A visszér kezelésében dolgozó szakember Dr
Dr. med. Maurizio Camurati az általános sebészet szakembere, a phlebology szakterületre szakosodott, és a vénás rendellenességek specialistája. Sokéves tevékenysége során jelentős tapasztalatokra tett szert a visszér műtéti operatív kezelésében, valamint a minimálisan invazív, endovénás termikus ablációban.
Egy interjúban Dr. Camurati többek között arról, hogy az orvosi és kozmetikai szempontokat hogyan veszik optimálisan figyelembe vénakezelésében.
Mi a visszér? Hogyan ismeri fel őket?
A visszér szó a régi német "Krumpe Ader" szóból származik, ami görbe vénát jelent, és a vénák kanyargós lefolyását írja le, amikor a véna egyre gyengébbé válik a kötőszövet gyengesége miatt, és a vénás szelepek idővel szivárognak. Ennek eredményeként a véna elveszíti működését, a vért már nem lehet a szívbe szállítani, és a vér sugallja.
Milyen tünetei vannak a visszérnek?
A visszér általában a láb nehézségének és feszültségének érzését hordozza magában. A vér, amelyet már nem szállítanak megfelelően, felhalmozódik a lábában, és ehhez a feszültséghez vezet. Néha a betegeknek fájdalma és görcse is van.
Akit főként a visszér problémái érintenek?
Sajnos nagyon fiatal betegek is érintettek lehetnek. Számos nagyszabású tanulmány kimutatta, hogy minden negyedik nő és minden hatodik férfi visszeres anélkül, hogy tudna róla. A tünetek alattomosak, és a visszér kívülről nem mindig könnyen felismerhető. A családi hajlam és a megnövekedett kockázati profil (álló munka, többes terhesség és elhízás) együtt vezet a problémához.
A varikózis újra elmehet?
A visszér nem tud spontán visszafejlődni, és idővel általában növekszik. Csak a gyermek születése után 4-6 hónappal vonul vissza az úgynevezett terhességi varikózis - de sajnos nem mindig.
Mikor kell visszérműtétet műteni?
A visszéreket a diagnózis felállításakor kell kezelni, de legkésőbb az első tünetek megjelenésekor. Minél előbb elvégzik a kezelést, annál kevésbé lesz invazív. A klasszikus műtét, amelyben a beteg vénát eltávolítják, a mai, minimálisan invazív eljárásokkal általában elkerülhető. Ezenkívül a belső visszér különösen a trombózis veszélyét hordozza magában.
Mikor nem szabad megműteni őket?
Ha orvosilag javallott kezelés, és ezáltal javul a vér visszaáramlása és a láb keringési helyzete, akkor azt el kell végezni. Ritka ellenjavallatok a mélyvénás rendszer kötődési rendellenességei vagy más szervek súlyos szisztémás betegségei.
Vannak-e különbségek a férfiak és a nők között?
Sajnos a nőket gyakrabban érinti a visszér. A krónikus vénás betegség, az úgynevezett "krónikus vénás elégtelenség" korábban érezhetővé teheti bennük, mint a férfiaknál.
Milyen lehetőségek vannak a visszér műtétére?
A visszér műtéti úton eltávolítható, hőszigetelt vagy kémiailag kötött. Minden kezelésnek vannak előnyei és hátrányai, ezért egyedileg és betegspecifikusan kell alkalmazni.
Ami a legmodernebb technika?
A jelenleg legmodernebb kezelési változat a ragasztás a VenaSeal ™ használatával. A VenaSeal ™ eljárással a beteg törzsvénát nem távolítják el és nem zárják le hővel, hanem finoman ragasztják közvetlenül egy vékony katéteren keresztül. Ez csökkenti a bőr vagy a kísérő idegek károsodásának kockázatát. Ezenkívül nem maradnak hegek. Az így összeillesztett visszér a lábában marad és vagy teljesen lebomlik a következő hetekben és hónapokban, vagy vékony, észrevehetetlen hegszálakká alakul. Ehhez nincs szükség helyi érzéstelenítésre.
A cianoakrilát-ragasztókat az 1960-as évek eleje óta használják sebgyógyászati ragasztóként, és az 1980-as évek eleje óta hasonló készítményben használják az agyi artériák tasakszerű megnagyobbodásainak lezárására. Más modern, minimálisan invazív technikák belsőleg melegítik az ereket, hogy lezárják őket. Ezt a technikát sok éven át kipróbálták, és az eredmények kiválóak, de helyi érzéstelenítést igényel.
Miért szelídebbek az új technológiák?
A klasszikus műtét során a beteg törzsvénát műtéti úton eltávolítják. Ez általában általános érzéstelenítést vagy gerincvelői érzéstelenítést igényel, bőr bemetszésekre van szükség, és a véna körüli szövet is megsérül a műtét során, mert a vénát kihúzzák a dobozából a lábában. Ezeket a hátrányokat minimálisan invazív kezelési technikákkal teljesen kiküszöbölik.
