A vérátömlesztés magyarázata! Hatás, megvalósítás; Alkalmazás, eredet; Kockázatok »

A vér átadása

A transzfúzió általában transzmisszió. Leggyakrabban azonban az orvostudományban alkalmazzák vérátömlesztésre.

A szinonima a transzfundere latin szóból származik. A „trans” előtag az over-t jelöli, a „fundere” pedig „hagyja, hogy folyjon, irányítson vagy öntsön”.

A vérátömlesztés tehát a vér átadása a donortól a befogadóig.

Ebben az útmutatóban átfogó információkat nyújtunk a vérátömlesztés témájáról.

Mi a vérátömlesztés?

Ellentétben a vérátömlesztéssel, amikor a vért a donortól veszik, és ezt a vénán keresztül juttatják el a befogadóhoz, autológ véradás esetén az anyag magától a befogadótól származik.

Az adományozó és a címzett tehát ugyanaz a személy. Ezt a folyamatot autológ vérátömlesztésnek, autológ véradásnak vagy autotranszfúziónak nevezzük (az "auto" azt jelenti, hogy saját vagy saját).

A normális véradás valaki más által adott véradás. A vérátömlesztés kifejezés különböző típusú folyamatokat jelent.

Ezért a vérátömlesztés csak egy ernyő kifejezés a vértermékek, például a teljes vér, a vörösvértestek tömörülése, a vérlemezke-transzfúzió, a granulocita- és a plazma-transzfúzió átvitelére.

Fertőző vérkészítmények

Egész vér

A teljes vér vérplazmából, folyékony részből és szilárd vérsejtekből áll, amelyek feloldódnak a vérplazmában. Ezek az eritrociták vagy vörösvértestek, a leukociták vagy a fehérvérsejtek, valamint a véralvadásra szolgáló vérlemezkék vagy vérlemezkék. A teljes vér az az anyag, amelyet közvetlenül a donortól nyernek. Nincsenek vérkomponensek egymástól elválasztott vagy leválasztották.

A vörösvértest koncentrálódik

Csak a vörösvértestek vannak jelen nagy mennyiségben a csomagolt vörösvértestekben. Ebből a célból az egész vért több szétválasztási és mosási folyamatnak vetik alá, hogy csak a tiszta vörösvértesteket nyerjék.

Trombocita transzfúzió

Itt a címzett csak vérlemezkéket kap alkalmazott vagy beadják. Ez kompenzálhatja a recipiens autológ vérlemezkék hiányát

Granulocita transzfúzió

Ez a gyakorlat napjainkban nagyon ritkává vált. A granulociták a fehérvérsejtek csoportjába tartoznak. A leukociták egy speciális formáját képviselik, és sejtstruktúrájukban ún Granulátum vagy szemcsés.

Plazma transzfúzió

A plazma transzfúzió több feladatot is ellát. Ebben a változatban a vér folyékony részei, amelyek még mindig tartalmazzák az összes koagulációs faktort, átkerülnek a befogadókhoz. A plazma plazmaforézisből származik, amelyben a teljes vér szilárd és folyékony részekre oszlik. A plazma modern módszerekkel akár lefagyasztható.

Eredet és fejlődés

A vérátvitel orvosi kérdés volt már a középkorban 1492-ben.

1616-ban Wiliam Harvey találkozott az emberi vérkeringéssel összefüggő kapcsolatokkal. 1818-tól a vért továbbadták azoknak a nőknek, akik szülés után magas vérveszteségben szenvedtek. Ha az anyák túlélték ezt az eljárást, az csak szerencsés véletlen volt, mert sok kísérlet kudarcra volt ítélve.

Ezen eljárások kudarca a vércsoport-rendszerek elégtelen ismeretének tulajdonítható, ami állandó intoleranciához vezetett.

1874-ben a tudósok felismerték a különböző fajok közötti vérátadás halálos hatásait. Egy másik probléma a természetes véralvadás volt. 1921 októberében létrehozták az első vérátömlesztési szolgálatot Angliában.

Az első vérátömlesztési szolgálatot 1921 októberében hozták létre Londonban. Azóta és Karl Landsteiner magyarázatai óta a vérrel és a transzfúzióval kapcsolatos ismeretek egyre kiterjedtebbek és mélyebbek. 1957-ben egyre nagyobb mennyiségű teljes vért kezdtek gyűjteni műanyag zacskókba.

