a lehető leghosszabb ideig konzervatív módon kezelik.
Enyhe relapszusok esetén, különösen izolált vastagbél érintettség esetén, a Mesalazin (5-amino-szalicilsav, rövid 5-ASA, például Claversal®, Salofalk®, Pentasa®), amely a többi aminoszalicilsav-származékhoz hasonlóan (pl. Az olsalazin a Dipentum®-ban) gyulladáscsökkentő hatású, mivel befolyásolja a prosztaglandinszintézist.
Súlyos epizódokban vagy vékonybél érintettségben szenvednek Glükokortikoidok A leghatékonyabb 1mg/testtömeg kg (5-ASA kombinációval) a gyulladáscsökkentő és az immunológiai reakció gyengítésére.
Helyi: Colifloam Klysma, 5-ASA Supp., Budesonid Klysma

Metronidazol = Clont

Terápiás rezisztens sipolyokkal rendelkező betegek számára speciális gyógyszert alkalmaznak » Infliscimat IV. beadva
Ha ez a kezelés sikertelen marad, akkor a Immuncsökkentők (pl. azatioprin, pl Imurek® ) jelenik meg.
Sok betegnél gyógyszeres profilaxist igényelnek a kiújulás ellen, lehetőleg mezalazinnal.
Súlyos felszívódási rendellenességek esetén vitaminokat, folsavat, vasat és cinket kell biztosítani.
A belek védelme érdekében akár akut epizódban is parenterálisan táplálják vagy kis molekulatömegű elemi diéta (Űrhajós étel), amely teljesen felszívódik a vékonybél felső részében, így a mélyebb bélszakaszok megkönnyebbülnek.

Ábra: Stricturoplasztika: a szűkület megnagyobbodása hosszanti nyílás és keresztirányú varrás révén.

Olyan szövődmények, mint szűkület, perforáció, ileus, vérzés, tályogok, kiterjedt sipolyok, súlyos felszívódási rendellenességek vagy a med. A terápiát műtéti úton kell kezelni
A preferált fertőzöttek miatt Ileocecalis régió gyakran egy Ileocecalis reszekció (a terminális ileum és a cecum műtéti eltávolítása) ileoascendostomiával (end-to-end anastomosis)
Elvileg a reszekciót a lehető legkíméletesebben hajtják végre
Ha több rövid hatótávolságú szigorítás van Strikturoplasztika a túl rövid vékonybélből eredő szövődmények megelőzésére, amelyet kiterjedt reszekciók (rövid bél szindróma) következtében okoz
A műtét nem gyógyíthatja meg természetesen a bél többi érintett szakaszát.

Megfigyelés:
Életjelek »Hőm. Növeli, csökkent az RR, növekszik a pulzus, gyorsan és sekélyen lélegzik
Súly »Szükség lehet parenterális, magas kalóriatartalmú étrendre
Széklet »székrekedés, hasmenés, nyálkás, véres
Fájdalom »helye, típusa
Bőr »Turgor, a felfekvések kockázata, vigyázzon a sipolyokra, az állagra
Psziché »Agresszió, eufória, melyik fázisban van a beteg.
Megfigyelés északnyugati irányból a mediknél

csendes szoba
tájékoztasson minden intézkedésről (vegye el a félelmet)
Kínáljon megbeszéléseket, mutasson hajlandóságot a beszélgetésre
Sok érintett embernek segít kapcsolatba lépni az önsegítő csoportokkal (német Crohn-betegség/Ulceratív Colitis Egyesület)
egyes esetekben célszerű egy pásztort vagy pszichoterapeutát bevonni a kezelésbe
Szociális szolgálat (»kúra, rehabilitáció, szakmai rehabilitáció» foglalkozásváltás)
A családtervezéssel kapcsolatos problémák, mert a gyógyszerek mérgezőek a sejtekre »ezért jól kell terveznie
Vegye komolyan a beteget

A kezdeti parenterális táplálkozás és az elemi étrend után az étrend lassan felépül az akut fázis alábbhagyása után.
A rizs, amely különféle fűszerekkel vagy összetevőkkel variálható, alapvető ételként szolgál.
A Rusk ebben a szakaszban is fogyasztható.
Ha jól tolerálják, sovány húst és tojást adnak hozzá, majd közepes láncú trigliceridekből származó zsírokat, később vajat és hidegen felvert olajokat.
Nincs cukor, nincs hidrogénezett zsír, inkább növényi étrend
Az étrend felépítése után a beteg a betegség előrehaladtával összeállítja saját étrendjét, és elkerüli azokat az ételeket, amelyek tüneteket okoznak neki.
Laktóz-intolerancia esetén tejmentes ételt adnak.
Fogyasszon vitaminokban és kalóriákban gazdag étrendet az akut roham után
Tartósítószer-mentes
Táplálkozási napló vezetése

Gyakran a nedves, meleg borogatásoknak és az olajokkal (pl. Kömény és ánizsolaj) történő ritmikus dörzsölésnek fájdalomcsillapító hatása van

Rendszeresen kenjen testápolót a bőrre (vagy stimulálja a beteget)
A felfekvések kockázata »Ösztönözze a beteget vagy a beteget feküdni
Sitz-fürdők anális sipolyokhoz »Adalék egyed
Cinktartalmú kenőcs »A cinknek pozitív hatása van. a sebgyógyulástól »alapos tisztítás után WC-re, majd cink kenőcs

Ha a beteg a betegség súlyossága miatt űrhajós ételt kap, vagy parenterálisan táplálja, akkor az étrendhez nincs szükség különösebb előkészületre.
Egyébként a műtét előtti napon reggel könnyű reggelit, déltől pedig folyékony ételeket kapnak

Mannitol
Esetleg PC és hashajtók
Késő délután estig tart »a betegnek 3 -6 l öblítésre van szüksége. Igyon, majd 1l/45 percet, amíg tiszta, vizes folyadék nem ürül ki
Egyébként ortográd bélmosás a gyomorcsövön keresztül
Tisztító beöntést végeznek az ileocealis reszekció előtt, az elszigetelt vékonybél műtét előtt nincs szükség speciális vastagbél tisztításra
Vastagbél sterilizálása: a fennmaradó baktériumokat neomicinnel elpusztítják, és utána leöblítik

Ossza meg ezt a bejegyzést itt:.