A vena cava szindróma okai, terápiája, prognózisa - NetDoktor

Florian Tiefenböck humán orvoslást tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában hallgatóként csatlakozott a NetDoktorhoz, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta orvosi engedélyét és gyakorlati belgyógyászati ​​munkát végzett az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta állandó tagja a NetDoktor csapatának, és többek között biztosítja a NetDoktor eszközök orvosi minőségét.

vena

A Vena cava szindróma a keringési rendellenességek bizonyos formájának neve. Akkor fordul elő, amikor a vena cava nyomása már nem teszi lehetővé a vér szabad áramlását a szívbe. Különösen a terhes nőket érinti. A gyermek rányomja az alsó vena cava-t (lat. Vena cava inferior), a vérnyomás csökken, és a kismama akár el is múlhat. Itt olvashat el mindent az életveszélyes vena cava szindrómáról.

Vena cava szindróma: leírás

A vena cava szindróma olyan keringési probléma, amely főleg terhes nőket érint. Ha az erősen terhes nő a hátán fekszik, a méh a születendő gyermekkel megnyomhatja az alsó vena cava-t (kompresszió), és megszakíthatja a vér áramlását a test alsó felétől a szívig. Ezért az orvosok a vena cava kompressziós szindrómáról is beszélnek. Mivel a gyermek mérete és súlya a terhesség utolsó hónapjaiban jelentősen megnő, a nők vena cava szindrómában szenvednek, különösen a terhesség vége felé (3. trimeszter).

A szindrómát duzzanatok és daganatok is kiválthatják - jó- és rosszindulatúak egyaránt. Különösen a májrákok nyomják az alsó vena cava-t. Ezután az orvosok az alsó vena cava szindrómáról beszélnek. Ha egy daganat, például a mediastinum, összenyomja a vena cava felső részét, a tüneteket a vena cava superior szindróma (szintén: felső torlódás) kifejezéssel foglaljuk össze. Ilyen helyet elfoglaló betegségek esetén a tünetek általában alattomosan jelentkeznek, de állandóak (míg a vena cava szindróma terhes nőknél hirtelen jelentkezik, és megfelelő intézkedésekkel kezelhető (helyzetváltozás).

Szigorúan vena cava szindróma nem önálló betegség. Inkább a csökkent reflux számos tünetének komplexumát írja le, például hirtelen vérnyomásesést vagy ájulást. Terhes nőknél a vena cava szindróma is alulkínálatot okozhat a gyermek számára. Szélsőséges esetekben életveszélyes helyzet alakul ki mindkettő számára. Mivel az alsó vena cava a méh nyomásával teljesen lezárható (elzárható), egyes orvosok a vena cava occlusio szindróma kifejezést használják.

A terhes nők körülbelül 30-40 százaléka vena cava szindrómában szenved a második vagy különösen a harmadik trimeszterben.

Vena cava szindróma: tünetek

Számos betegség van, amelyet az emberek szenvednek. A vena cava szindrómában szenvedő terhes nőknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • hirtelen vérnyomásesés
  • szédülés
  • izzad
  • hideg izzadt bőr
  • hányinger
  • Ödéma a lábakon
  • sápadtság
  • Ájulás (vagy a kezdeti szinkopó érzése)
  • Szívdobogásérzés (tachycardia), később szintén nagyon lassú szívverés lehetséges (bradycardia)
  • Légszomj

Ezeknek a tüneteknek nem mindegyikének kell megjelennie. Ha azonban a vena cava szindróma nem oldódik meg gyorsan, a jelek rosszabbodnak. A vena cava kompressziós szindrómában a csecsemő gyenge vérkeringésben is szenved. Mert ez azt jelenti, hogy elegendő oxigént már nem lehet a magzatba szállítani (magzati hipoxia). Szélsőséges esetekben az érintettek kardiovaszkuláris sokkot kapnak, és a születendő gyermek meghal.

A befolyás felső stagnálásának jelei

A felső vena cava vena cava szindrómájában különösen a nyaki vénák vannak torlódva. De a karokon és a fejen lévő vénák is kinyúlhatnak. Sok beteg szenved a fej nyomásának érzésétől, sőt fejfájástól is. Ha a kóros duzzanat vagy a daganat más szerveket nyom meg, további tünetek jelentkezhetnek: Ha a nyelőcső beszűkült, például nyelési nehézség (diszfágia). Ha a légcső összenyomódik, a légszomj (dyspnoe) növekszik. A fellépő tünetektől függően a felső vena cava vena cava szindróma öt súlyossági fokra oszlik (enyhe és már nem kezelhető).

Vena cava szindróma: okai és kockázati tényezői

A vena cava szindrómában az alsó (alsó vena cava) vagy a felső vena cava (superior vena cava) összenyomódik. Az oxigéntelen vér a nagy vena cava-n keresztül áramlik a test alsó és felső területeitől a jobb szívbe (jobb pitvar és jobb kamra; a vena cava infúziójának összefolyása. És sup.) A jobb pitvarba helyezkedik el. Innen a vér a tüdőbe kerül, ahol oxigénnel telik, és végül visszafolyik a szívbe. A bal kamra visszaszívja az immár oxigénben gazdag vért a test keringésébe. Az alsó vena cava a gerinc előtt jobbra, terhes nőknél a méh mögött helyezkedik el. A felső vena cava a tüdő, a légcső és a nyelőcső közvetlen közelében fut.

Vena cava szindróma terhesség alatt

A terhesség kilenc hónapja alatt a gyermek folyamatosan nő az anyaméhben. Ennek eredményeként a magzat súlya is megnő. Ha az anya a hátán fekszik, a méh, benne a nehéz gyermek, megnyomja az alsó vena cava-t. Ennek eredményeként a vér a szokásos módon már nem folyhat szabadon vissza a jobb szívbe. Ennek eredményeként a bal szív által a testbe pumpálható vér mennyisége is csökken (a normál keringő vér akár 30 százalékával is). Tehát a vérnyomás csökken (hipotenzió). Hanyatt fekvő helyzetben körülbelül három-hét percbe telik, amíg a vérnyomás mérhetően csökken.

A test különféle mechanizmusokkal próbálja kompenzálni a vena cava szindrómát. Például a szív gyorsabban ver (tachycardia) annak érdekében, hogy a csökkent vérmennyiséget elég gyorsan be tudja pumpálni a keringésbe. Ezenkívül a terminális áramlási útban nagyon kicsi artériák (például az ujjak) szűkülnek, ami azt jelenti, hogy kevésbé oxigénben gazdag vér áramolhat rajtuk. Ehelyett átirányítják fontos szervekhez (pl. Agy). Azonban a méherek is összehúzódnak (placenta elégtelenség). Ennek eredményeként kevésbé oxigénes vér áramlik a gyermekbe. Fennáll a magzat hiányellátásának veszélye, ami legrosszabb esetben a halálával is végződhet.

Kockázati tényező rák

A terhesség mellett más körülmények is kiválthatják a vena cava szindrómát. Általában a has bármely duzzanata megnyomhatja az alsó vena cava-t. Mivel ez a gerinc előtt jobb oldalon van, az előrehaladott, rosszindulatú májbetegségek (májrák, májáttétek) vagy a jobboldali vesebetegségek (veserák) alacsonyabb vena cava-szindrómát okozhatnak. A májbetegségek kapcsán gyakran előfordulnak úgynevezett ascites (ascites). Ez a folyadék felhalmozódása a hasüregben előrehaladott stádiumokban vena cava kompressziós szindrómához is vezethet.

A vena cava felső szindróma leggyakoribb oka a tüdőrák. A más szervekből származó rákos telepek (áttétek) ritkábban fordulnak elő. A nyirokmirigyek vagy a pajzsmirigy rákja azonban vena cava szindrómához is vezethet. Nagyon ritkán jóindulatú duzzanat, például golyva (golyva) nyomja a felső vena cava-t.

A vena cava szindróma tünetei a vena cava vérrögéből (thrombi) is származhatnak. Ilyen trombák gyakran a véna hosszú távú összenyomódásának eredményeként is felmerülnek.

Vena cava szindróma: diagnózis és vizsgálat

A vena cava szindróma diagnosztizálása terhes nőknél általában meglehetősen egyszerű. A nőgyógyászati ​​és szülészeti szakorvos (nőgyógyász) vagy tapasztalt szülésznő általában gyorsan felismeri a vena cava szindrómát.

Ha terhesség alatt keringési rendellenességekben szenved, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ha nem terhes, de a vena cava szindróma tipikus tüneteitől szenved, akkor a legjobb, ha időpontot rendel háziorvosához vagy belgyógyászához (belgyógyász szakorvoshoz). Ha már ismeri a betegségeket (pl. Rák), orvosa segít Önnek. Témától függően az orvos olyan kérdéseket tesz fel, mint:

  • Van valamilyen korábbi betegsége?
  • Mikor és milyen gyakran szenved keringési problémák?
  • Ennek eredményeként rövid időre elvesztette az eszméletét? A szemed elsötétült?
  • Volt-e vérnyomásproblémája, mielőtt teherbe esett, vagy mielőtt rákos lett volna?
  • Gyakrabban fordulnak elő a tünetek bizonyos helyzetekben, például ha hosszabb ideig fekszik a hátán?
  • A tünetek enyhülnek, ha másképp fekszel le vagy ülsz le?

Ha a felső vena cava vena cava-szindrómája gyanúja merül fel, az orvos különös figyelmet fordít a nyaki régió elzáródott vénáira vagy a sípra a belégzés során (stridor, a légcső szűkületének jelzése). Ezenkívül hallgatja a szívet (auszkultáció), és méri mind a vérnyomást, mind a pulzust. A szenvedőket általában először ülve vagy állva vizsgálják, majd a hátukon fekszenek. Ha a keringési értékek ennek következtében romlanak, ez meghatározó jelzést ad a vena cava szindrómára.

Ultrahang (szonográfia) segítségével az orvos ellenőrizheti a hasi szerveket, és kizárhatja a vérnyomásesés egyéb okait (különösen a belső vérzést).

A gyermek szívverése

Terhes nők vena cava szindróma esetén az orvos úgynevezett kardiotokográfiát (CTG) végez. A készülék rögzíti a születendő gyermek (és vajúdás) szívverését. Az anya a hátán fekszik a vizsgálat során. Ha a vena cava szindróma miatt a magzat nem megfelelő vérellátással rendelkezik, ezt a CTG mutatja. Jellemzően a szív lassabban ver (bradycardia). Előfordul, hogy a magzati pulzus csak időnként csökken a kritikus tartományba a vena cava szindróma miatt. A CTG görbe vályú alakjában esik le. Ezután az orvosok szórványos vagy elhúzódó lassulásokról beszélnek.

A rák diagnózisa

Az ultrahangos készülék a rákban is meghatározó szerepet játszik. Ezekben az esetekben a vena cava szindróma általában csak egy már ismert betegség előrehaladott stádiumában fordul elő. A képalkotó vizsgálatok (számítógépes tomográfia, szonográfia) itt is segítenek kizárni a tünetek egyéb okait. Azt is meg kell jegyezni, hogy a felső vena cava vena cava szindróma sokkal kevésbé függ a pozíciótól, mint az alsó vena cava vena cava szindróma.