A vérparaméterek összehasonlítása a jódkontrasztos ügynök alkalmazása előtt és után
Készült a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Állatorvosi Karának Madárklinikájáról (vezető: Prof. Dr. R. Korbel) Prof. Dr. irányításával. R. Korbel A VÉR-PARAMÉTEREK ÖSSZEHASONLÍTÁSA JÓD-SZERZŐDŐ AGENTUSOK ALKALMAZÁSA ELŐTT ÉS UTÁN MEGYEN BETEGBEN RESTAURANT PÉLDÁJÁT HASZNÁLÓ Előkészítő disszertáció állatorvosi doktori cím megszerzéséhez a Ludwig-Maximilians-München Alkalmazott Tudományok Egyetem állatorvosi karán, München, 2008, München
Nyomtatva a Ludwig-Maximilians-Universität München állatorvosi karának dékánja: Riporter: Társbírók: Univ.-Prof. Dr. Braun Univ.-Prof. Dr. Korbel Univ.-Prof. Dr. Poulsen-Nautrup promóciós nap: 2009. február 6
Tartalomjegyzék I Tartalomjegyzék Rövidítések listája. IV 1 Bevezetés. 1 2 Irodalom. 2 2.1 A kontrasztanyag radiográfia történeti fejlődése. 2 2.2 Röntgendiagnosztika. 3 2.2.1 Rögzítési technológia. 4 2.3 Röntgen kontrasztanyag vizsgálata. 5 2.3.1 A kontrasztanyagok osztályozása. 6 2.3.2 Jelzések a kontrasztanyagok használatára. 8 2.4 jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyag. 9 2.4.1 Gastrographin. 10 2.4.2 A Gastrografin kémiai és fizikai tulajdonságai. 11 2.4.3 Farmakológiai és toxikológiai szempontok. 14 2.4.3.1 Helyi kompatibilitás. 16 2.4.3.2. Hatások az elektrolitokra, a vérkémiára és a vérképre. 19 2.4.4. A bárium-szulfát különbsége. 23 2.5 A madárvérvizsgálatok jelentősége és problémái. 25 2.6 Vérgyűjtési technikák madaraknál. 25 2.7 Vértérfogat. 28 2.8 Vizsgált paraméterek. 28 2.8.1 Szubsztrátumok. 28 2.8.1.1 Hemoglobin. 28 2.8.1.2. Húgysav. 30 2.8.1.3 Összes fehérje. 32 2.8.2 Plazmaenzimek. 34 2.8.2.1. AST. 35 2.8.2.2 ALT. 39 2.8.3 Corpuscularis komponensek. 41 2.8.3.1 Vérkenet. 41 2.8.3.2 Vörös vérkép. 41 2.8.3.2.1 Eritrociták. 41 2.8.3.2.2 Hematokrit. 42 2.8.3.3 Fehérvérkép. 45 2.8.3.3.1 Basofil granulociták. 46 2.8.3.3.2. Eozinofil granulociták. 47
II. Tartalomjegyzék 2.8.3.3.3. Heterofil granulociták. 49 2.8.3.3.4 Limfociták. 50 2.8.3.3.5 Monociták. 52 2.8.4 Számított változók. 54 2.8.4.1. MCHC. 54 2.8.4.2 Teljes fehérvérsejtszám (WBC). 55 2.8.4.3 Fehérvérsejt-index. 56 3 Anyag és módszerek. 57 3.1 Cél. 57 3.2 Tantárgyak. 57 3.3 Gasztrografin alkalmazás. 58 3.4 Mintavétel. 59 3.4.1 Vérgyűjtési technológia. 59 3.4.2 Mikor kell vért venni. 60 3.5 Vizsgált paraméterek. 60 3.5.1 Hematokrit. 60 3.5.2 Hemoglobin. 61 3.5.3 MCHC. 61 3.5.4 húgysav. 61 3.5.5 Összes fehérje. 62 3.5.6 ALT. 62 3.5.7 AST. 63 3.5.8 Differenciál vérkép. 63 3.5.9 Összes leukocita szám. 64 3.5.10 Fehérvérsejt-index. 64 4 eredmény. 65 4.1 Alapadatok. 65 4.2 Laboratóriumi paraméterek. 66 4.2.1 Hematokrit. 66 4.2.2 Hemoglobin. 67 4.2.3 MCHC. 67 4.2.4 Húgysav. 68 4.2.5 AST. 68 4.2.6 ALT. 69 4.2.7 Összes fehérje. 69 4.2.8 Heterofil granulociták. 70 4.2.9 Eozinofil granulociták. 70 4.2.10 Basofil granulociták. 70 4.2.11 Limfociták. 71.
Tartalomjegyzék III 4.2.12 Monociták. 71 4.2.13 Fehérvérsejtszám. 71 4.2.14 Fehérvérsejt-index. 72 4.3 További megállapítások. 72 5 Megbeszélés. 73 5.1 Anyag és módszerek. 73 5.2 Lehetséges befolyásoló tényezők. 75 5.2.1 Az alanyok betegségei. 75 5.2.2 Röntgensugárzás. 76 5.2.3 Vérvétel. 77 5.2.4 Környezeti hatások. 77 5.2.5 További gyógyszeres kezelés. 80 5.2.6 Anesztézia. 80 5.2.7 Gastrographin. 81 5.2.7.1. Hatóanyag amidotrizoát. 81 5.2.7.2 Egyéb összetevők. 81 5.2.8 Következtetés. 83 6 Összegzés. 84 7 Összegzés. 85 8 Irodalomjegyzék. 86 9 Függelék. 102 9.1 Röntgenképek. 102 9.2 Táblázatok. 106 9.3 Diagramok. 120 9.3.1 A laboratóriumi paraméterek fajonként. 120 9.3.2 A laboratóriumi paraméterek nemek szerint. 127 9.3.3 Laboratóriumi paraméterek a diagnózis után. 134 önéletrajz-köszönet
IV Rövidítések listája Rövidítések listája C fok Celsius mg milligramm kb. Kb. Perc perc CK kreatin kináz mm 3 köbmilliméter CPK kreatin foszfokináz mosm Milliosmol dl deciliter mosmol/l milliosmol literenként ábra. Mpa megapascal ALT ábra Lúgos foszfatáz AST aszpartát-amino-transzferáz NN nincs név az atmoszférában Szám vagy Obb az EDTA etilén-diamin-tetraecetsav bejegyzett védjeggyel kapcsolatos különösebb megállapítások nélkül lásd még et al. et alii (és a többiek) második g grammos tabulátor táblázat, többek között GLDH glutamát dehidrogenáz, GP szürke papagáj µm mikrométer h óra µmol mikromol Hb hemoglobin µl mikroliter Hct hematokrit, főleg i.d.r. általában térfogat% térfogat% i.m. intramuszkuláris w nő i.v. intravénás pl. például l liter kg testtömeg kg KM kontrasztanyag kv kilovolt LDH laktát dehidrogenáz? m férfi
6 Irodalom A hasonló sűrűségű szomszédos szövetek jobb elhatárolására szolgálnak, ezáltal eltérő abszorpciós viselkedésüket használják kontrasztanyagokra. A kontrasztos közegeknek semleges módon kell viselkedniük. Ezenkívül úgy kell elkészíteni őket, hogy a vizsgálat után a lehető leghamarabb távozzanak a testből (RAMM 1982, SPECK 1999, MUTSCHLER 2001, PSCHYREMBEL 2004, BROCKHAUS 2006). 2.3.1 A kontrasztanyagok osztályozása 2. ábra: A kontrasztanyagok osztályozása (SPECK 1999-ből)