A veszettség egy újabb kihívás az állatgyógyászat és az emberi orvoslás számára
A veszettség: még mindig kihívást jelent az állatgyógyászat és az emberi orvoslás számára?
Első közzététele: 2017. augusztus 07
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
Absztrakt
A veszettség világszerte továbbra is nehéz probléma, mivel az egyik legrégebbi vírusos zoonózis az ember által ismert. Ez egy olyan betegség, amely az Antarktisz kivételével minden kontinensen kialakul, és becslések szerint évente körülbelül 70 000 ember hal meg miatta, különösen Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában. A melegvérű állatok minden faja fogékony a veszettség vírusfertőzésre, azonban közülük csak néhány képviseli a betegség fontos tározóját, a földrajzi régióktól függően. A vírus a fertőzött állatok nyálában található, és terjedése többnyire közvetlenül a harapás vagy karcolás útján történik, amelyek veszélyesebbek, mivel közelebb vannak a központi idegrendszerhez és egy erősen beidegzett régióban.
Bár az esetek 99,9% -ában halálos betegség, oltással 100% -ban megelőzhető. A rókák orális veszettség elleni oltási programjai jelentik a fő módszert ennek a betegségnek a leküzdésére és felszámolására, valamint a veszettség elleni oltásokkal kutyákban és macskákban, figyelembe véve azt a tényt, hogy erre a szörnyű betegségre nincs gyógyír.
Összegzés
A veszettség világszerte továbbra is nehéz probléma, mivel az ember által ismert egyik legrégebbi vírusos zoonózis. Ez egy olyan betegség, amely az Antarktisz kivételével minden kontinensen fejlődik, és becslések szerint évente 70 000 ember hal meg, főleg Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában. A homeoterm állatok minden faja fogékony a veszettség fertőzésére, de ezek közül csak néhány képviseli a betegség fontos tározóját, a földrajzi régiótól függően. A vírus a fertőzött állat nyálában található, és továbbadása leggyakrabban közvetlenül, harapás vagy karcolás útján történik, amelyek annál is veszélyesebbek, mivel közelebb helyezkednek el a központi idegrendszerhez és egy idegszálakban gazdag régióban.
Noha az esetek 99,9% -ában halálos betegség, 100% -ban oltással megelőzhető. A rókák orális veszettség elleni oltási programjai a fő módszerek ennek a betegségnek az ellenőrzésére és felszámolására, valamint az összes kutya és macska veszettség elleni oltásával együtt, figyelembe véve azt a tényt, hogy ennek a súlyos betegségnek nincs kezelési módja.
A betegség rövid bemutatása
A veszettség vagy a veszettség világszerte továbbra is nehéz probléma, mivel az ember által ismert egyik legrégebbi betegség. Ez egy olyan betegség, amely az Antarktisz kivételével minden kontinensen fejlődik, és becslések szerint évente 70 000 ember hal meg, főleg Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában, az esetek tényleges száma továbbra is ismeretlen a nem bejelentett jelentések miatt. őket. Az embereken a veszettség előfordulása meglehetősen ritka Európában, de az expozíció utáni profilaxis hiányában elkerülhetetlenül halálhoz vezet.
Mi a veszettség és ki termeli?
A veszettség vagy a veszettség egy vírusos zoonózis, amely a homeoterm állatok minden faját érinti, súlyos idegrendszeri rendellenességekkel jellemezve, általában agresszióval és túlzott izgatottsággal, amelyet szorosan bénulás és halál követ.
A betegség etiológiai kórokozója a Mononegavirales rend, a Rhabdoviridae család, a Lyssavirus nemzetség veszettségvírusa, golyóprofillal.
