A veseteljesítmény csökkenése - El kell-e mennem dialízishez
Általában lassan jön, és sokáig észrevétlen marad, az első jelek, például a magas vérnyomás vagy a vízvisszatartás, nem specifikusak, és megnehezítik a gyors diagnózist: a krónikus veseelégtelenség valóságosan elterjedt betegséggé vált. Az érintettek nagyon félnek az esetleges dialízis kezeléstől. De mikor szükséges egyáltalán a dialízis?
Leggyakoribb okok: 2-es típusú diabetes mellitus és magas vérnyomás
A civilizáció két valódi betegsége, amelyek Németországban, de világszerte is hosszú ideje előrehaladtak, a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás. Mindkét gyakori betegségnek van egy közös vonása: károsítják a vesék működését és krónikus veseelégtelenséghez (veseelégtelenséghez) vezethetnek. Általában mindkét vese hónapok vagy évek alatt lassan elveszíti működését. A funkcionális veseszövet elvesztése általában visszafordíthatatlan. Csak akkor lehet felismerni a vér veseelégtelenségét a megnövekedett kreatinin-értékkel, ha a vesefunkció kevesebb, mint 50 százalékra csökken.
"Ha a vese már nem tudja teljesíteni feladatát, ennek végzetes következményei vannak a szervezet számára" - Prof. Dr. Timm Westhoff, a Marne Kórház Herne I. Orvosi Klinikájának igazgatója - a Ruhr Egyetem Bochumi Egyetemi Klinikája
Kis szerv létfontosságú feladattal
A bab alakú szerv szabályozza a víz kiválasztását és a vér tisztítását. Kiválasztja a szervezetben naponta termelődő mérgező anyagcsere-termékeket, az úgynevezett vizeletanyagokat, a vizelettel. "Ha a vese már nem tudja teljesíteni feladatát, ennek végzetes következményei vannak a szervezet számára" - magyarázza Prof. Dr. Timm Westhoff, a Marne Kórház Herne I. Orvosi Klinikájának igazgatója - a Ruhr Egyetem Bochumi Egyetemi Klinikája.
„Az anyagcsere-termékek összegyűlnek a vérben, és vizeletmérgezést okoznak. Mivel a vesék már nem képesek teljes mértékben kiválasztani az étellel bevitt folyadékot, a szövetekben vízvisszatartás is fennáll ”- folytatja a szakember. A krónikus veseelégtelenség a vérnyomásra, valamint a hormon- és vitamin-egyensúlyra is hatással van, mivel a vesék többek között fontos hormonokat termelnek, és segítenek szabályozni a vérnyomást és szabályozni a csontanyagcserét. "A kezeletlen veseelégtelenség tehát veseelégtelenséghez és végső soron halálhoz vezethet" - magyarázza Westhoff.
Veseelégtelenség kezelése
Mivel az elégtelenséget általában egy másik betegség okozza, fontos az okozó betegség minél jobb kezelése, és például a vérnyomás vagy a cukorbetegség helyes beállítása.
"Dialízisre csak akkor van szükség, ha a veseműködés több mint 90 százaléka megszűnt" - Prof. Dr. Timm Westhoff, a Marne Kórház Herne I. Orvosi Klinikájának igazgatója - a Ruhr Egyetem Bochumi Egyetemi Klinikája
Bár a megsemmisült veseszövet nem állítható helyre, az előrehaladás késhet. Az érintetteknek figyelembe kell venniük az olyan intézkedéseket, mint a sok folyadékbevitel, vízvisszatartás esetén vizelethajtó gyógyszerek beadása, a vérsók és a testtömeg rendszeres ellenőrzése, valamint a megfelelő étrend. „A dialízis csak akkor szükséges, ha a veseműködés több mint 90 százaléka megszűnt. Ezután két dialízis áll rendelkezésre a rendszeres vértisztításhoz. ”- magyarázza a klinika igazgatója.
A vér tisztítása a testen kívül és belül
A dialízis a vesebetegek vérének rendszeres tisztítását jelenti. Két különböző módszer jöhet szóba: hemodialízis és peritonealis vagy peritoneum dialízis. Hemodialízissel a testen kívüli vért a dialízis gép tisztítja a vizeletből, majd visszajuttatja a testbe.
Általában heti három, négy-öt órás kezelés szükséges egy dialízis központban. A dialízis gép segítségével folyadék is kivonható a testből, ha a vizelettermelés nagyrészt megszűnt. Az úgynevezett shunt, egy műtéti úton létrehozott rövidzárlat az artéria és a véna között, általában dialízis hozzáférésként szolgál. A dialízis kezelése nem fájdalmas, eltekintve a sönt szúrásától, amely összehasonlítható a vérmintával. Tud olvasni, tévét nézni vagy enni.