Fokozatosan olyan laboratóriumi vizsgálati eljárásokat vezettek be, mint a vércsoport meghatározása és a keresztezés. Ezek a "tolerancia tesztek" és a donor vére olyan fertőző betegségek vizsgálata, mint a hepatitis C, a szifilisz és a májban lévő speciális enzim előzetesen kizárhatták az életveszélyes kilökődés reakcióit.

Funkció, hatás és célok

A vérátömlesztés célja és céljai között szerepel intravénás (vénán keresztül) Egyes vérkomponensek vagy teljes vér beadása.

A teljes vér manapság már nem olyan gyakori. A parciális vérkomponensek transzfúziója értelmesebb. Ennek biztosítása érdekében a befogadó kari vénáját általában infúziós kanülkel töltik meg pontozott vagy áttört.

Az orvosnak először meg kell kapnia a címzett írásbeli beleegyező nyilatkozatát. A vértartalék felszabadulása után az összetévesztés elkerülése érdekében ellenőrizni kell, hogy a két vércsoport megfelel-e.

Ezt a lépést szakemberek hívják meg AB0 ágy melletti teszt vagy az „ágy melletti oldalán végzett ellenőrzés”. Ha az összes adat egyezik, a transzfúziókészlet megnyitható, és megkezdődik a transzfúzió.

A felelős orvosok továbbra is a páciensnél maradnak, hogy az első kis mennyiségeken belül azonosítsák az intolerancia reakcióit. Ekkor a transzfúzió azonnal leáll. Ezenkívül a betegek az eljárás során megfigyelés alatt állnak.

A vércsoport összeférhetetlensége akkor fordulhat elő, amikor az emberek más emberektől kapnak vért transzfúzióval válik. Az intolerancia alapja az AB0 vércsoport-rendszer. Speciális fehérjék, vagy el vannak rejtve A, B és 0 mögött Antigének, amelyek az eritrociták hártyáin fekszenek. Az A vércsoport rendelkezik A antigénnel, amely a B vércsoport B antigénje ellen irányul, és fordítva.

Ha az eritrociták keverednek ezekkel a tulajdonságokkal, akkor elpusztítják egymást, vagy összeomlanak vagy agglutinál. Az A vércsoport vérátömlesztése ezért nem adható befogadóknak, akiknek B vagy AB vércsoportjuk van.

A 0. vércsoport eritrocitáiban nincs antigén. A 0 vércsoportú donorok vérplazmája esetében azonban az A és B antigének ellen „harcoló” antitestek konstellációja jellemző. Ha a 0. vércsoportot transzfúzióval látnák el A vagy B vagy AB vércsoportú recipienssel, életveszélyes helyzet állna elő.

Az autológ adomány

A szokásos véradás alternatívájaként nem jelent problémát, ha a betegek a saját vérük adományozására koncentrálnak.

Autológ véradás esetén a későbbi betegek feladják vérüket annak érdekében, hogy a tervezett műtéti eljárás során elegendő intolerancia-mentes vért biztosítsanak. Az autológ véradás az egyiken alapul gépi autotranszfúzió.

Autológ véradás esetén biztosítani kell, hogy a teljes vér és a vörösvérsejt-koncentrátumok eltarthatósága korlátozott legyen. A pontos tervezés ezért előnyös.

Az autológ véradás előnye, hogy nem fordulhatnak elő immunológiai szövődmények vagy kilökődési reakciók.

Azok a betegek, akik nagyon félnek a súlyos betegségektől, gyakran visszavetik a saját véradás elvét. A saját véradásnak azonban vannak hátrányai is. Ezért hasznosak a részletes tanácsok.

Diagnózis és vizsgálat

Az alkalmasság diagnosztizálása és vizsgálati módszerei

A donor kiválasztása kórtörténet és fizikális vizsgálat alapján történik. Az alkalmasság meghatározása után a donor akár teljes vért, akár vérplazmát adhat komplex gépi rendszerek felhasználásával, amelyeket szakmailag képzett személyzet felügyel. Ezt a laboratóriumban tesztelik, akárcsak a befogadó vérét.