Érzéstelenítőre nincs szükség, nem történik bőrmetszés, csak tűpálcák vannak, és a vénát nem távolítják el, hanem lezárják. A kezelés fájdalommentes, gyors és általában komplikációktól mentes. A legtöbb esetben az esztétikai eredmény is kiváló, mivel alig marad heg.
Mennyi ideig tart a visszérműtét és hogyan halad?
A kezelés időtartama a kezelendő vénák méretétől és számától függ. A műtét általában 60-90 percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítésben járóbeteg-alapon hajtják végre. Ezután a beteg hazamehet és normálisan mozoghat. Másnap, amikor otthon leveszi a kötést, normálisan zuhanyozhat, majd 3-4 napig orvosi harisnyával kell összenyomnia a lábát.
Rövid videók elérhetők a www.venacare.ch weboldalon a https://www.venacare.ch/mediathek címen.
A műtét fájdalmas?
Nem, a kezelést helyi érzéstelenítésben végezzük. A helyi érzéstelenítéshez szükséges tűpálcák kivételével alig érez semmit.
A visszérműtét munkaképtelenséget okoz? Mikor lehet ilyen után dolgozni A beavatkozást folytatni kell?
A legtöbb esetben és a foglalkozástól függően a munka 2-5 nap múlva folytatható a minimálisan invazív kezelés után. A beteg véna eltávolításával végzett klasszikus műtét után ez lényegesen tovább tart.
Meddig nem lehet sportolni?
A gyengéd, minimálisan invazív kezelés után egy hét után visszatérhet a sportoláshoz. A klasszikus műtét után körülbelül 2-3 hetes szünetre van szükség.
Meddig tart egy ilyen kezelés?
A klasszikus műtét és a modernebb, minimálisan invazív kezelések célja a megbetegedett vénák leállítása és a láb vérkeringésének javítása annak érdekében, hogy elkerüljék az olyan szövődményeket, mint a trombózis és a nyitott lábak. Ez évekig elérhető a jelenlegi kezelésekkel. Sajnos nem lehet befolyásolni a genetikai hajlamot és így az új varikózis kialakulását. A betegek körülbelül 25-30% -ánál új visszerek alakulnak ki életük során. Ezért van értelme a 2-3 évenkénti rendszeres ellenőrzéseknek.
Lehetnek szövődmények és mellékhatások?
Bármely orvosi cselekménynek lehetnek mellékhatásai és szövődményeket okozhat. Általában minél kevésbé invazív kezelés, annál alacsonyabbak ezek, ezért az újabb technikák egyre inkább kiszorítják a klasszikus műtétet. Például az USA-ban az összes visszér 98% -át már nem műtik, hanem minimálisan invazív módszerekkel kezelik hő- vagy ragasztó módszerrel.
Gyakori szövődmények a zúzódások és az indurációk, amelyek 2-3 hét után elmúlnak. Az alsó lábszáron ritkán fordul elő átmeneti zsibbadás és elszíneződés, amely több hónapig tart, de spontán is visszahúzódhat. A trombózis vagy más súlyos szövődmény abszolút ritkaság.
Kezelje a pók ereket is?
Természetesen! Általában finoman elágazó vénákról van szó, amelyek hálózat vagy ventilátor formájában futnak az epidermiszben, és nagyobb gyűjteményeket alkothatnak. Világos vörös érfaként, sötétkék erekként vagy vöröses foltokként jelennek meg. Bár orvosi szempontból csekély jelentőségűek, sok ember számára jelentős kozmetikai problémát jelentenek.
Itt is a kötőszövet gyengesége van. Az előhajlási helyek a comb külső része, az alsó láb belső része és a térd ürege. A pókvénák a mélyebb vénás rendszer betegségének első jelei lehetnek, és nem ritkán társulnak visszérrel. Leginkább a nőket érinti.
A pókvénák és a kis visszér kezelését mikro-szkleroterápiának vagy finom szkleroterápiának hívják. Kisebb visszér vagy felszínes pókvénák esetén a folyékony gyógyszeres szkleroterápia elegendő. Ha a betegek sok visszérben szenvednek, néha több kezelésre van szükség. A pókvénák kezelésénél az esztétikai szempont áll az előtérben, ezért a költségeket az egészségbiztosító nem téríti meg. A mikroszkleroterápiát járóbeteg-alapon hajtják végre, és lézer, érzéstelenítés vagy vágások nélkül eltávolíthatja a pókvénákat. Az eredmény körülbelül 6-8 héttel a kezelés után látható, és nem feltétlenül szükséges speciális kompressziós kötés.
A mikro-scleroterápia biztonságos és hatékony kezelési módszer. Ezt mutatta a jól ismert EASI 2010-es tanulmány is, amelyben a pókvénák és a retikulált visszerek sclerosáns polidokanollal végzett szkleroterápiájának hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálták.