A vesekövek megelőzése - vesekövek és ureter kövek

Védje meg magát az új kövektől
- Segít-e sokat inni?
- Van-e értelme megváltoztatni az étrendet?
- Mikor kell gyógyszereket használni a vesekő megelőzésére?
- Mennyire hatékonyak a gyógyszerek a vesekő megelőzésében?

Gyógyszerek, sokkhullámok, endoszkópia
- A gyógyszerek segítenek a vese- és ureterköveknél?
- Hogyan lehet eltávolítani a vese- és ureterköveket?
- Milyen előnyei és hátrányai vannak a különböző kezeléseknek?

A vesekövek megelőzése

(PantherMedia/Goodluz) Akinek valaha volt veseköve, arra számítania kell, hogy a kövek újra kialakulnak. Ennek megakadályozása érdekében általában elegendő sokat inni és megváltoztatni az étrendet. Azok számára, akik továbbra is veseköveket kapnak újra és újra, vannak gyógyszerek a megelõzésre.

Körülbelül 30-50 ember 100-ból, akinek veseköve volt, öt éven belül számíthat egy második kőre. Körülbelül 10-ből 10-ben nagyobb valószínűséggel alakul ki vesekő. Sok érintettnél felmerül a kérdés, hogyan tudnák megakadályozni az új köveket.

Mivel a veseköveknek számos oka lehet, először fontos tudni a kövek kémiai összetételét. A vér és a vizelet bizonyos értékei szintén információt nyújtanak az okokról. Az összes vesekő körülbelül 80 százaléka kalciumkő. A húgysav kövek felelősek az összes vesekő körülbelül 5-10 százalékáért. A fennmaradó kövek struvitból, cisztinből vagy más ritkább anyagokból készülnek.

A vesekő kockázatának csökkentése érdekében általában elegendő elegendő mennyiségű ital, és szükség esetén az étrend beállítása. A vesekő kockázatának kitett emberek számára hasznos lehet a további kövek elleni védekezés.

Segít-e sokat inni?

Vesekövek akkor fordulnak elő, ha a vizeletben lévő kalcium- vagy húgysav-sók már nem tudnak feloldódni. Ez akkor fordulhat elő, ha a koncentrációja túl magas. A sók ezután kristályokat képeznek, amelyek kővé válnak. Ez a kockázat kisebb, ha a vizelet a lehető leghígabb.

Egy tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a második vesekő kockázata csökkenthető, ha a szokásosnál többet iszik: a vizsgálat résztvevői annyit ittak, hogy napi 2,5 liter vizeletet adtak ki. Öt év alatt a következőket találták:

100 emberből 27-nek, aki annyit ivott, mint korábban, volt egy második veseköve.
A több folyadékot fogyasztó 100 emberből 12-nek volt egy második veseköve.

A megnövekedett mennyiségű ivás 100 emberből 15-t meg tudott menteni egy másik vesekőből. A vizsgálat résztvevői jól kijöttek azzal, hogy többet ittak, mint korábban.

Kerülje az üdítőket

Számos üdítő, például a kóla foszforsavat (az E338 élelmiszer-adalékot) tartalmaz. Ösztönözheti a vesekövek képződését. Eddig csak egy meggyőző tanulmány létezik arról a kérdésről, hogy az üdítőitalok fogyasztása nem csökkenti-e a további vesekövek kockázatát. Ebben mintegy 500 férfit bátorítottak kevesebb üdítőital fogyasztására. Átlagosan napi kevesebb, mint 100 milliliterre csökkentették a fogyasztást - ez kevesebb, mint fél pohár. A vesekő kockázatuk csökkent azokhoz a férfiakhoz képest, akik nem változtatták meg ivási szokásaikat. Három év alatt nyilvánvalóvá vált:

100 férfiból 41-nek, aki annyi üdítőt ivott, mint korábban, volt még egy veseköve.
100 férfiból 34-nek, aki kevesebb üdítőt ivott, volt még egy veseköve.

Ez azt jelenti, hogy 100 férfiból 7 képes volt megvédeni magát a betegség újbóli bekerülésétől, ha kevesebb üdítőt ivott. Néhány férfi idő előtt abbahagyta a vizsgálatban való részvételt - valószínűleg azért, mert nehezen váltotta meg a váltást.