A hangsúly a következőkön van:

Az AB0 vércsoport meghatározása (A, B, AB vagy 0)
Rhesus faktor (ha ez az antigén vagy fehérje van, akkor rhesus pozitív vagy D, ha a rhesus faktor nincs, akkor rhesus negatív vagy d)
Antitestek kimutatása a vérplazmában
A hepatitis B és C, valamint a szifilisz és HIV kimutatása

A vérátömlesztés segít

A transzfúziós orvoslásban különféle betegségek és folyamatok kötelezőek a vérátömlesztés indikációjaként vagy okaként:

anémia vagy vérszegénység
Trombózisra való hajlam vagy Thrombophilia
leukémia vagy vérrák
Agranulocytosis vagy a granulociták csökkenése
Hodgkin-limfóma
Plasmacytoma vagy myeloma multiplex
Kahler-kór
Vérzési hajlam vagy Vérzéses diatézis
Non-Hodkin limfóma
Vérképződési rendellenességek, például csontvelő rák miatt
Myelodysplasticus szindrómák (a szindrómák több tünet komplexei)
Myeloproliferatív betegségek
Változások a lépben
Polyglobules vagy a vörösvértestek számának növekedése
Vérfolyadék elvesztése égési sérülések után
hatalmas vérveszteség balesetek után

Ilyen vagy olyan módon a vérátömlesztés olyan terápiás intézkedés, amelyet akut és krónikus betegségek esetén alkalmaznak. Akut azt jelenti, hogy hirtelen, váratlanul kitör a betegség.

A krónikus Természetesen a Tünetek vagy a betegség jellemzői megnyilvánultak. A betegség tartósan vagy hosszú ideig fennáll. A vérátömlesztés központi szerepet játszik mind a hagyományos, mind az alternatív gyógyászatban.

Transzfúziós kezelést alkalmaznak:

az elveszített vér vagy vérplazma pótlása = térfogatpótlás
az oxigénszállítási kapacitás növekedése az eritrocita koncentrátum beadásával
a koagulációs faktorok kitöltése

Kockázatok és mellékhatások

A vérátömlesztés kockázata számos területen rejlik:

Immunológia vagy a test saját védelme

piretikus szövődmények (magas láz)
anafilaxiás szövődmények (a szervezet súlyos allergiás reakciója)
hemolitikus szövődmények (az eritrociták pusztulása nem egyező vércsoportok által)

A vérátömlesztés bizonyos kockázatokkal jár

Anyagcsere problémák

Hipertermia vagy túlmelegedés
Alvadási rendellenességek
Trombociták kis csoportjainak kialakulása vagy mikroaggregáció
A vér acidózisa vagy túlzott savtartalma
Hemolízis vagy vörösvértestek lebontása
Felesleges citrát (plazma adományozásakor adják hozzá, hogy megakadályozzák a plazma alvadását)
Légiembólia a tüdővénák vagy a pulmonalis artériák elzáródása miatt

Szennyezés vagy fertőző kórokozókkal való érintkezés
Hepatitis, ha a vérkészítményeket nem vizsgálták megfelelően
szifilisz
malária
AIDS

Annak ellenére Szinte nincs elutasító vagy intolerancia reakció többször fordul elő, transzfúziós incidensek hébe-hóba fordulnak elő. A kifinomult technológia, a progresszív adományozási és befogadói folyamatok ellenére ezek a szövődmények nem mindig zárhatók ki.

A vérátömlesztés ellenjavallatai és kölcsönhatásai

A vérátadás ellenjavallatait csak akkor adják meg, ha a donor és a recipiens vére nincs megfelelően megvizsgálva a vércsoportok kompatibilitása és a fertőző betegség szempontjából.

Szakemberek - Ki kezel?

A vérátömlesztés szakemberei:

A hematológia szakemberei (a hematológia a vér vizsgálata)
Sebészek
Trauma orvos
Nőgyógyászok és szülészek
Onkológusok (a rákgyógyász szakemberei)
képzett alternatív gyakorlók

A szükséges vörösvértest-koncentrátumokat és plazmatasakokat a transzfúziós szolgálattól rendelik meg, így egy bizonyos mennyiség mindig rendelkezésre áll a klinikákon. Vészhelyzetben ezért a balesetek gyorsan elláthatók a megfelelő konzervekkel.

Ezeket a termékeket a szerológiai laboratóriumban gyorsan megvizsgálják toleranciájuk és a vércsoportok kompatibilitása szempontjából. Életveszélyes esetekben az eritrocita koncentrátumok átadhatók 0 Rh negatív univerzális donoroktól vagy AB Rh pozitív pozitív univerzális donoroktól.

A vérátömlesztéssel kapcsolatos következtetésünk

Még a méhen belüli születendő gyermekek számára is a köldökzsinóron keresztül történő vérátömlesztés jelenthet igazi lehetőséget. Mindenesetre tanácsos orvoshoz vagy képzett szakemberhez fordulni, hogy pontosan megismerje az Ön számára személyesen fontos kérdéseket. Ez vonatkozik mind az adományozókra, mind a potenciális címzettekre.