A Rhabdoviridae család 11 nemzetséget tartalmaz, a Lyssavirus nemzetségen belül pedig 14 vírusfajt írnak le, nevezetesen Aravan vírust, Ausztrál denevér lizizavírust, Bokeloh denevér lizizavírust, Duvenhage vírust, Európai denevér lizizavírust 1 és 2 (EBLV 1 és 2), Ikoma lizavirust, Irkut vírus, Khujand vírus, Lagos denevér vírus, Mokola vírus, veszettség vírus, Shimoni denevér vírus, nyugat-kaukázusi denevér vírus, valamint egy másik javasolt faj, a Lleida denevér lyssavirus - LLBV (Nemzetközi Vírusok Taxonómiai Bizottsága).
Mi a vírus rezisztenciája?
A veszettség vírust a napfény és a hő gyorsan elpusztítja, de alacsony hőmérsékleten és fagyban hosszú ideig jól megőrzi.
Inaktiválja nátrium-hipoklorit, 45% -75% etanol, formaldehid, éter, tripszin, béta-propriolakton és fenol.
Milyen fajok fogékonyak és mik a víztározói ennek a betegségnek?
A homeoterm állatok minden faja fogékony a veszettség vírusfertőzésre, de közülük csak néhány a betegség fontos tározója.
Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint Ázsiában és Afrikában az emberi veszettség eseteinek körülbelül 95% -ában a kutya a fő tározó.
A madarak, a hüllők és a halak nem okozják ezt a betegséget, ezért nincs veszély.
Globálisan a tározók a kontinenstől függően különböznek, nevezetesen: Európában a legfontosabb tározó a róka (Vulpes vulpes), Észak-Amerikában a mosómedve (Procyon lotor), a koponya (Spilogale gracilis és Mephitis mephitis) és a denevérek, kevésbé fontos kutyák Dél-Amerikában, denevérek (Desmodus rotundus), Dél-Afrikában sakálok (Canis adustus és Canis mesomelas) és mongúzok (Suricata suricata).
A veszettség különböző rókafajtákat érint, a régiótól függően: Észak-Kanadában és Oroszországban a felelős vektor a sarki róka (Alopex lagopus), Közép- és Nyugat-Európában, de Dél-Kanadában a vörös róka is. (Vulpes vulpes), az Egyesült Államokban az ezüst róka (Urocyon cinereoargenteus) és a vörös róka.
A törpe denevér (Pipistrellus pipistrellus) és az esti vagy alkonyi denevér (Nyctalus noctula) a leggyakoribb faj, a veszettséget az EBLV-1 és 2, de a közelmúltban felfedezett BBLV faj is okozza.
A betegség víztározóiként ismert fajokon kívül azonban más is érintett lehet, például a Nathusius törpe denevere (Pipistrellus nathusii) és a barna fülű denevér (Plecotus auritus).
Mennyi a betegség előfordulása az embereknél?
Az elmúlt években egyre többen érkeztek veszettség elleni oltási központokba kutyák és macskák harapása miatt. Sajnos a lakosság helyes és folyamatos tájékoztatásának hiánya miatt ez a halálos betegség, valamint az expozíció utáni immunizálás hiánya miatt halálesetek is előfordultak.
Melyek a leginkább érintett állatfajok hazánkban?
A Moldova megyékben végzett epidemiológiai statisztikák megvalósulását követően az elmúlt 5 évben a veszettség továbbra is problémát jelent mind a házi, mind a vadállatokban. Az epidemiológiai helyzetet a 2. táblázatban mutatjuk be.
A vírus a fertőzött állat nyálában található, és leggyakrabban közvetlenül harapás vagy karcolás útján terjed át (ezek annál is veszélyesebbek, mivel közelebb vannak a központi idegrendszerhez és egy idegszálakban gazdag régióban), más belépési utakat, például orr-, szem-, emésztési-, aeroszol-, szerv- és szaruhártya-transzplantációt ritkábban észlelnek.
Meg kell jegyezni, hogy az állatok nyála a betegség inkubációs periódusától 1-5 nappal virulens, az első klinikai tünetek előtt akár 14 napig is eléri, de a vírus nyállal történő eliminálása csak az esetek 60-70% -ában fordul elő kutyák, ezért egyes harapások nem fertőzőek.