Van-e értelme megváltoztatni az étrendet?

Az alacsony kalciumtartalmú étrend valószínűleg károsabb

A kalciumköveket gyakran kalcium és oxalát (kalcium-oxalát) alkotják. Mindkét anyag számos ételben megtalálható. Az oxaláttartalmú ételek, például a rebarbara, a petrezselyem, a dió, a spenót vagy a csokoládé kerülése hasznosnak tekinthető. A kalciumban gazdag ételek, például tej, sajt vagy joghurt elkerülése azonban nem jó ötlet. Tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony kalciumtartalmú étrend nagyobb valószínűséggel kedvez a veseköveknek: Ha az ételben túl kevés a kalcium, több oxalát kerül a vizeletbe.

Másképp néz ki, ha a kalciumot étrend-kiegészítőként szedik. Tanulmányok azt mutatják, hogy ez kedvez a veseköveknek - legalábbis a menopauza alatt álló nőknél.

Az étrendben bekövetkezett jelentős változások segíthetnek

Az eddigi leginformatívabb tanulmány az étrendről és a vesekövekről olyan férfiakkal foglalkozott, akiknek a vérében magas volt a kalciumtartalom. Az étrend átfogó változásának részeként erre kérték őket,

sokat inni,
Kerülje az oxalátokban gazdag ételeket, mint a dió, a spenót és a csokoládé,
egyél kevés állati fehérjét, például húst és tojást,
alacsony sótartalmú étrendet fogyasztani és
elegendő, de nem túl sok kalciumot fogyaszt, például tej, sajt vagy joghurt formájában (napi 1000-1200 milligramm).

Az összehasonlító csoportba tartozó férfiaknak csak sokat kell inniuk és alacsony oxalát- és kalciumtartalmú étrendet kell fogyasztaniuk.

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az étrend átfogó megváltoztatása csökkentheti a vesekő kockázatát:

Az étrend megváltoztatása nélkül 100 férfiból 38-nál öt éven belül újabb vesekő volt.
Az étrend megváltoztatásával 100 férfiból 20-nál öt éven belül újabb vesekő volt.

A megváltozott étrend 100 férfiból 18-nak segített elkerülni egy újabb vesekövet.

Néha rostokban gazdag étrend is ajánlott. A megelőző hatásra azonban nincs tudományos bizonyíték.

Az alacsony purintartalmú étrend hatása nem világos

A húgysavkövek különösen gyakoriak köszvényes és cukorbetegeknél. A húgysav az úgynevezett purinok bomlásterméke: Főleg a testben képződnek, de néhányat táplálékkal is bevisznek. Ezért alacsony húspurin tartalmú étrend, kevés hal, hús és tenger gyümölcsei felhasználásával javasolt a húgysav kövek megelőzése érdekében.

Eddig azonban nincsenek olyan tudományos vizsgálatok, amelyek megvizsgálnák, hogy az alacsony purintartalmú étrend csökkenti-e a húgysavkövek kockázatát.

Mikor kell gyógyszereket használni a vesekő megelőzésére?

A megelőző gyógyszeres kezelés akkor lehetséges, ha nagy a kockázata annak, hogy több vesekő keletkezik. Például magas kockázatról beszélünk:

ha a vesekövek gyermekkorban vagy serdülőkorban jelennek meg.
ha családi hajlamos a vesekőre.
a vese, a húgyúti vagy a gyomor-bél traktus bizonyos betegségei esetén.
ha a mellékpajzsmirigy túlműködik.
ha a köveket húgyúti fertőzés okozza.
húgysav kövekkel.
cisztin kövek esetén (ritka örökletes anyagcserezavar miatt).

