A vese gyulladásának tünetei, kezelése, okai

A vese gyulladása gyakran hólyagfertőzésből származik, és hasonló jelek alapján azonosítható. Mivel főleg baktériumok okozzák, a gyulladást általában néhány hét múlva antibiotikumok adásával lehet megszüntetni. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell a vese gyulladásáról.

Meghatározás: mi a kismedencei gyulladás?

Vese gyulladás - orvosi Pyelonephritis úgynevezett - a húgyúti fertőzések (UTI) közé tartozik. Vannak alacsonyabb húgyúti fertőzések, amelyek a hólyagot és az urétert érintik, és a felső húgyúti fertőzések, például a kismedencei gyulladás, amely a vesemedencét és a szomszédos veseszövet egyes részeit érinti. A vesemedence a vese azon része, ahol a vizelet összegyűlik és az ureterbe kerül.

Okok: Hogyan alakul ki a vese gyulladása?

Az esetek 70 százalékában a vesemedence-gyulladás kórokozója az Escheria coli (E. coli) baktérium, ritkábban a Proteus mirabilis, a Klebsiella és más baktériumok felelősek a fejlődésért.

A baktériumok eredete alapján a betegség felmenő és csökkenő fertőzésekre oszlik. A emelkedő kismedencei gyulladás azok a baktériumok okozói, amelyek a húgyutakon keresztül "alulról" jutnak a vesemedencébe. A gyulladás az alsó húgyúti fertőzés, például hólyagfertőzés következménye lehet. Az esetek 95 százalékában a vesemedence gyulladása növekvő. A kórokozók ilyenkor többnyire bélcsírák, amelyeket - például ha nincs megfelelő higiénia - a végbélnyílásból a húgycsőbe viszik.

Az egyik ritkább ereszkedő fertőzés a véráramból származó csírákkal. A gyulladás csökkenő útja esetén a baktériumokat egy másik szerv fertőzése hordozza a vesemedencébe. Ez gyakrabban fordul elő immunhiányos embereknél vagy endocarditisben (a szív bélésének gyulladása) szenvedőknél. 1

Akit a húgyúti fertőzések leggyakrabban érintenek?

A húgyúti fertőzés a nőknél a leggyakoribb fertőző betegség, és előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Mivel a nőknél a húgycső rövidebb, mint a férfiaknál, a baktériumok könnyebben felemelkedhetnek a hólyagba, és hólyaghurutot vagy kismedencei gyulladást okozhatnak.

Minden ötödik, 80 évnél idősebb nő életében legalább egyszer húgyúti fertőzésben szenvedett; az idősebb férfiak száma hasonló. A gyermekek vesebetegségben is részesülhetnek: a fiúknál a húgyúti fertőzések ritkák - az első életév kivételével, míg a fiúkat gyakrabban, mint a lányokat. 2

Milyen jelei vannak a vese gyulladásának?

Ha vesebetegsége van, a tünetek nagyrészt hasonlóak a hólyaghurut vagy az ureter fertőzés tüneteihez. Ezek szintén húgyúti fertőzések, amelyek a vese-medence fertőzéseivel ellentétben csak az alsó húgyutakat érintik.

A kismedencei gyulladás tipikus jelei a következők:

Fájdalmas vizelés (dysuria)
Gyakori WC-használat és erős vizelési inger, de kis mennyiségű vizelettel (pollakiuria)
38 ° C feletti láz vagy hidegrázás
Vesefájdalom vagy oldalsó fájdalom, amelyet az érintettek könnyen tévedhetnek hátfájással

Az úgynevezett oldalsó fájdalom - a hát alsó részén jelentkező laterális fájdalom, amely különösen súlyosbodik, ha az ujjaival megérinti a szárakat (kopogtató fájdalom) - azt jelzi, hogy a vesemedence érintett, és ezáltal a vesemedence gyulladása. Megkülönbözteti a vese-kismedencei gyulladást az alsó húgyúti fertőzésektől, például a hólyaghuruttól. 2

Ha a vese gyulladása láz vagy más jellegzetes tünetek nélkül jelentkezik, atipikus vesegyulladásnak nevezik.

Milyen vizsgálatokat végez az orvos?

Ha az érintett személy leírja a tipikus általános tüneteket, például a lázat és a fáradtságot, és ha kopogtató fájdalom észlelhető a vese területén, ez az orvos számára kezdeti információkat nyújt a kismedencei gyulladás diagnosztizálásához. A laboratóriumban a A vizelet alkotóelemei gondosan megvizsgálta. Ez megerősíti a baktériumok jelenlétét, és a kezelés egyedileg alkalmazható az adott kórokozóhoz.

ban,-ben vér gyulladásfehérjék is mérhetők. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megbecsülje a kár mértékét. A következő laboratóriumi értékek igazolhatják a vese gyulladásának jelenlétét:

Vizeletelemzés: Magas baktériumszint kimutatása (E. coli, Klebsielle, P. Mirabilis). Bizonyos számú baktérium a szennyeződés révén mindig a vizeletbe kerül, ezért a lelet csak nagyobb mennyiségben szembetűnő. Ezenkívül fehérvérsejtek (leukociták) is kimutathatók, ha a vese gyulladt.
Vérvizsgálat: Tipikus kórokozók (különösen E. coli, Klebsiella, P. Mirabilis) kimutatása, valamint a gyulladás paramétereinek növekedése (C-reaktív fehérje CRP).

