A veseelégtelenség stádium szerinti táplálkozása, AMELYEK KÖLTSÉGI FORMÁI LEHETSÉGESEK PDF Ingyenes

Stádiumnak megfelelő táplálkozás veseelégtelenség esetén: MILYEN KÖLTSÉGFORMA LEHETSÉGES? Doris Borgmann dietetikus/az Egészségügyi Szakmák Fogyókúrát Segítő Iskolai Akadémiájának vezetője Johannes Wesling Klinikum Minden

amelyek

A diéta a terápia gyógyszeres kezelésének fontos része vesebetegség diéta testmozgás

Veseelégtelenségben szenvedő betegek ACUTE veseelégtelenségben (ANV) vagy ACUTE-ON CHRONIC veseelégtelenségben szenvedő betegek (A-C-NV) CHRONIC veseelégtelenségben (CRF) szenvedő betegek Vesepótló kezelésben részesülő betegek (HD> hemodialízis, PD> peritonealis dialízis) Vesetranszplantáció utáni betegek 3

Egyéni terápia Figyelembe veszi: az alapbetegséget, a jelenlegi klinikai helyzetet anyagcsere-rendellenességeivel, valamint szükségletalapú energia- és tápanyagellátással 4

A vesebetegségre vonatkozó étrendi ajánlások többnyire szakértői véleményeken alapulnak. Csak néhány randomizált, kontrollált vizsgálat áll rendelkezésre 5

KDIGO: Globális iránymutatások a nephrológiában VESEBETEGSÉGEK A GLOBÁLIS EREDMÉNYEK JAVÍTÁSA Cél: A vesebetegek kezelésének és előrejelzésének javítása az irányelvek kidolgozása és végrehajtása révén világszerte. (K.-U. Eckardt, Nephrologist 2009. 4: 383-386) 6

KDIGO: Globális irányelvek a nephrológiához A DIALIZISZTETÉS KÖTELEZETTSÉGÉNEK ELŐREJELZÉSE GFR és albuminuria kategóriák alapján 1,73² G2 kissé csökkent (60 89) G3a kissé vagy közepesen csökkent (45-59) G3b közepesen vagy nagyon csökkent (30-44) G4 nagyon csökkent (15-29) G5 veseelégtelenség (12g legalább 6g táplálkozási terápia lehetősége: Egészséges vegyes táplálék a DGE szerint, tudatos fehérjeválasztással (magas biológiai érték = HBW), csökkentett nátrium- vagy mediterrán ételekkel (HBW) és csökkentett nátrium- vagy DASH-étrenddel (étrendi megközelítések a hipertónia leállításához) 15

DASH-étrend = Diétás megközelítések a magas vérnyomás megakadályozására egy 1997-ben a New England Journal of Medicine magazinban publikált tanulmány alapján Teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tej és tejtermékek, sovány hús és hal A sófogyasztás széleskörű korlátozása, a sós ételek kerülése Alacsony nátrium-bevitel, magas kálium-, magnézium- és kalciumbevitel, alacsony zsírtartalom zsírmódosítással, magas rosttartalom, megfelelő energiafogyasztás 16

A példa a pre-dialízis fázisára KatharinaB. KDIGO G3aA1/CKD 1-3a // 47 év // 180 cm és 60 kg Nem szereti a húst. De korlátozta a tejtermékek fogyasztását is a fehérje megtakarítása érdekében. Cél tényleges különbség: energiafehérje 25-35 kcal/testtömeg kg 2100 0,8 1,0 g/testtömeg-kg 48-60 foszfát kb. 12 mg/kg

700 kg/nap 720 mg kálium Nincs korlátozás> 4000 1000-1200 Kb. 1000 kcal 33-40 15-20 Táplálkozásterápiás megközelítés lehetőségei: Ovo-lakto-zöldség táplálék szükségletalapú energia- és fehérjeellátással (magas biológiai érték = HBW) és Csökkentett nátriumtartalmú vagy mediterrán étrend (HBW) és csökkentett nátriumtartalmú asztali só 5 6 g

Beteg példa hemodialízis ErikaG. KDIGO 5/CKD 5d // 73 év // 172 cm és 56 kg // BMI 19 // albumin 3g/dl energiafehérje-foszfát nagyon óvatos evő. Átültetni kell. 30-40 kcal/testtömeg kg 2200 1,1 g/testtömeg kg 65-70 cél tényleges különbség kb. 17 mg/testtömeg kg/nap 1000 mg 2100-1700 ma 500 kcal 60-50 ma kb. 20 g

1000 kálium> 2500 1200 hiperkalémia esetén! kálium