A virtuális kolonoszkópia a vastagbél tisztítása nélkül is nagy adenómákat detektál

2012. május 15., kedd

Boston - A számítógépes tomográfiát (CT) használó "virtuális" kolonoszkópia akkor is képes nagyobb adenómák kimutatására, ha a hagyományos vastagbél-tisztítást mellőzik a kontrasztanyag megjelenítésének javára. Ez egy optikai kolonoszkópiával való prospektív összehasonlításból derül ki, amelyet az Annals of Internal Medicine (2012; 156: 692-702) publikált.

virtuális

Sok ember számára a bélkészítés a kolonoszkópia legkellemetlenebb része. Ennek oka elsősorban a hashajtó íze, amelyet a résztvevőknek nagy mennyiségben kell inniuk a kolonoszkópia előtt. A belek ezt követő teljes kiürülését szintén zavarónak tekintik. Még az állítólagosan „érintkezés nélküli” CT kolonoszkópia, amelyben a résztvevők megkímélik a kolonoszkóp végbélbe való behelyezésének szükségességét, jelenleg sem nélkülözheti a bélkészítést.

Ez a jövőben megváltozhat. A Massachusettsi Általános Kórház (MGM) kutatói olyan szoftvert fejlesztettek ki, amely megkülönbözteti a belek ürülékét a polipoktól. A betegeknek csak a vizsgálat előtt néhány napig kell betartaniuk az alacsony rosttartalmú étrendet, és a vizsgálat előtti napon kisebb mennyiségű kontrasztanyagot kell inniuk. Jelölnie kell a székletmaradványokat a virtuális kolonoszkópia során. Ezután a szoftver "eltávolítja" a székletet, és zavartalan kilátást nyújt az orvosoknak a nyálkahártyára.

A CT kolonoszkópia új változatát több bostoni és san francisco-i klinikán tesztelték 605 50-85 éves felnőttel. Valamennyi alanynak közepes volt a vastagbélrák kockázata. Először CT kolonoszkópiával vizsgálták őket. Az eredményeket azonban csak hetekkel közölték az orvosokkal, miután a betegek optikai kolonoszkópián is átestek.

Mint Michael Zalis, az MGH képalkotó részlegének vezetője beszámol róla, a CT kolonoszkópia szinte egyenértékű volt a nagy adenomák optikai vizsgálatával. 10 milliméternél nagyobb adenomák esetében a CT kolonoszkópia érzékenysége 91 százalék volt (optikai vizsgálat 95 százalék). A specifitás szintén lenyűgöző volt 85 százalékkal (optikai vizsgálat 89 százalék). A 605 beteg közül háromnak már volt vastagbélrákja. Ezt már minden esetben felfedezték „virtuális” CT kolonoszkópia segítségével.

Kisebb adenomák esetén a CT kolonoszkópia pontatlanná válik: 8 milliméternél nagyobb adenomák esetén az érzékenység csak 70 százalék volt (optikai vizsgálat 88 százalék), a 6 milliméternél nagyobb adenómák esetén az érzékenység csak 59 százalék (optikai vizsgálat 76 százalék). A CT kolonoszkópiából ezért hiányoznak a kisebb adenomák.

Mivel a legtöbb karcinóma nagyobb adenómákból fejlődik ki, Zalis véleménye szerint azonban a hagyományos vastagbél tisztítás nélküli CT-kolonoszkópia lehetőség lehet azoknak a betegeknek a lehetőségére, akik egyébként elutasítanák a vizsgálatot (lelet esetén azonban optikai kolonoszkópiát kapnának eltávolítás céljából). az adenoma nincs körülötte).