A vesekő megelőzésére használt gyógyszerek a kő típusától függenek:

Citrát: Kombinálódik a vizeletben oldott kalciummal, megakadályozva a kalciumkristályok képződését. A citrát kereskedelmi forgalomban kapható pezsgőtabletta, kapszula és por formájában. A kalcium, a húgysav és a cisztin kövek megelőzésére szolgál.
Tiazid diuretikumok: Ezek a gyógyszerek csökkentik a vizeletbe jutó vér kalciumszintjét. A dehidratáló gyógyszerekhez tartoznak, és megakadályozzák a kalciumkövek kialakulását.
Allopurinol: Ez a hatóanyag gátolja a purinok húgysavvá bomlását, és ezáltal csökkenti a vizelet húgysavszintjét. Az allopurinolt elsősorban a húgysavkövek megelőzésére használják.
egyéb gyógyszerek: A húgyúti fertőzések okozta kövek megelőzésére olyan szereket használnak, amelyek savanyúbbá teszik a vizeletet (L-metionin).
Étrend-kiegészítők magnéziummal növeli a vizelet magnéziumtartalmát. A magnézium megköti az oxalátot ott, és állítólag gátolja a kalcium-oxalát kövek képződését.

Az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint a vesekövek elemzését használhatják annak felmérésére, hogy mely gyógyszereknek van értelme.

A vesekövek megelőzésére szolgáló gyógyszereket folyamatosan, napi rendszerességgel alkalmazzák. Általában csak akkor veszik figyelembe, ha valakinek legalább kétszer veseköve volt.

Mennyire hatékonyak a gyógyszerek a vesekő megelőzésében?

Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyakran használt vesekő megelőző szerek megvédhetnek további vesekövektől. A kalciumkövek a leggyakoribbak, és a legtöbb tanulmány kalciumköves embereket is bevont.

Citrát

Számos tanulmányban a citrát védett volt a vesekövekkel szemben:

Citrát nélkül 100 emberből 44-nél két éven belül újabb vesekő volt.
Citráttal 100 emberből 11-nél két éven belül újabb vesekő volt.

A gyógymód 100 emberből 33-at mentett meg egy másik kőtől.

A citrát lehetséges mellékhatásai közé tartozik a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség és a hasmenés. A vizsgálatok során 100-ból körülbelül 12 ember hagyta abba a kezelést mellékhatások miatt.

Tiazid diuretikumok

A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a tiazid diuretikumok csökkentik a vesekő kockázatát:

Tiazid diuretikumok nélkül 100 emberből 47-nél három év alatt újabb vesekő volt.
Tiazid diuretikumokkal 100 emberből 24-nél három éven belül újabb vesekő volt.

Tehát a bevitel 100 emberből 23-nak segített abban, hogy újra elkerülje a köveket.

A tiazid diuretikumok számos mellékhatással járhatnak. Ide tartozik az alacsony vérnyomás, szédülés és fáradtság, szájszárazság és merevedési zavar. A vizsgálatok során 100-ból 8 ember abbahagyta a kezelést mellékhatások miatt.

Allopurinol

Az allopurinolt elsősorban a húgysavkövek megelőzésére használják. Eddig azonban hatékonyságát csak kalciumköves emberek bevonásával végzett vizsgálatokban vizsgálták. Itt bebizonyosodott, hogy az allopurinol védelmet nyújt a kalciumkövek ellen:

Allopurinol nélkül 100 emberből 55-nek három és fél év alatt újabb veseköve volt.
Allopurinollal 100 emberből 33-nál három és fél év alatt újabb vesekő volt.

A gyógyszer így 100 emberből 22-et védett meg egy másik kőtől.

Az allopurinol bőrkiütéseket okozhat, és néha köszvényes rohamot válthat ki. A vizsgálatok során azonban nem többen hagyták abba az allopurinol szedését mellékhatások miatt, mint azok a vizsgálat résztvevői, akik nem szedték a gyógyszert.

További gyógyszeres kezelés

Bizonyos kőtípusok megelőzésére használt egyéb gyógyszereket, például a magnéziumot vagy az L-metionint, még nem vizsgálták jól a vizsgálatok során. Ezért nem világos, hogy védenek-e a vesekövekkel szemben.

dagad

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, Garimella PS, MacDonald R, Rutks IR et al. Kiújuló nephrolithiasis felnőtteknél: A megelőző orvosi stratégiák összehasonlító hatékonysága. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 61. kötet).

Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, Somani B, Nabi G, Biyani CS. Citráttartalmú sók felnőtteknél a kalcium vesekő megelőzésére és kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010057.