A vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem növeli a koronavírus vagy egy súlyos fertőzés kockázatát

Hírek a tudománytól

A vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem növeli a koronavírusfertőzés vagy a COVID-19 súlyos lefolyásának kockázatát [353]

Megdöbbentően keveset tudunk egy olyan témáról, amelyről az egész világ beszél: A koronavírus már régen eljutott a világ minden népéhez, és kihat mindennapjainkra. Ennek ellenére nem sokat tudni a vírusról és az általa kiváltott COVID-19 betegségről. Honnan jön, ki tör ki, ki hal meg tőle?

gyógyszer

A közelmúltban három cikket tettek közzé a New England Journal of Medicine, amelyben az antihipertenzív gyógyszerek (ACE-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB)) és a koronavírus és a COVID-19 közötti kapcsolatot vizsgálták (1-3). Néhány héttel ezelőtt a Science cikk egyik hírében kezdeti tudományos értékelést adtunk arról, hogy ezek a széles körben alkalmazott gyógyszerek növelik-e a COVID-19 súlyos lefolyásának kockázatát.

Az új publikációk egyetértő következtetése: Nincs bizonyíték arra, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása növelné a koronavírus fertőzésének kockázatát, a COVID-19 súlyos betegség lefolyását vagy a betegség következtében bekövetkező halálozás kockázatát.

Tudományos részletek

A koronavírus mindenki ajkán van. Egyetlen másik téma sincs annyira jelen a mindennapokban, mint a tudományban. Sok spekuláció, kutatás és találgatás van, de kevés tény. Mivel a koronavírus, a SARS-CoV-2 új számunkra. Először 2019 végén fedezték fel a kínai Wuhanban. Azóta gyorsan elterjedt az egész világon, és nagyrészt megbénította a közéletet. A kutatók honnan származnak, hogyan kezelhetők a COVID-19 betegség és hogyan védekezhetnek sikeresen a fertőzésekkel szemben, a kutatók csak fokozatosan fedezik fel. Hasonlóképpen, a lehetséges kockázati tényezőket csak fokozatosan azonosítják.

A különböző korábbi betegségek mellett néhány gyógyszer alkalmazását a koronavírus fertőzés rizikófaktoraként és a COVID-19 súlyos lefolyásaként tárgyalják. Időközben hangot adtak arról, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók növelhetik a kockázatot, különösen a COVID-19 súlyos formái esetében (itt adtunk egy kezdeti értékelést az akkori tudományos állapotról). Ez annak tulajdonítható, hogy az említett gyógyszerekkel végzett terápia során több ACE2 receptor képződik - amelyek elméletileg további dokkoló pontként szolgálhatnak az új koronavírus számára (4-7).

A New England Journal of Medicine három közelmúltbeli publikációja nagyrészt cáfolja ezeket a feltételezéseket:

  • Megfigyelési tanulmány a szív- és érrendszeri betegségek, az ACE-gátló és az ARB-használat összefüggését vizsgálta a COVID-19 betegek kórházi halálozásával. A több mint 8900 COVID-19 beteg közül 5,8% meghalt. A tudósok a következő független halálozási kockázati tényezőket azonosították a COVID-19 miatt:
    • Életkor> 65 év (OR = 1,93)
    • A szívkoszorúér-betegség (OR = 2,7)
    • Szívelégtelenség (OR = 2,48)
    • Szívritmuszavarok (OR = 1,95)
    • COPD [1] (OR = 2,96)
    • Dohányzás (VAGY = 1,79).

Arra a következtetésre jutottak, hogy a már meglévő szív- és érrendszeri betegségek a mortalitás magasabb kockázatával járnak a kórházi COVID-19 betegeknél. Továbbá tanulmányi eredményeik alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a Az ACE-gátlók és az ARB alkalmazása nem jár együtt a COVID-19 okozta halálozás fokozott kockázatával kórházi betegeknél.

  • A G. Mancia által vezetett olasz kutatócsoport népességalapú eset-kontroll vizsgálatukban összefüggést vizsgált az ACE-gátlók és az ARB alkalmazása és a COVID-19 betegség kockázata között. Több mint 6000 megerősített SARS-CoV-2 fertőzéses esetet hasonlítottak össze több mint 30 000 kontrollal. Adatelemzéseik alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az említett gyógyszereket gyakrabban alkalmazták COVID-19 betegeknél, mint a kontroll csoportban. Ennek tulajdonították a szív- és érrendszeri betegségek magasabb előfordulását a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Ezen túl lehet lépni Nincs bizonyíték arra, hogy az ACE-gátlók vagy ARB-k befolyásolják a COVID-19 kockázatát.

  • Amerikai tudósok több mint 12500 ember adatait használták fel tanulmányaik során a COVID-19 tesztelésére. Ezeket elemezték az ACE-gátlókkal, az ARB-vel, a béta-blokkolókkal, a kalciumcsatorna-blokkolókkal és a tiazid-diuretikumokkal végzett kezelés, valamint a pozitív koronavírus-teszt valószínűsége és a súlyos COVID-19 lefolyása valószínűsége között. Te tudnál nincs összefüggésben az öt vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése a COVID-19 pozitív tesztek növekedésével vagy a súlyos COVID-19 betegség kockázatával

A jelenlegi tudományos ismeretek szerint az olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint az ACE-gátlók vagy az ARB szedése nincs negatív hatással a koronavírus fertőzésének kockázatára vagy a betegség lefolyására. Ennek megfelelően a szakmai társaságok az egyéni, iránymutatáson alapuló vérnyomáscsökkentő terápia folytatását javasolják (9–11). További nagyszabású vizsgálatokra van szükség annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzuk az antihipertenzív gyógyszerekkel végzett kezelés hatását a fertőzés arányára és a COVID-19 lefolyására, valamint az új eredmények igazolására.

További információ a szív- és érrendszeri betegségek és a koronavírus kapcsolatáról itt található.

További olvasmányként

(1) M.R. Mehra és mtsai. (2020): Kardiovaszkuláris betegségek, gyógyszerterápia és halálozás a Covid-19-ben. In: The New England Journal of Medicine. Online előzetes közzététel. Online: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2007621?articleTools=true

(2) G. Mancia és mtsai. (2020): Renin-angiotenzin-aldoszteron-rendszer blokkolók és a Covid-19 kockázata. In: The New England Journal of Medicine. Online előzetes közzététel. Online: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2006923?articleTools=true

(3) H.R. Reynolds és mtsai. (2020): Renin-angiotenzin-aldoszteron-rendszer inhibitorok és a Covid-19 kockázata. In: The New England Journal of Medicine. Online előzetes közzététel. Online: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2008975?articleTools=true

(5) M. Vaduganathan és mtsai. (2020): Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer gátlók Covid-19-ben szenvedő betegeknél. In: The New England Journal of Medicine. Online: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2005760

(6) Német Orvosi Szövetség és a törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége (2020): COVID-19: Kétségek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek által okozott bonyolult kúra fokozott kockázatával kapcsolatban. Online: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/111070/COVID-19-Zweifel-am-erhoehten-Risiko-fuer-einen-kompliziert-Verlauf-durch-Antihypertensiva

(7) Y.-Y. Zheng és mtsai. (2020): COVID-19 és a szív- és érrendszer. In: Nature Reviews Cardiology. Online: https://www.nature.com/articles/s41569-020-0360-5

(8) COPD Germany e.V. (2020): A COPD meghatározása. Online: https://www.copd-deutschland.de/definition-copd

(9) V. Schlimpert (2020): Koronavírus: Ezt javasolják a szívszakértők. Német Kardiológiai Társaság - Szív- és keringési kutatások e.V., Rezidens Kardiológusok Szövetségi Szövetsége e.V . Online: https://www.kardiologie.org/covid-19/leitlinien/coronavirus–das- bitten-herzexperten/17714186

lábjegyzet

[1] krónikus obstruktív tüdőbetegség = német krónikus obstruktív tüdőbetegség (8)