A vér a vizeletben okai és kezelése - Prof
Vérzés a prosztata vénás plexusából
A prosztata, más néven férfi prosztata mirigy, csak egy kicsi szerv, de komoly problémákat okozhat. Közvetlenül a húgyhólyagon helyezkedik el, és az átmenetet képezi a hólyag nyakától a húgycsőig. Hátul a prosztatát a végbél, az úgynevezett végbél veszi körül. Az elülső részben a prosztata a szeméremcsonttal határos. A hólyagnyak és a prosztatába való átmenet közötti vénás háború néha megnövekedhet (főleg idősebb férfiaknál!). Ez néha vérzéshez vezet.
Függetlenül attól, hogy a vér szabad szemmel látható-e (macrohematuria), vagy csak mikroszkóp alatt látható (microhematuria): A vérzés okait mindenképpen meg kell vizsgálni. A súlyos betegségeket nem lehet kizárni. Nagyon gyakran előfordul azonban a prosztata jóindulatú megnagyobbodása is.
A prosztata vénás plexusából származó vérzés a jóindulatú prosztata megnagyobbodás meglehetősen ritka tünete. Ez gyakrabban észlelhető az éjszakai vizelési igény miatt. Napközben a vizelést végző embereknek is az az érzésük, hogy nem ürítették ki teljesen a hólyagjukat.
Legtöbbször ilyen tünetek csak 50 éves kor után jelentkeznek. A megnagyobbodott érrendszer a hólyag nyakától a prosztatáig tartó átmenet során általában úgynevezett húgycső- és hólyag endoszkópiával (urethrocystoscopy) látható.
Mi is valójában az eritrocita?
A vér nyomai a vizeletben azt jelentik, hogy a vizeletben vörösvérsejtek (eritrociták) vannak. Ha ezek szabad szemmel jól láthatók, az orvosok makrohematuriáról beszélnek. A vér mennyiségétől függően a makrohematuria vizelete halvány rózsaszíntől sötétvörösig terjed, de a színe is barna lehet. Ezzel szemben a mikrohematuriával a vér szabad szemmel láthatatlan, csak mikroszkóp alatt mutatható ki.
Az eritrociták olyan vérsejtek, amelyek felelősek az oxigén szállításáért a szervezetben. A vérsejtek túlnyomó részét alkotják. Piros színűek, mert tartalmazzák a vörös vér pigment hemoglobint. Ez a fehérje megköti az oxigént. A vérben lévő vörösvértestek mennyisége férfiaknál és nőknél eltérő. Normális esetben egy 1 mm³-es nő vére 4,2-5,4 millió vörösvértestet tartalmaz. A férfiaknál valamivel több van, 4,6 és 5,9 millió között. Ha a vizelet elszíneződött, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg nagyon nagy mennyiségű vért veszít. Már 0,2 ml is elegendő 500 ml vizelet színezéséhez - a vörös vér pigment hemoglobin elég "színteljesítményű".
Gyulladás? Tumor? A makrohematuria vagy a mikrohematuria okai
Számos különböző tényező okozhat vért a vizeletben. A vér származhat daganatból vagy vérzés a vesemedencében, az ureterben, a hólyagban vagy a prosztata azon részében, amely érintkezik a hólyaggal. De a gyulladások, például az alsó húgycsőben vagy magában a prosztatában, a véres vizeletet vizelettel öblítik ki.
Lehetséges okai a trauma vagy a sérülések is. Például, ha egy férfi testmozgás közben vagy baleset következtében vesekontúziót kap, az a vizeletben vért is eredményezhet. A vesék és a húgyutak többi része - ezek a hólyag, a húgyhólyag, amely a veséből a húgyhólyagba szállítja a vizeletet, és a húgycső - sérülhetnek autóbalesetek, esések, sportsérülések, szúrt sebek vagy műtétek következtében is. Például az ureter szakadhat vagy szakadhat, vagy a hólyag felszakad. A húgyúti sérülések gyakran más szervek, különösen a hasi szervek sérüléseivel fordulnak elő. A férfiaknál a pénisz és a herék is megsérülhetnek. Magától értetődik, hogy ezután azonnal orvoshoz kell fordulni.
