A vérlemezkék állapotának értékelésének új módszere segíthet az ER orvosainak; Diatermiaclinic
A sürgősségi osztályon dolgozó orvosoknak gyakran csak néhány perc áll rendelkezésükre, hogy meghatározzák, mely betegeknek van szükségük vérátömlesztésre.
De jelenleg az orvosoknak nincs közvetlen módjuk a vér egyik legfontosabb összetevőjének, a vérlemezkéknek az állapotának felmérésére. Ezek az apró vérsejtek hatalmas szerepet játszanak a véralvadásban a sérülés után.
Most a washingtoni egyetem kutatóinak új rendszere van a vérlemezkék működésének mérésére két percen belül, és segíthet az orvosoknak abban, hogy megállapítsák, mely traumás betegeknél lehet szükség vérátömlesztésre a kórházi kezelés után. A csapat március 13-án teszi közzé eredményeit a "Nature Communications" -ban.
"Rendszerünk kis mennyiségű vért igényel, hogy a vérlemezkék valós időben láthatók legyenek egészségesek" - mondta Nathan Sniadecki társszerző, az UW mérnöki tanszékének docense. "Megállapítottuk, hogy a thrombocyta funkció sokkal jobb mércéje a thrombocyta egészségének és annak, hogy a traumás betegnek szüksége lehet-e vérátömlesztésre, mint a jelenlegi módszerek."
A vérlemezkék jelentik az első választ az erek bármilyen károsodására.
"Egyfajta azonnali javításként működnek" - mondta Sniadecki. „Aktiválódik, és megtartja a sérülést, majd gyorsan megváltoztatja alakját, kinyújtja magát és a sebfelület vagy más vérlemezkék további részéhez nyúl. Ezután kezdjen el visszajönni, összenyomódni és erőt adni az alvadékhoz. "
Traumát tapasztalt betegeknél azonban a vérlemezkék elveszíthetik munkájuk képességét, beleértve azt is, hogy kevésbé képesek használni a vérzés megállításához szükséges erőket.
"Amikor a traumás betegek az ügyeletre érkeznek, különféle módszereket alkalmazunk a vérzés kockázatának felmérésére, de ezek közül a tesztek egyike sem árul el kifejezetten a vérlemezkék erősségéről" - mondta dr. Nathan White, a sürgősségi orvoslás docense az UW Orvostudományi Karán.
Weiss, Sniadecki és csapata mikrofluidikus eszközt fejlesztenek ki, amely valós időben méri a vérlemezke erőket. Először a kutatók vérmintát fecskendeznek az eszközbe. Amint a vér átáramlik rajtad, a sejtek természetesen akadályokkal is találkoznak: a készülék aljából kis tömbök és oszlopok állnak ki. Ez aktiválja a vérlemezkéket. Hatalmas erőt érez, amikor áthalad a blokkokon, majd a két blokk és az oszlop felületét egy vérlemezke-aktiváló molekula vonja be.
"A blokk és az oszlopszerkezetek úgy működnek, mint egy mini sebfelület" - mondta Lucas Ting vezető szerző, aki ezt a kutatást az UW gépészmérnöki doktoranduszaként végezte. - Helyezze a vérlemezkéket a tömb és az oszlop közé, és elkezd hógolyózni. Összegezve miniatűr dugót képeznek, amely ezután elkezd összehúzódni és a blokk felé húzza az oszlopot. Az oszlop elmozdulása alapján meghatározhatjuk, hogy a vérlemezkék mennyire működnek. "
Sniadecki laboratóriuma mikrofluidikus készülékekben utóstruktúrákat használt a sejt erőinek mérésére, de ez az első alkalom, hogy a blokkokat hozzáadták a keverékhez. A blokkok nélkül a vérlemezkék nem tapadnak az oszlopra.
"Ahogy a vérlemezkék körülveszik a tömböt, kénytelen gyorsan megváltoztatni az irányt, és ez felelős a vérlemezkék aktiválásáért" - mondta Ting.
A készülék teszteléséhez a kutatók a Harborview Medical Center munkatársait toborozták. Miután megkapta a tájékozott beleegyezést, 93 traumás beteg és 10 egészséges résztvevő vérmintáját vették, amikor megérkeztek a központba.
Az eredmények szignifikáns különbséget mutattak az egészséges résztvevők és a traumás betegek vére között. A traumás betegek vérlemezkeereje csökkent az egészséges résztvevők vérlemezkeihez képest. A traumás betegek közül 17-nek vérátömlesztésre volt szüksége a kórházban töltött első 24 órája alatt. Ezeknek a betegeknek volt a legalacsonyabb a thrombocyta-ereje azokhoz a traumás betegekhez képest, akik nem kaptak transzfúziót.
Néha a traumás betegeknél kevesebb a vérlemezke, ezért a VÉSZHELYBEN egy közelmúltban végzett teszt a vérlemezkeszám. De amikor a kutatók megvizsgálták a vérlemezkeszámot ebben a vizsgálatban, az összes vérmintának - beleértve az egészséges résztvevőkét is - összehasonlítható számú vérlemezke volt.
"Nagy dolog nemcsak tudni, hogy hány vérlemezke van a vérben, hanem azt is, hogy milyen jól dolgozol valójában" - mondta White. "Nem mindig világos, melyik betegnek van szüksége vérátömlesztésre, és egy ilyen eszköz valóban segíthet nekünk a döntések gyors meghozatalában."
Jelenleg a csapat azon dolgozik, hogy az eszköz még felhasználóbarátabb legyen.
"Ez még mindig egy prototípus, ahol megtanulták, hogyan kell felhasználni az olvasmányt" - mondja Ting, aki most a kutatás-fejlesztést végző Stasys Medical Corporation kutatási és fejlesztési igazgatója. „Célunk, hogy felhasználóbarátok legyünk és összehasonlíthatók legyenek a vércukorszint-ellenőrző készülékkel, ahol az emberek vérmintákat helyeznek el egy csíkon, és beteszik az olvasóba. Akkor az olvasó vigyáz rád. "
A csapat reméli, hogy az eszköz hasznos lehet a vérlemezkék erősségének mérésére az orvostudomány más területein, például annak mérésére, hogy a vérhígító gyógyszerek, például az aszpirin vagy a Plavix hogyan hatnak a különböző betegekre, vagy segítenek az idegsebészeknek a műtét során megfigyelni a vérző szövődményeket.