A veserák tünetei és okai

A cikk tartalma

A veserák típusai
Okai és eredete
Tünetek
Diagnózis és szakaszok
Kezelés és utógondozás
Tanfolyam és előrejelzés

A veserák, vagyis a vese területén kialakuló daganat gyakran csak későn érzi magát, ezért sok esetben csak véletlenül fedezik fel. Lehetséges tünetek a hátfájás és a vér a vizeletben, vagy olyan nem specifikus tünetek, mint a fáradtság, a láz támadásai és a fogyás. Németországban évente körülbelül 15 000 embernél alakul ki rák a vese- és húgyúti traktusban. Különösen az idősebb, 60 és 75 év közötti emberek érintettek, a férfiaknál gyakrabban alakul ki veserák, mint a nőknél.

Veserák: milyen típusok vannak?

A vese tumor nem létezik, de a rákos szövet nagyon különböző típusú lehet:

A vese területén 95 százalék fordul elő felnőtteknél Vesesejtes karcinóma (még: vese carcinoma vagy vese adenocarcinoma). A vizelet tubulusainak (tubulus rendszer) sejtjeiből indulnak ki, amelyek felelősek a vizelet termeléséért.
Ez különleges formának számít Oncocytoma, amely az esetek körülbelül négy százalékát teszi ki, és képalkotáskor hasonlít a veserákra, de nem képez áttéteket.
Rosszindulatú változások a Vesemedence sokkal ritkábbak. Nem a vesesejtekből származnak, hanem az alsó húgyutak nyálkahártyájából, és így hasonlítanak azokra a ráktípusokra, amelyek túlnyomórészt a húgyhólyagban (húgyhólyagrák) és az ureterekben fordulnak elő. Kezelése ezért eltér a vesesejtes karcinómától.
Ezenkívül ritka esetekben rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak, amelyek szintén nem a veseszövetből erednek, hanem az izmokban (Sarcomas) vagy a nyirokszövetből származnak (Limfóma).
Gyermekeknél (főleg öt év alatti gyermekeknél) túlnyomóan előfordulnak Wilms-daganatok (Nephroblastomas).

A vesesejtes karcinóma előfordulása miatt az alábbi cikk csak az ilyen típusú veserákra vonatkozik.

Rák: Ezek a tünetek figyelmeztető jelek lehetnek

Veserák: okai és fejlődése

A lehetséges okok ugyanolyan változatosak, mint a származási szövet; azonban a rák más típusaihoz hasonlóan nem találhatók speciális kiváltók. Elvileg különféle mechanizmusok képzelhetők el, például fizikai, kémiai, hormonális és fertőző tényezők; veserákban szintén egy örökletes komponens.

Van néhány ismert tényező, amely növeli a veserák kockázatát:

Veserák tünetei

Sajnos a veserák tünetei gyakran későn jelennek meg, és akkor a tünetek meglehetősen nem specifikusak. A következő tüneteket orvosnak kell gyorsan tisztáznia:

Vér a vizeletben: A vérzés önmagában nem mindig felismerhető - néha a vizelet csak sötétebb, mint máskor. A nők néha tévesen a menopauzának tulajdonítják a jeleket. Bizonyos vérzéseket szabad szemmel nem lehet kimutatni, hanem csak tesztcsíkok segítségével.
Inkább egyoldalú Fájdalom a szélen és oldalsó hátfájás veserák jelei lehetnek, különösen, ha a vese területén vastagodás érezhető.
Duzzadt lábak a veserák tünete lehet.
Újonc magas vérnyomás vagy a vérnyomás ingadozása a vesedaganat jele lehet.
Hosszú ideig fennálló nem specifikus tünetek és amelyeknek nem lehet azonosítani az okát, például állandó fáradtság, éjszakai izzadás, tartós láz, magas kalciumszint, fogyás és bélproblémák ártalmatlan, de súlyos krónikus betegségeket is jelezhetnek.

A veserákot gyakran véletlenül fedezik fel a korai szakaszban, például a has ultrahangvizsgálata során.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A veserák diagnosztizálásának első lépése az anamnézis, vagyis az orvos és a beteg közötti beszélgetés. Mindenekelőtt a jelenlegi panaszokat, a korábbi betegségeket, valamint a munka és a család terheit kérdezik.

Az interjú után az orvos alapos fizikai vizsgálatot végez. A gyanútól és a terápia tervezésétől függően további vizsgálatokat végeznek. Ide tartoznak például:

vizelet- és vérvizsgálat
Képalkotó eljárások, például a húgyúti röntgenvizsgálat (urográfia), ultrahangvizsgálat, számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia (CT és MRT), csont- és vese szcintigráfia vagy a vese erek röntgenfelvétele
cisztoszkópia
szövetminta (biopszia)

A felelős kapcsolattartó személy kezdetben a háziorvos, aki szükség szerint szakorvosokhoz fordulhat, például urológusokhoz vagy radiológusokhoz.