Egyéb lehetséges okok: schistosomiasis, a hólyag falának féregfertőzése, vagy hólyag- és vesekövek. Ha ezeket nem ürítik ki vizelettel, mert túl nagyok, gyakran elakadnak az ureterben vagy a hólyagban, és heves kólikát, valamint vöröses vizeletet okoznak ott. Néha a gyógyszeres kezelés vagy a sugárkezelés mellékhatásai a vizelet vérét is okozhatják.
Hólyaggyulladás
A cystitis kényelmetlen és nagyon fájdalmas lehet. Ugyanakkor a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A komplikáció nélküli húgyúti fertőzés általában gyorsan kezelhető megfelelő gyógyszeres kezeléssel. Fontos, hogy sokat igyunk. Az antibiotikumokat régóta a cystitis választott gyógyszerének tekintik, ha baktériumokat észleltek a vizeletben. A jelenlegi S3 útmutatóban a nem komplikált hólyaghurut kezelésére azonban ajánlott az antibiotikumok alkalmazását kritikusan megkérdőjelezni a rezisztencia lehetséges kialakulása miatt.
Kismedencei gyulladás
Testünkben a vesék feladata a vér tisztítása sóktól és hulladékoktól. Amikor a baktériumok az alsó húgyutakból a vese medencéjébe vándorolnak, gyulladás alakulhat ki. Ezután a vesemedence gyulladásáról (pyelonephritis) beszélünk. Ez az egyik leggyakoribb vesebetegség. A lakosság körülbelül 10-20 százaléka érintett életében legalább egyszer, a nők kétszer-háromszor gyakrabban, mint a férfiak. Ha az akut vese gyulladást nem kezelik, akkor a baktériumok bejuthatnak a véráramba. Férfiaknál és bizonyos kockázati tényezőknél az orvosnak a terápia részeként ki kell zárnia a húgyúti változásokat, a veseműködési zavarokat és egyéb betegségeket.
Veseinfarktus
A szívrohamhoz hasonlóan a veseinfarktus akkor is bekövetkezik, amikor a vese erek eltömődnek. A veseszövet ekkor már nem elegendő oxigénellátással. A legrosszabb esetben elpusztul, néhány esetben a veseinfarktus heveny veseelégtelenséghez vezet. Hirtelen fájdalom, hányinger vagy hányás, valamint a vizeletben lévő vér a vesetámadás tipikus tünete.
Prosztata gyulladás
A prosztata, amely körülveszi a férfi húgycsövet, akkora, mint egy gesztenye. Egészséges állapotban 20-25 gramm. A hím prosztata mirigy mirigy-, izom- és zsírsejtek millióiból áll, és a hólyag kimeneténél található a végbél és a hólyag között. Ezért a prosztata megnagyobbodása gyakori oka a férfiak vizelési problémáinak és vizelési ingerének, ez különösen az idősebb férfiakat érinti. A prosztata gyulladásának (prosztatagyulladás) kockázata az életkor előrehaladtával is növekszik. Az összes férfi körülbelül 15 százalékánál alakul ki prosztatagyulladás valamikor az életében, és a férfiak átlagosan 40-50 év körüliek, amikor prosztatagyulladás alakul ki. Az érintettek körülbelül 30 százalékában a prosztatagyulladás hosszú ideig, gyakran több mint egy évig tart. A prosztatagyulladás ezen betegek körülbelül felében krónikussá válik.
A prosztata gyulladására utaló tipikus tünetek egyrészt a vizeletben vagy a spermában lévő vér. Másrészt a vizelési fájdalom figyelmeztető jel lehet, valamint a fokozott vizelési inger, általános betegségérzet, láz és hidegrázás, valamint merevedési zavar.