Alternatív megoldásként a peritonealis dialízis végezhető. Ezzel az eljárással a vért nem a testen kívül, hanem a test belsejében, a hashártyán keresztül tisztítják. A hashártya egy vékony bőr, amely a hasüreg belsejét béleli. Sok apró kapilláris fut keresztül rajta, és a vérben lévő különféle anyagok szűrőként használható. „Ha ily módon meg akarja szabadítani a vért a méreganyagoktól, folyadékot kell juttatnia a hasüregbe.
Erre a célra egy vékony katétert vezetnek be a hasfalon keresztül ”- magyarázza Westhoff. "Ha most megtölti a hasüreget só- és cukortartalmú dialízis oldattal, akkor a vér vizeletanyagai ebbe a" tiszta "oldatba költöznek, amíg a vér és a dializátum koncentrációja néhány óra múlva kiegyenlítődik" - folytatja a klinika igazgatója . Ezután a folyadékot ismét leeresztik a hasüregből.
Általános szabály, hogy ezt a folyamatot naponta négyszer hajtják végre, általában még a saját négy falán belül is. A szokásos mindennapi életet „teljes gyomorral” is folytathatja. „A hemodialízissel összehasonlítva a peritonealis dialízis nagyobb fokú rugalmasságot és függetlenséget biztosít, mivel hetente nincs három látogatás a dialízis központban. A peritonealis dialízishez azonban nagyobb fokú személyes felelősség társul ”- mondja Westhoff. Míg a hemodialízist a központ személyzete végzi, addig a peritonealis dialízis a beteg kezében van, orvosi szempontból mindkét eljárás nagyrészt egyenértékű. A maradék ürülést peritonealis dialízissel gyakran valamivel hosszabb ideig tartják meg, aminek előnyei vannak az életminőség szempontjából a nagyobb lehetséges ivási mennyiség miatt.
Mivel a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a 2-es típusú diabetes mellitus és a magas vérnyomás, a jó vércukorszint és a vérnyomás-szabályozás a legjobb megelőzés.
Sok gyógyszer krónikus veseelégtelenséget is okozhat. Ezért minden gyógyszerfogyasztást, még ha vény nélkül kapható gyógyszer is, meg kell beszélni a háziorvossal. Ha a vese már gyenge, akkor a gyógyszer adagját rendszeresen módosítani kell. Általában a krónikus veseelégtelenségben alkalmazott gyógyszereket szorosan össze kell hangolni a kezelőorvossal.
Megfelelő táplálék krónikus veseelégtelenség esetén
Alacsony fehérjetartalom
Úgy tűnik, hogy a csökkent fehérjebevitel képes lassítani a vese gyengeségének előrehaladását. Ezért naponta legfeljebb 0,6–0,8 gramm fehérjét szabad fogyasztani testtömeg-kilogrammonként. A 60 kilogramm súlyú személyeknek ez megfelel például egy csésze alacsony zsírtartalmú joghurtnak (250 gramm) reggelire és egy 200 grammos lazacfilének ebédre vagy vacsorára.
Alacsony foszfáttartalom
A betegség előrehaladott stádiumában az alacsony foszfáttartalmú étrend jótékony hatással lehet a zavart csontanyagcserére. Például a foszfát megtalálható a tejtermékekben, a kolbászban, a tojássárgájában, a dióban és a zabpehelyben. Míg a folyékony tejtermékek viszonylag nagy mennyiségű foszfátot tartalmaznak, válthat sajtra, például kvarkra, krémsajtra, camembertre vagy mozzarellára. A foszfát-adalékanyagok sok késztermékben is megtalálhatók, és az E 338, E 339, E 340, E 341, E 450 a, E 450 b, E 450 c, E 540, E 543 és E 544 számokkal azonosíthatók.
Alacsony káliumtartalom
Különösen egy előrehaladott stádiumban az érintetteknek figyelniük kell az alacsony káliumtartalmú étrendre, hogy ne növeljék tovább a veseelégtelenség okozta káliumszintet a vérben. A túl sok kálium rendellenes szívritmust okozhat. Az ajánlott napi káliummennyiség a betegség súlyosságától függ, ezért olyan fontos, hogy konzultáljon orvosával vagy dietetikusával. Káliumtartalmú ételek például gyümölcs- és zöldséglevek, szárított gyümölcsök (mazsola, datolya, füge), diófélék, banán, sárgabarack, avokádó és hüvelyesek.