Hogyan terjed a vírus a testben?
Miután beoltotta a veszettség vírussal, két evolúción mehet keresztül, vagy kémiai ágensek és a szervezet reakciófolyamatai által azonnal elpusztul, vagy átterjed a központi idegrendszerre és okozza a betegséget. A vírus előrehaladási sebessége az axonok mentén 3 mm/óra.
Miután behatolt a harapásba, megismétlődik a helyi izmokban, a fertőzés helyéről csak a perifériás idegeken keresztül terjedő terjedés eljut a gerinc ganglionjához és a gerincvelőhöz, majd átterjed az agyba. A vírus centripetális terjedését az idegek mentén "neuroprobasia" -nak nevezik. Amint a központi idegrendszerben ismétlődik, a vírus visszaterjed a testbe, szintén az idegek mentén, ezt a jelenséget "septineuritisnek" nevezik.
Mi a betegség inkubációs ideje?
Az állatok inkubációs ideje 10-60 nap, széles határokkal, szélsőséges esetekben kevesebb, mint 5 nap, vagy több mint 1 év vagy akár 6 év. Az embereknél ez néhány naptól több évig változik, a leggyakoribb azonban 1 és 3 hónap között van. Vannak azonban kivételek, például egy férfi, akinek az inkubációs periódust 23 év körülire becsülték.
Melyek a betegség klinikai tünetei?
A klinikai evolúció során millió vírusrészecske található a nyálban. Elméletileg csak egy vírusrészecskére van szükség a produktív fertőzés kiváltásához. A veszettség általában hevesen fejlődik, két fő formában: dühös és bénító.
A dühös forma nagyon gyakori a kutyáknál, ez a betegség legjellemzőbb formája, és rendkívüli izgatottság és izgatottság, agresszió és düh jellemzi. A paralitikus formát a harag hiánya jellemzi, depressziós állapottal kezdődik, amelyet gyorsan a garat és a masszírozó izmok bénulása követ. Más formákat írtak le kutyáknál, nevezetesen: gyomor-bélrendszeri, meningealis és atrophiás.
Az embereknél a betegség kétféle formában is kialakulhat, dühös vagy bénító, és ha a klinikai tünetek megjelennek, az evolúció mindig végzetes. A klinikai tünetek közé tartozik a harapás fájdalma és bizsergése, étvágytalanság, fejfájás, láz, álmatlanság, szorongás, zavartság, hiperaktivitás, és a betegség előrehaladtával hallucinációk, hipersaliváció, nyelési nehézség a torokban jelentkező görcsök miatt, garat és gége, hidrofóbicitás, aerofóbia vagy akusztikusfóbia. A mai napig kevesebb, mint öt veszettséges esetet jelentettek, amelyek közül csak kettő nem esett át az expozíció előtti vagy utáni profilaxison.
Erre példa 2004-ben az Egyesült Államok Wisconsinban, ahol egy 15 éves lány lett az első túlélő a betegség történetében az expozíció utáni profilaxis hiányában. Miután veszettséget diagnosztizáltak, és az oltást már nem lehetett beadni, az orvosok kísérleti kezelést hajtottak végre "Millwaukee Protokoll" néven, amelyet Rodney Willoughby amerikai orvos fejlesztett ki. Ez a protokoll a kóma kiváltásából állt, hogy megvédje saját agyától, azzal a gondolattal, hogy elég hosszú ideig fennmarad ahhoz, hogy immunrendszere antitesteket termeljen. 6 nappal később eltávolították a kómából, több mint 30 napig tartó speciális rehabilitációs programot követően, de agyi következményei maradtak. Ez a kísérleti protokoll nem garantálja a teljes gyógyulást, klinikai vizsgálatokat és más eseteket igényel, de előrelépést jelent a kutatók és az orvosok számára egyaránt.
