A veseartér szűkületének okai, tünetei, kezelése
A veseartér szűkület egy A nagy veseerek szűkülete, vagyis az artériák, amelyek a vesét vérrel látják el.
Az emberi vese sémája. A 3. pont a vese artériát, a 4. a vese vénát mutatja
Háttérinformáció a vesékről
A vese emberben párban van. Retroperitoniálisan, azaz a has hátsó falán fekszenek, részben a bordák védik. A jobb vese kissé alacsonyabb, mint a bal, a máj tágulása miatt. A mellékvesék a vesék felső részének mindkét oldalán ülnek. Minden vese súlya körülbelül 160 gramm, és körülbelül 12 x 6 x 4 cm. A vesék oxigénben gazdag vérrel vannak ellátva két artérián, a vese artériákon keresztül, amelyek elágaznak a fő artériától.
A vesék erre valók Vizelet termelés és számos idegen anyag anyagcseréje, amelyek felelősek a megsemmisítésükért, és felveszi a feladatot a Belső elválasztású mirigy. A renin, a vérnyomás szabályozásáért felelős hormon mellett a vesék eritropoietint is termelnek, amely a csontvelőben található vörösvérsejtek (eritrociták) növekedési tényezője. A vesét vérrel ellátó artériák szűkülete tehát a Erősen befolyásolja a test szabályozását.
Egy 35 cm hosszú ureter vezet le minden veséből a hólyagba. A hólyagnak van egy záróizma, amely lehetővé teszi a vizelet tárolását. A hólyag vastag simaizomréteggel rendelkezik, amely biztosítja, hogy a vizelet teljesen kiürüljön a húgycsőbe. Az ureter és a húgycső is erős simaizomréteggel rendelkezik, amely elősegíti a vizelet áthaladását.
A veseartéria szűkületének gyakorisága és okai
A populációban a vese artériák szűkülete kb. 1% -os gyakorisággal, enyhén emelkedett vérnyomással jár. Ha a vérnyomást gyógyszerekkel nem lehet megfelelően szabályozni, akkor 4 - 4,5%. Az egyik oldalon diagnosztizált veseartéria-szűkületben szenvedő betegek körülbelül 20-30% -ában észlelhető kétoldalú szűkület.
Terápia: Hogyan kezeljük a veseartéria szűkületét?
A döntő diagnosztikai módszer (arany standard) az artériás angiográfia, amelyet az ágyék artériás szúrásával végeznek. Ezt a módszert arra is felhasználhatjuk, hogy a szűkületet belülről kiterjesszük egy behelyezett ballonnal (perkután transzluminális angioplasztika) ugyanazon munkamenet során. Ezenkívül ma ezt a módszert egy drótháló (stent) behelyezésével kombinálják. Ez biztosítja, hogy az erek rugalmas tulajdonságaik miatt ne szűküljenek újra. Az éret ez az endoprotézis támogatja és nyitva tartja. A veseartér szűkületet meg kell tágítani, ha az ér 60% -nál nagyobb mértékben szűkül.
A léggömb kiterjesztésének vagy a stent elhelyezésének sikere
Az invazív módszer alkalmazható veseartéria szűkület esetén biztonságos és sikeres kell elvégezni. A szűk keresztmetszet tartós megszüntetése a betegek több mint 95% -ában lehetséges. Az esetek 40-50% -ában legalább javul a vérnyomás.
A jelenlegi tudományos vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a vérnyomás helyzete a kibővült összehúzódás ellenére sem javul egyes betegeknél, mivel a magas vérnyomás hosszú időtartama és a vesék csökkent vérellátása vesekárosodást eredményezett. Azok a betegek, akiknél a veseerek szűkületének kiszélesedése nem vagy csak mérsékelten befolyásolta a vérnyomás helyzetét, általában részesül abban, hogy a vérnyomás akkor is Gyógyszer sokkal könnyebben kezelhető, és az ACE-gátlók alkalmazhatók.
A vesék számára kedvezőtlen gyógyszerek, ha a veseartéria szűkületét diagnosztizálják
ACE-gátlók vagy AT I/AT II-antagonisták nem adhatók magas vérnyomásértékek kezelésére, ha a veseartéria szűkületét diagnosztizálják, mivel ez a terápia a vesefunkció krónikus vagy akut romlásához vezethet, ha egyidejűleg vizet tartalmazó tablettákat adnak. Ez a legrosszabb esethez vezethet A veseműködés elvesztése jön.
Meg lehet-e akadályozni a veseartéria szűkületét?
Általában nem akkor, ha a vénás artéria szűkülete öröklődik. Az arteriosclerosis (vaszkulcifikáció) miatti veseartériák szűkülete esetén a meglévő szűkület súlyosbodása a kockázati tényezők drasztikus csökkenése megakadályozni. Azoknak az embereknek, akiknek a családja gyakran szenved szívinfarktusban és agyvérzésben, biztosítaniuk kell a lehető legegészségesebb életet és elkerülni a stresszt.
Szerző:
Thomas F. M. Konorza