Prostatitis - melyek a lehetséges okok?
A prosztatagyulladásnak alapvetően két típusa van: bakteriális és nem baktériumos (abakteriális).
A bakteriális prosztatagyulladás baktériumok vagy baktériumok váltják ki, amelyek a véren vagy a húgyutakon keresztül terjednek a prosztatába. Különösen óvatosnak kell lennie itt, mert ezek a baktériumok nemi úton terjedő betegségeket (STD-ket) is okozhatnak - például chlamydiát, trichomonadokat vagy Neisseria gonorrhoeae-t (gonorrhoea).
Ezzel szemben az egyik úgy tűnik nem bakteriális prosztatagyulladás hogy első látásra ártalmatlanabb legyen. De ez a benyomás meglehetősen megtévesztő. A nem bakteriális prosztatagyulladás eredete lehet immunműködési zavar vagy elhúzódó fertőzés is (például a hólyag hiányos kiürülésével vált ki). De gyakran a stressz okozza. Tudnia kell, hogy a prosztata - akárcsak a belek - nagyon érzékeny, ezért reagál az emberek speciális stresszes helyzeteire. Ez lehet munkahelyi stressz, valamint aggodalom és nyomás a magánszférában.
Míg a bakteriális prosztata-gyulladás kezelése általában nagyon lehetséges antibiotikumokkal, absztraktusos prosztatagyulladás esetén a specifikus kiváltó okokat nagyon körültekintően kell figyelembe venni. A gyógyszeres kezelés a diagnózistól függően lehetséges, de az életmód korrekcióját gyakran sürgősen ajánlják: Ez a különböző stressztényezők csökkentésével kezdődik, és általában az egészségesebb életmódra kell törekednie (egészségesebb étrend, rendszeres testmozgás).
A fájdalomcsillapítók hatékonyak a prosztata gyulladásával járó gyakran nagyon súlyos fájdalmak ellen. Az antikolinerg szerek hasznosak, ha erősen sürget a vizeletürítés és a vizelési rendellenességek.
A lehetséges prosztatagyulladás minden tünetét nagyon komolyan kell venni. Mivel gyakran egészen más okok rejlenek mögötte: például a lefolyó prosztata folyosók vagy a húgycső szűkülete, prosztata kövek, daganatok vagy az úgynevezett prosztata reflux. A vizelet a prosztata mirigycsatornáiba kerül, ahol gyulladást vagy prosztata köveket okozhat.
Daganatok
A prosztatarák, vagyis a prosztata mirigyének rosszindulatú növekedése messze a férfiak leggyakoribb daganattípusa Németországban. A diagnózis idején az emberek átlagosan körülbelül 70 évesek. A prosztatarák első jele gyakran a PSA szint emelkedése. A nők mellrákjához hasonlóan a prosztatarák is hormonfüggő: a férfiak prosztatarákjának növekedését a tesztoszteron befolyásolhatja. A betegség korai szakaszában általában nincsenek tünetek. A problémák általában csak előrehaladott stádiumban merülnek fel, általában fájdalmas vizelés formájában. Fontos tudni, hogy a prosztatarák korán áttétet adhat a nyirokcsomókba és a csontvázba. A csontokban lévő lánydaganatok súlyos hátfájást okozhatnak. A prosztatarák kezelésében megkülönböztetnek gyógyító, azaz gyógyuláshoz vezető módszereket és palliatív, azaz tüneteket enyhítő, nem gyógyuló módszereket. A prosztatarák várható élettartama viszonylag jó a többi rákhoz képest. Az ötéves túlélési arány körülbelül 90 százalék.
A prosztatarák gyógyításának legnagyobb esélye a korai felismerés
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok 45 év feletti férfiak számára ingyenes prosztatarák-szűrést kínálnak. Ezt mindenképpen fel kell használni.
