A vese lithiasis a cardiovascularis kockázat markere - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A szív- és érrendszeri betegségekhez hasonlóan a vesekő is gyakori jelenség. Elterjedtsége 6 és 21% között változik, a különböző földrajzi régiók között nagy eltéréseket mutat. A lithiasis megismétlődésének kockázata magas: csaknem 10% egy évvel az első epizód után, és közel 50% öt év után. Noha a vesekólikus epizódnak gyakran nincs közvetlen következménye az egészségre nézve, a vese lithiasis előfordulása egy anyagcsere-rendellenesség tükröződése, amely gyakran vegyes etiológiájú, genetikai hajlamot és környezeti tényezőket társítva, különös tekintettel a dietetikára. Ezenkívül a vese lithiasis számos társbetegséggel jár együtt, például metabolikus szindróma, magas vérnyomás, cukorbetegség, csontritkulás és krónikus veseelégtelenség. Ez tükrözheti egy összetettebb fiziopatológiai folyamatot, amely egy multiszisztémás roham következménye.
A veseköveknek sokféle típusa van, a vesekövek gyakorisága és helye az idõk során sokat változott. Ha egy évszázaddal ezelőtt a kövek inkább a hólyagban lokalizálódtak, és többnyire a húgyúti fertőzésekből, a higiénia változásaiból, az antibiotikumok megjelenéséből és az étkezési szokások átalakulásából eredtek, a kövek manapság inkább a vesék, Randall tányérjaira rögzítve. Összetételük szintén jelentősen megváltozott, jelenleg a kalcium-sókból, különösen a kalcium-oxalátból álló kövek vannak túlsúlyban (az esetek körülbelül 80% -a). A húgysav kövek (10-15%) ritkábban fordulnak elő, de szorosan kapcsolódnak az étkezési szokásokhoz, és metabolikus szindrómához kapcsolódnak. Vannak más ritkább kövek, amelyek gyakran összefüggenek egy specifikus anyagcserezavarral (kalcium-foszfát vese tubuláris acidózisban vagy primer hiperparatireoidizmusban) vagy specifikus kockázati tényezőkkel (struvit baktériumok termelő baktériumok által okozott húgyúti fertőzésekben. Ureaz). A monogénes anyagcsere-hibához kapcsolódó lithiasis sokkal ritkább (például cystinuria vagy primer hyperoxaluria). 1
A lithiasis és a kardiovaszkuláris kockázat összefüggése
A vesekövek régóta társulnak kardiovaszkuláris kockázattal. Már az 1970-es években és a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők azonosításakor (Framingham-tanulmány) a lithiasis és a kardiovaszkuláris kockázat közötti első összefüggéseket kis tanulmányokban jelentették. Amint Westlund már 1973-ban megjegyezte: „Ésszerű összefüggést keresni a (koszorúér-betegség) és a felső traktus lithiasis között; a közös etiológiai tényezők (diéta, a testmozgás hiánya) könnyen feltételezhetők a két körülményre vonatkozóan ”. 2
Ezt követően a lithiasis és a specifikus kardiovaszkuláris kockázati tényezők közötti összefüggéseket kimutatták, például lipidek, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy metabolikus szindróma esetén. 3
Ezek a vizsgálatok azonban nem mutattak összefüggést a teljes kardiovaszkuláris kockázattal, vagy a szívkoszorúér-betegség vagy a stroke kockázatával. A közelmúltban azonban három nagy epidemiológiai tanulmány jelent meg, amelyek a vese kólikájának pozitív kórelőzményét társítják a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával.