Meddig tart egy köszvényes roham
Este grillezni, lemosni egy szép, lédús steaket néhány hűvös sörrel, és elengedni. A nyugta az éjszaka közepén érkezik: a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete vörös, duzzadt, túlmelegedett és olyan erősen fáj, hogy még a paplan érintése is megőrjít. Aki már átélt ilyesmit, az tudja, hogy a köszvény tipikus akut támadása. Az első kérdés, amelyet a fájdalmas eseményre való tekintettel felteszünk: meddig tart egy ilyen köszvényes roham.
Hogyan fordul elő akut köszvényes roham?
A köszvény a hiperurikémia következménye, a magas húgysavszint a vérben. A húgysav a purin anyagcseréjének végterméke, amelyben a test lebontja a DNS-t és az RNS-t. A purinok többsége élelmiszerből származik, különösen húsból és belsőségekből. Az alkohol megakadályozza, hogy a húgysav a vesén keresztül ürüljön. Ezért a hajlamos betegek sok alkohol- és húsfogyasztása garancia a megnövekedett húgysavszintre.
Meddig tart egy köszvényes roham kezelés nélkül?
Nagyon kevés beteg szeretné kipróbálni, hogy a köszvény elmúlik-e gyógyszer nélkül, mert orvosi segítség nélkül egy ilyen akut roham több hétig is elhúzódhat. Száz évvel ezelőtt, amikor alig volt semmilyen kezelési lehetőség, a "gazdagok betegsége", akik megengedhették maguknak a húst, a finom pitét és a bort, hetekig kihagyták őket a működésből. Kiemelkedő példák: VIII. Henrik, Goethe, Bismarck és Nagy Frigyes. Gyakran hetekig ágyhoz vagy székhez kötötték őket, és alig tudtak mozogni.
A kezeletlen köszvényes rohamok következményei
Kezelés nélkül a köszvény nagyon gyorsan krónikussá válik, különösen, ha genetikailag hajlamos. Ez végzetes az érintett ízületek számára, mert a folyamatosan lerakódó húgysav-kristályok és a kapcsolódó gyulladás egyre inkább tönkreteszi az ízületeket anélkül, hogy akut köszvényes rohamnak kellene bekövetkeznie. Ez látható a lábujjakban és az ujjak ízületeiben deformációk és korlátozott mozgékonyság révén. Ezenkívül az inakban vagy az aurikulákon vannak jellegzetes köszvénycsomók (tophi). A legmaradandóbb hatások azonban a vesékre gyakorolt hatások, amelyek funkcionálisan károsodtak, és egyre inkább vesekő alakul ki, vagy zsugorodott vesévé fejlődik.
Meddig tart a köszvényes roham a kezeléssel?
A mai gyógyszerrel már nem kell hetekig tartó fájdalomnak és egyéb következményeknek lennie. A köszvény akut rohama nagyon gyorsan orvosolható fájdalomcsillapítókkal (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok) és gyulladáscsökkentőkkel. Az orvos különösen fájdalmas eseteket kezelhet nagyon gyorsan fájdalomcsillapító és kis mennyiségű glükokortikoid, például prednizolon injekciójával.
Egy ilyen terápiával a legsúlyosabb fájdalom néhány órán belül csökkenthető. Az okozó gyulladásnak egy-két nap múlva el kell múlnia.
Mit tehetek akkor is, ha akut köszvényes rohamom van?
Akut roham során megkönnyebbülést kaphat az érintett ízület lehűtésével, magasra helyezésével és a lehető legkevesebb megterheléssel. Hasznos sokat inni, hogy a húgysav-felesleg a vesén keresztül távozhasson. A köszvény otthoni gyógymódjai közé tartozik a kvarktömörítés és az almaecet.
Hogyan lehet megakadályozni a köszvény újabb támadását?
Aki akut köszvényes rohamot kapott, inkább nem tapasztalna másodikat. Ezért fontos a megelőző terápia a további rohamok megelőzésére. Ez az étrend megváltoztatásával történik, amelynek során purinban gazdag ételeket, például vörös húst vagy hüvelyeseket csak mértékkel szabad fogyasztani. Ugyanez vonatkozik az alkoholra, amely akadályozza a húgysav kiválasztását.
A krónikus hiperurikémia kezelésére használt standard gyógyszer az allopurinol, egy xantin-oxidáz inhibitor. A xantin-oxidáz az az enzim, amely a húgysav-prekurzor xantint húgysavvá alakítja. Ha gátolja ezt az enzimet, az csökkenti a húgysavszintet a vérben, és megakadályozza az ízületekben való kristályosodást. Az ehelyett képződő xantinok a vesén keresztül választódnak ki.