A veszettség pozitív diagnózisának megállapításakor ma is a legfontosabb elem a Babeș-Negri zárványok jelenléte. A fő mintát mind az állatok, mind az emberek agyszövete képviseli, a választott területeket Ammon szarv, kisagy, kéreg és agytörzs képviseli, egyes esetekben pedig az ante mortem diagnózishoz nyál és bőrbiopszia.
Ha ez a teszt negatív, bioprobátot hajtanak végre, amely magában foglalja a fertőző anyag beoltását egerekben, akár intracerebrálisan, akár intranazálisan, 28 napig megfigyelés alatt tartva őket, és elvégezve az összes elhunyt egér IFD-jét.
Sok országban a bioprobálás helyébe a sejttenyészetek léptek, számos előnye miatt, többek között: csökkentett átfutási idő, a bioprobálás 28 napjától sejttenyészeteknél 4-5 napig, csökkentett költségek és elkerülhetőség. kísérleti állatok használata.
A veszettség vírus anti-glikoprotein IgG in vitro kimutatása és titrálása kutyák, macskák és rókák szérumában:
A rókák elleni oltás hatékonyságának kimutatása érdekében a csontokban és a fogakban tetraciklint detektálnak, amelyet veszettség ellen oltóanyaggal beoltott, orálisan beadott rókákból nyernek.
A veszettség diagnosztizálásában elvégzett további vizsgálatok a következők: közvetlen immunhisztokémiai gyorsteszt, molekuláris biológiai technikák, gyors immunokromatográfiai teszt, szövettani vizsgálat, elektronmikroszkópia, proteomikai elemzés.
Az esetek 99,9% -ában a veszettség végzetes, de 100% -ban megelőzhető!
A rókák orális veszettség elleni oltási programjai jelentik ennek a betegségnek az ellenőrzését és felszámolását, valamint az összes kutya és macska veszettség elleni oltását.
A WHO szerint az expozíció előtti immunizálás azokra az emberekre vonatkozik, akik fertőző anyagot dolgoznak vagy kezelnek. A protokoll magában foglalja a vakcina három dózisának beadását a 0., a 7. és a 28. napon. Az antitest-titer meghatározása egy vagy három héttel az utolsó vakcinadózis után történik, és félévente megismételjük a laboratóriumban dolgozók számára, és kéthavonta. év a kisegítő alkalmazottak számára. Ismételt oltást kell végrehajtani, ha az antitestszint 0,5 NE/ml alá csökken.
Az expozíció utáni profilaxis azokra a személyekre vonatkozik, akiket egy veszett állat megharapott, és öt vakcina adag beadását foglalja magában a 0., 3., 7., 14., 30. napon, és adott esetben a hatodik adag adható a 90. napon. Megnövekedett kockázat esetén az antirabies szérumot a 0. napon adják be, az adag felét intramuszkulárisan, a másik felét pedig közvetlenül az elváltozásban, körkörös infiltrációkkal.
Hogyan kell kezelni a veszettségre gyanús vagy szenvedő állatokat?
Azokat az állatokat, amelyek karcolták vagy megharapták az embereket, vagy állatokat karanténba helyezik és 14 napig megfigyelés alatt tartják, kötelező napi klinikai vizsgálattal. Ha az állatok a betegség klinikai tüneteit mutatják, eutanáziájukat elrendelik, és azokat, amelyek ezen időszak után nem mutatnak klinikai tüneteket, eltávolítják a megfigyelés alól.
A vadon élő állatok betegségének gyanúja esetén leölésüket rendelik el, majd a laboratóriumi vizsgálatokhoz mintákat vesznek. A gazdaságok esetében a beteg állatok eltávolítását és a betegség igazolását követően az egészséges állatok a hivatalos korlátozások feloldása után legalább 30 nap elteltével elhagyhatják a területet. A veszettségre gyanús és leölt állatok tetemeit előzetes tesztelés után megsemmisítik.