A vérszegénység előfordulása és társadalmi meghatározói a terhes nők körében a tartományban
Az anémiát az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a modern világ tíz legsúlyosabb egészségügyi problémájának egyikeként határozza meg, amely a gazdag és a szegény országokban élőket érinti [1]. Ez a mikrotápanyagok hiányának leggyakoribb formája a világon [2]. A vérszegénység befolyásolja a fizikai növekedést, a kognitív fejlődést, a szaporodást és a fizikai munkavégzés képességét, ami az emberi teljesítmény csökkenését eredményezi [3]. A legkiszolgáltatottabb csoportok a gyermekek, a serdülők és a terhes nők. Az utóbbi vérszegénysége növeli az anyák morbiditását és mortalitását, a szülés utáni vérzést, és a magzati növekedés retardációjának tényezője [4]. A WHO jelentése szerint világszerte a terhes nők 38% -ának vérszegénysége van, a fejlett országokban ez az arány 20% és 25% között mozog, a fejlődő országokban pedig 56% -ra emelkedik [5].
2A betegség világszerte betöltött jelentősége miatt sok ország intervenciókat hajt végre annak csökkentése érdekében, különösen a legkiszolgáltatottabb csoportok körében. Ezen beavatkozások hatásának és a megvalósított stratégiák megfelelőségének felmérése érdekében információkat kell gyűjteni az anaemia előfordulásáról, valamint a kapcsolódó tényezőkkel, amelyek hozzájárulnak annak kialakulásához adott összefüggésekben. Valójában a vérszegénység meghatározói társadalmi-gazdasági, demográfiai és kulturális összefüggések szerint változnak. Ide tartoznak az anya életkora, terhességi kora, aktivitása és iskolázottsága, szoros terhesség, prenatális gondozás, paritás, terhesség [6], tápláltsági állapot a terhesség kezdetén, a terhesség rendszeressége, vas- és folsavbevitel, valamint diéta [ 7].
3A marokkói és az afrikai kultúrában a túlzott teafogyasztás is kockázati tényezőnek számít [7].
4A Marokkóban rendelkezésre álló legfrissebb statisztikák a vérszegénységről 2000-től származnak [8]. Jelzik, hogy ennek a patológiának a prevalenciáját 37% -ra becsülték a terhes nőknél, akiknek lakóhelyük területtől függően különbségek voltak (40% vidéken és 35% városi területeken). A marokkói egészségügyi minisztérium szerint a szülés utáni vérzés a kórházi esetek 30% -ában az anyai halál fő oka, az anaemia pedig kockázati tényező [9].
5 A tanulmány fő célja a vérszegénység prevalenciájának meghatározása Marokkóban a terhes nők körében (Essaouira tartomány esete) és az ezzel összefüggő tényezők.
7Ezsaouira tartományban két vizsgálatot végeztek terhes nőkön. Ezek megfelelnek az anyasági kórház és az orvosi elemző laboratóriumok 3880 aktájának feltárásának, valamint a tartomány 12 egészségügyi központjában 725 nő körében végzett keresztmetszeti felmérésnek.
8 A prevalencia-vizsgálat terhes nők nyilvántartásaiból és szülészeti nyilvántartásaiból származó adatok gyűjtésén alapult a tartományi kórházi központ (CHP) szülészeti osztályáról, a CHP orvosi elemző laboratóriumától és Essaouira város magánszemélyéből származó orvosi elemző laboratóriumtól. Ez a három intézmény fogadja az egész tartományban elterjedt nőket, akik orvosi elemzések elvégzésére költöznek (Essaouirában csak két laboratórium van jelen) vagy szülni (anyaság). Az iratokba való betekintés egyéves időszakra, 2015 februárjától 2016 januárjáig terjedt.
9A laboratóriumi nyilvántartásban feljegyezték azoknak a terhes nőknek a számát (1266 a CHP laboratóriumban és 822 a magán laboratóriumban), akik oda jöttek teljes vérképüket elvégezni. Ezen nők körében meghatározták a vérszegénységben szenvedők számát, amelyet a WHO a terhes nőknél 11 g/dl alatti hemoglobin (Hb) szintként definiált [15]. Ezenkívül a WHO által bemutatott küszöbértékeket (Hb ® -et használták az adatok beviteléhez, a százalékok kiszámításához, az egy- és kétváltozós elemzésekhez és a khi-négyzet teszthez. Ezután bináris logisztikus regressziós elemzést hajtottak végre a tényezők súlyának meghatározására. anémia.
14 Végül a tanulmány az emberi méltóság, az anonimitás és az információk titkosságának teljes tiszteletben tartásával készült, miután elmagyarázták a nőknek a kutatás céljait, és megszerezték szabad és tájékozott beleegyezésüket.
15 Az összegyűjtött adatok elemzése azt mutatta, hogy 3806 terhes nő közül 1558-an szenvedtek vérszegénységben, ami az anaemiás terhes nők arányát 2015 februárja és 2016 januárja között 41% -ra tette Essaouirában.
A három vizsgálati helyszín szerinti részletes eredmények szerint a vérszegénység aránya 44,6%, 41,7% és 35% volt az anyasági osztály, a magán orvosi elemző laboratórium és az elemző laboratórium szintjén.
17A Hb értéke 5,7 g/dL és 10,9 g/dL között mozgott, átlagosan 9,7 g/dL (szórás = 1,02). A nők vérszegénység súlyossága szerinti megoszlása a WHO osztályozása szerint [15] azt mutatta, hogy a közepes és az enyhe formák voltak a legjelentősebbek, 40,6% és 56,6% -os arányban, a súlyos forma nem túl nyilvánvaló, azaz 2,8 %.
18 A populáció szintjén, e patológia prevalenciája 41% -ra emelkedve, a vizsgált terhes nők populációja súlyos anaemiában szenvedő populációba sorolható, amely további megfigyelést igényel.
A vérszegénység TCMH és MCV alapján történő jellemzésének eredményei (I. táblázat) a hipokróm és normokróm formák összehasonlítható ábrázolását mutatták. A VGM szerint a normocita vérszegénységek voltak a leggyakoribbak, majd a mikrocita anémiák következtek. A makrocita anémia nagyon ritka volt.
20 A két kritérium, a VGM és a TCMH kombinációja a normokróm normocita anémiák túlsúlyát mutatta (50,4%). A mikrocita hipokróm vérszegénységek az anémiák egyharmadát (30,5%) tették ki, majd normocitikus hipokróm vérszegénység (17,6%) és a makrocita normokróm (1,4%) következett. Pozitív, statisztikailag nagyon szignifikáns összefüggést mutattak ki az MCV és a TCMH között, 0,94 korrelációs együtthatóval, a TCMH növekedése egyidejűleg a VGM növekedésével.
21A felmérésünkben részt vevő 725 terhes nő közül 41,4% vérszegény volt, azaz 300, ami megerősíti a korábban talált eredményeket (prevalencia rész).