Ha vese gyulladására gyanakszik, fontos kizárni más, hasonló tünetekkel járó klinikai képeket. Ezek közé tartozik:

Epe vezetékek
belső nemi szervek (adnexitis)
Vakbél (vakbélgyulladás)
hasnyálmirigy
Tüdő és mellhártya 3

Akut kismedencei gyulladás

Különbséget tesznek akut és krónikus pyelonephritis között. A akut pyelonephritis gyakran súlyos klinikai képben nyilvánul meg jellegzetes oldalsó fájdalommal, a hólyag fájdalmas ürítésével és lázzal vagy hidegrázással. A vérkép általában a fehérvérsejtek számának növekedését és a C-reaktív fehérje (CRP) növekedését mutatja, amely a test gyulladásos folyamatainak markere.

Az akut pyelonephritis kevésbé egyértelműen fejezi ki magát, különösen az érintett idős és nagyon fiatalok, cukorbetegek és vesetranszplantáltak esetében. Láz egyértelmű ok nélkül, hányás, hasi fájdalom vagy hirtelen zavartság lehet az egyetlen tünet. Gyakran helytelenül diagnosztizálják a hasi fájdalom lumbágóját (lumbágóját) vagy műtéti okát. 2

Hogyan alakul ki a krónikus pyelonephritis?

A krónikus kismedencei gyulladás nincs jellegzetes lefutása. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan fejlődik, fontos tudni, hogy a vizelet hogyan kerül az ureterből a hólyagba.

Normális esetben az ureterből a hólyagba való átmenet csak az egyik oldalon áteresztő és így védi az ureteret a visszafelé vizelet hatásának. Ha azonban a lezárás szivárog, visszafolyás léphet fel, ún vesicoureteralis reflux, jön. Ennek eredményeként a baktériumok a hólyagon és az ureteren keresztül többször kívülről juthatnak a vesemedencéig, és visszatérő vesemedence-fertőzésekhez vezethetnek. Ha ez a helyzet, akkor krónikus lefolyásról beszélünk.

A legtöbb esetben a vizelet refluxját gyermekkorban fedezik fel, és korán kezelik. Trimetoprim-szulfametoxazol vagy nitrofurantoin antibiotikumokkal kezdődik a hosszú távú terápia. Néha a rendellenességek műtéti úton is korrigálhatók.

Valahányszor a vesemedence gyulladásba kerül a növekvő baktériumok által, a veseszövet egy része erősen megterhelődik és részben megsemmisül. Az ezt követő gyógyulási folyamat során hegek alakulnak ki a stresszes vesemedence-régióban. Idővel heges zsugorodás figyelhető meg a vesében.

A vese nagy megterhelése és pusztulása miatt az ismétlődő pyelonephritis hosszú távú következménye a krónikus veseelégtelenség, amelynek végső szakasza veseelégtelenség lehet. A vese gyulladása gyakran nem okoz tüneteket, különösen az idősebb embereknél. Krónikus kismedencei gyulladás csak ilyen esetekben fedezhető fel, amikor a veseelégtelenség jelei megjelennek. Addigra azonban a betegség már annyira előrehaladott, hogy nehéz kezelni. 1.2

Mikor tekinthető bonyolultnak a vese gyulladása?

Ha a húgyúti anatómiai állapota nem felel meg a normának (például vesicoureteralis reflux esetén), vagy ha a normális működés károsodott, a húgyúti fertőzéseket (hólyaghurut, valamint vesefertőzés) mindig bonyolultnak tekintik. A komplikált vesemedence-gyulladás tehát a vesemedence gyulladása, a húgyúti traktus egyéb problémáinak egyidejű jelenlétével, például:

Idegi rendellenességek miatti vizeletürítési rendellenességek
A húgyutak szűkülete, például vesekövekből, vagy a megnagyobbodott prosztatából származó húgycső szűkülete
Vesicoureteralis reflux

Ezenkívül a férfiak és a terhes nők összes húgyúti fertőzése bonyolultnak tekinthető. Ez vonatkozik más alapbetegségek jelenlétére is. 1

A komplikált húgyúti fertőzések kockázati tényezőinek tekinthetők:

Vizeletkatéter
a műtétek következményei az urogenitális traktusra
A hólyag tartósan hiányos ürítése, például a prosztata megnagyobbodása miatt
A genitourinary rendszer (vizelet és nemi szervek) károsodása a daganatok sugárzása miatt

Mi történhet, ha a vese gyulladása súlyos?

A következő szövődmények fordulhatnak elő a vesemedence súlyos gyulladásával:

Vese gyulladása terhes nőknél

A hormonális változások következtében kialakuló húgyúti fertőzések az összes terhes nő 5 százalékában kimutathatók a terhesség első hónapjaiban. Legtöbbször az érintetteknek nincsenek tüneteik, és a betegséget nem ismerik fel.

Kezelés hiányában a baktériumok az ureteren keresztül felemelkedhetnek a vesemedencébe, és az esetek 20-30 százalékában akut vesemedence-gyulladás lép fel. A rendszeres vizeletvizsgálat tehát az egyik legfontosabb standard teszt a terhes nők számára. 2

Mit kell tenni, ha vese gyulladása van?

A kismedencei gyulladás kezelése mindig megfelelő gyógyszeres kezelést igényel. Mivel a gyulladást elsősorban a baktériumok okozzák, az antibiotikum-terápia gyors megkezdése a gyors felépülés legfontosabb előfeltétele. Az antibiózist mindenekelőtt korán kell beadni, mert meg akarja akadályozni az életveszélyes urosepsis kialakulását.

A vese gyulladásának kezelésére általában a Antibiotikumok Felírt trimetoprim-szulfametoxazol vagy ciprofloxacin. Ezt megelőzően vizeletkultúrát és szükség esetén vérkultúrát nyernek a kórokozó pontos típusának meghatározása céljából. A bizonyítás eltarthat néhány napig, de a kezelést továbbra is megkezdik. A kórokozótól függően előfordulhat, hogy a terápiát ennek megfelelően kell beállítani. Nem ritka, hogy a terápiát a kórházban végzik és szorosan figyelik.

A kísérő tüneteket (fájdalom, láz stb.) Melegséggel, elegendő mennyiségű vízzel (legalább két liter) és a legegyszerűbb otthoni gyógymóddal kell enyhíteni.

10 otthoni gyógymód a hólyaghurut ellen

Krónikus vesebetegség kezelése

A krónikus vese gyulladásának kezelése gyakran nehezebb. Ha a kiváltó ok a vizelet refluxja a hólyagból az ureterbe, és ezt gyermekkorban nem fedezték fel, és ennek megfelelően kezelték, gyakran kevés terápiás lehetőség kínálkozik felnőttek állandó gyógyítására.

Az akut relapszusokat antibiotikumokkal kezelik. A húgyúti traktus megváltozott helyzetéből eredő vesemedence-gyulladás műtéti úton korrigálható, feltéve, hogy nincs más egészségügyi ok, amely a műtét ellen szól.

Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség. Ezért, még előrehaladott veseelégtelenség esetén is, a legfontosabb cél a húgyutak és a vesemedence krónikus gyulladásának leküzdése minden eszközzel a vese maradék funkciójának fenntartása és a végstádiumú veseelégtelenség megelőzése érdekében. 1

Meddig tart a vesefertőzés?

Az antibiotikum-terápia általában addig tart hét-14 nap. Ez idő alatt ajánlott nyugodtan venni. Ha a kórokozók már nem mutathatók ki a vizelet kultúrájában és a vérben, akkor a betegség gyógyultnak tekinthető. 3

A vese gyulladása fertőző?

A vesemedence-gyulladás a legtöbb esetben észrevétlen és kezeletlen húgyúti fertőzések eredményeként jelentkezik. Ezért védenie kell magát a húgyúti fertőzéseket okozó kórokozókkal szemben.

A húgyúti fertőzések elsősorban fertőzőek. Az átadás azonban általában nem beteg emberekkel való közvetlen érintkezés útján történik. Sokkal gyakoribb a fertőzés közös WC-kben és nyilvános objektumokban, például kilincsek, lift gombok, bevásárló kocsik stb. 5.

Mi segít megelőzni a vese gyulladását?

Nem utolsósorban a kórokozók tárgyakon keresztül történő lehetséges átvitelének köszönhetően fontos a gondos higiénia és az alapos kézmosás a kismedencei gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében. Ezenkívül a hólyaghurut megelőzéséhez hasonló ajánlások érvényesek. Ezek tartalmazzák:

elegendő ivás ahhoz, hogy rendszeresen kiürítse a baktériumokat a húgyutakból
megfelelő intim higiénia (sem túl sok, sem túl kevés)
Lehetőség szerint kerülni kell a hipotermiát

A nőknek nemi aktus után vizelniük kell, hogy ki lehessen üríteni a belépő kórokozókat. Az óvszer használata szintén megelőzheti a vese gyulladását okozó kórokozókkal való fertőzést.

További cikkek

dagad

(1) Arastéh, K. és mtsai. (2012): Belgyógyászat kettős sorozata. Thieme Verlag, 3. kiadás.
(2) Renz-Polster, H., Krautzig, S. Braun, J. (Szerk.) (2008): Alapvető tankönyv belgyógyászat. Elsevier, 4. kiadás.
(3) ANVIL: Pyelonephritis. (Hozzáférés: 01/2020)
(4) DocCheck Flexikon: Szepszis. (Hozzáférés: 01/2020)
(5) om (CF)/T-online (2018): A hólyagfertőzés fertőző? (Hozzáférés: 01/2020)
Deximed (2016): Vesicoureteralis reflux. (Hozzáférés: 01/2020)

Frissítve: 2020.09.16. - Szerző: Gloria Helmers