A hererák meglehetősen ritka típusú rák: Németországban évente mintegy 4200 férfi fejleszti. A prosztatarákkal szemben a hererákos férfiak általában fiatalok. A 20 és 40 év közötti fiatal férfiak korcsoportjában a hererák messze a leggyakoribb rosszindulatú daganat. A hererákot általában akkor ismerik fel, amikor egy kemény csomó érezhető a herében, vagy a heré megkeményedik és megduzzad. A fájdalom meglehetősen ritka. A hererák korai felismerése és ezáltal a gyógyulás esélyének növelése érdekében célszerű rendszeresen tapintani a heréket. Ha tünetei vannak, nincs lehetőség az urológus megbeszélésére. Végül néhány jó hír: a hererák 5 éves túlélési aránya a korai stádiumban meghaladja a 90 százalékot.
Excursus: A cystitis (cystitis) lehetséges terápiája a nasturtiumokból és tormából származó mustárolaj
Ugyanez a probléma világszerte: az antibiotikumokkal szemben rezisztens csírák egyre gyakoribbá válnak, és terjedésük most fenyeget! Ennek egyik oka az, hogy az antibiotikumok használata évek óta túlzott és gyakran kritikátlan - például a szövődmény nélküli húgyúti fertőzések kezelésében. Hosszú távon ez a baktériumok rezisztenciájának kialakulásához vezetett. Emiatt az antibiotikumok által nem ellenőrzött terápiák, különösen a növényi anyagok, egyre inkább a tudományos fókuszba kerülnek, különösen a húgyúti szövődmények nélküli szövődmények kezelésében. Úgy tűnik, hogy a növényi anyagok, például a nasturtiumokból és tormából származó mustárolaj (izotiocianátok, ITC) nagyon jó alkalmazás a bonyolult cisztidek kezelésében.
A légúti és húgyúti fertőzések kezelésére szolgáló nasturtiumokat vagy tormát évszázadok óta használják! Hatásosságukat több klinikai vizsgálat is kimutatta (Goos KH 2006-ban és 2007-ben is). Az alapvizsgálatok azt is kimutatták, hogy az ITC antibakteriális hatású (Conrad A), ugyanakkor gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő, lásd a szív C-t). Végül a mustárolaj vírusellenes tulajdonságokkal is rendelkezik (Winter AG), tehát hatékony a vírusok és a vírusos fertőző betegségek ellen. Ezenkívül a legújabb tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy az ITC a biofilmek fejlesztése ellen is hatékony (Kaiser SJ). A biofilmek nyálkás rétegek, amelyeket különféle mikroorganizmusok (baktériumok) alkotnak, amelyek aztán maguk is beágyazódnak a nyálkahártyába. Orvosi szempontból komoly problémát jelentenek; csak Németországban évente mintegy 100 000 fertőzés kapcsolódik a biofilmekhez.
Hogyan hatnak a fertőzések a húgyutakban?
A baktériumoknak valahogy a nyálkahártyához kell kapcsolódniuk. Technikai értelemben ezt a folyamatot baktériumadhéziónak nevezik, ez jelenti a fertőző betegség kialakulásának első lépését. A nasturtiumokban és a tormában található ITC hatóanyag megakadályozhatja, hogy a baktériumok a húgyhólyag hámjához, azaz a húgyúti többrétegű burkoló szövethez kapcsolódjanak (Marcon J. ). Ezenkívül a növényi hatóanyag rendszeres bevitele megakadályozhatja a fertőzések esetleges megismétlődését, vagyis a visszatérő betegségeket - jó a visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő betegek számára.