A veserák szakaszai

A megfelelő kezelés kiválasztásához meg kell határozni, hogy a daganat milyen stádiumban van. Az osztályozás az úgynevezett TNM osztályozáson alapszik. A döntő tényezők:

a daganat mérete (T)
a nyirokcsomók érintettsége (N)
áttétek képződtek-e (M)

Ezeket a betűket és számokat felhasználva megállapítást lehet tenni a daganat mértékéről és méretéről (T1 - 4), és leírható, hogy nyirokcsomók vannak-e benne, vagy áttétek vannak-e (pl. N0 és M1)

Alapvetően a veserákot veszik figyelembe gyógyítható, ez a valószínűség azonban jelentősen csökken, ha áttétek képződnek, azaz a tumor elterjedt.

Vesesejtes karcinóma: milyen kezelés van?

Ha a feltételezett diagnózis beigazolódik, az elsődleges cél a daganat és az esetleges leánydaganatok teljes eltávolítása, vagy - ha ez nem lehetséges - a daganat növekedésének és terjedésének megakadályozása a lehető leghosszabb ideig. Az előnyben részesített módszer elsősorban a daganat típusától, méretétől és helyétől függ.

Elvileg többféle módszer áll rendelkezésre, amelyek külön-külön vagy kombinálva is alkalmazhatók: olyan művelet, amelynek során az érintett vese részben vagy teljesen eltávolításra kerül, abláció, szisztémás terápia vagy sugárterápia.

A sebészet a kezelés legfontosabb formájának tekintik, és akkor alkalmazzák, amikor a rák még nem terjedt el. Gyakran a daganat ezután teljesen eltávolítható, és a rák így gyógyítható. Viszont a daganat eltávolítása után is visszaeshet.
Az ún abláció a rákos szöveteket hő vagy hideg pusztítja el. Ezt az eljárást csak kisméretű vesedaganatok esetén alkalmazzák, és amikor a műtét nem lehetséges (pl. Időskor miatt).
Ha a daganat átterjedt, általában nem lehet gyógyulni. Akkor jöjjön ún szisztémás terápia használják a daganat további növekedésének megakadályozására és a tünetek enyhítésére. Ide tartoznak a rákos sejteket támadó gyógyszerekkel történő célzott terápia, az immunterápia, amelyben a szervezet saját immunsejtjeit stimulálják, és a tünetek enyhítését célzó támogató terápiás módszerek.
A sugárkezelés csak akkor alkalmazzák, ha a rák már áttétet adott. A sugárzás nem gyógyítható.
A kemoterápianem alkalmas veserák kezelésére.

Aktív megfigyelésként vagy Aktív várakozás akkor hívják, amikor (főleg idős embereknél, akiknek súlyos korábbi betegségei vannak, és amikor a daganat nagyon kicsi) eleinte elhagyják a terápiát, és megfigyelik a tumor kialakulását. Mivel a vesedaganatok idős korban általában nagyon lassan növekednek, ilyen esetekben megfontolandó, hogy az érintett személy továbbra is számíthat-e a műtét kockázataival és megterhelésével.

Utógondozás: Mire kell figyelni a kezelés után?

Közvetlenül a kezelés után az érintettek rehabilitációban vehetnek részt (orvosi rehabilitáció). A mozgásterápia és a különböző tanácsadási ajánlatok mellett a betegek pszichológiai ellátásban is részesülnek.

Fontos, hogy az érintett rendszeresen részt vegyen az utóvizsgálatokon. Ez az egyetlen módja a betegség lefolyásának kontrollálására és visszaesés esetén a korai újbóli beavatkozásra, vagy a kezelés kiigazítására. Ha nincsenek komplikációk, akkor az első két évben néhány hónaponként, majd félévente és később évente egyszer kerül sor az utánkövetésre.

Javasolt leszokni a dohányzásról és általában egészséges életmódot folytatni. A további intézkedések az egyéni klinikai képtől és az elvégzett kezeléstől függenek.

Milyen a lefolyás és a prognózis?

Az egyéni túlélési arányok nagymértékben változnak, és nemcsak a rosszindulatú változás típusától és helyétől, hanem a daganat kimutatásának időpontjától is függenek. A vese területén a rák gyakran nagyon későn jelenik meg, ezért gyakran csak véletlenül észlelhető a hasi vizsgálatok korai szakaszában. Ezért a várható élettartamra vonatkozóan általános prognózist vagy állításokat nehéz megfogalmazni.

Ha a daganatot korán észlelik, még mindig csak a vesére korlátozódik, az 5 éves túlélési arány 70 százalék körüli vagy magasabb, ha a daganat nagyon kicsi. Ha viszont a nyirokcsomók már érintettek, akkor feltételezzük az 5 éves, 20 százalék körüli túlélési arányt. Ennek ellenére az átlagos túlélési arány sok más rákhoz képest meglehetősen magas.