De megy tovább. A fitokémiai anyagok csökkentik a baktériumok mozgékonyságát is. Ezenkívül úgy tűnik, hogy azok a betegek, akiknek hosszú ideig katétert kell viselniük, részesülnek a növényi anyagokból. Ezenkívül az ismétlődési arány (a visszaesések száma) alacsonyabb. És amikor antibiotikum-terápiára van szükség, az ITC szedése a legtöbb esetben csökkentheti az antibiotikumok adagját. Ez viszont az antibiotikumok fogyasztásának csökkenéséhez vezet - és ennek eredményeként kevesebb csírarezisztencia alakul ki (Lau I).
Összegzés: Akut szövődmény nélküli húgyúti fertőzésben szenvedőknek segíteni lehet a növényi anyagokkal. Fontos az is, hogy sok folyadékot (lehetőleg vizet) igyunk a baktériumok kiürítéséhez az urogenitális traktusból. Visszatérő húgyúti fertőzések esetén a növényi anyagok szedése minden bizonnyal hasznos a fertőzés arányának csökkentésében. Ha antibiotikum-terápiára van szükség, annak időtartama a növényi anyagok segítségével csökkenthető - ezzel ellensúlyozva a megnövekedett baktérium-rezisztenciát.
Védelem a húgyúti fertőzések ellen
Az emberi test különösen fogékony a baktériumok és vírusok iránt, különösen a hideg évszakban. Ez ártalmatlanabb lehet köhögés vagy orrfolyás, vagy valami súlyosabb és fájdalmasabb influenza vagy húgyúti fertőzés esetén. Ezért különösen télen figyelembe kell venni néhány tippet a húgyutak megerősítéséről. A cél mindenekelőtt a hólyag rendszeres alapos öblítése, hogy a baktériumoknak egyáltalán ne legyen esélyük megtelepedni és fertőzést okozni.
A húgyúti traktus "öblítéséhez" fontos hozzájárulás a rengeteg folyadék bevitele - fizikai állapotától függően napi 1,5 liter ajánlott. Természetesen azoknak, akik sokat isznak, gyakran kell WC-re is járniuk - és nem szabad hamis ambíciónak lennie, hogy a WC-t a lehető leghosszabb ideig elhalasszák. Sokkal jobb engedni az azonnali vizelési ingernek. Vitaminok (gyümölcs, zöldség) bevitele szintén ajánlott az immunrendszer erősítésére.
Végül két kockázati tényezőt kell kiemelni a nőknél: Nem ritka, hogy a helytelen intim higiénia húgyúti fertőzéshez vezet. Gondoskodni kell a székletürítésről az elülről (hüvely) a hátsó (végbélnyílás) felé. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumokat feleslegesen hozzák közel a húgycsőhöz. Bárki, aki hajlamos a húgyúti fertőzésekre, kerülje a hüvelygyűrű használatát a fogamzásgátló módszer kiválasztásakor. Ez felesleges komplikációkat is okozhat.
- Conrad A és mtsai. 2013. Drug Red 63: 65-68
- Goos KH és mtsai. 2006. Drug Res 56: 249-257
- Goos KH és mtsai. 2007. Drug Res 57 (4): 238-246
- Herz C és mtsai. 2016. J Funct Food 23: 135-143
- Kaiser Sj és mtsai. 2017. Fitoterapiea 119: 57-63
- Lau I és mtsai. 2018. Az urológus 57: 472-1480
- Marcron J és mtsai. 2019. Fertőzés
- Winter AG, Rings-Willeke L. Mikrobiológiai Archívum 1958
megelőzés
A prosztata daganatai általában sokáig észrevétlenek maradnak, és csak a tünetek megjelenésekor ismerhetők fel elővigyázatosság nélkül. A gyógyulás legjobb esélye a korai felismerés!
Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás
A prosztata jóindulatú megnagyobbodása (jóindulatú prosztata hiperplázia) olyan betegség, amely a 60 év feletti férfiak több mint 50% -át érinti.
Prosztata rák
A férfiak összes rákjának csaknem 20% -a prosztatarák. Leggyakrabban 60 és 80 éves kor között fordul elő. A korai felismerés a legjobb esély a gyógyulásra.