A vizelet fajsúlya - áttekintés
A "fajsúly" kifejezést valójában el kell kerülni
A vizelet koncentrációját korábban fajsúlyként adták meg. A kifejezést ma is széles körben használják. A fizikusok azonban azt javasolják, hogy a fajsúly kifejezést már ne használják.
Ezenkívül egyes laboratóriumok a vizelet "fajsúlyát" grammban adják milliliterben (g/ml). Fizikailag ez határozottan helytelen. A g/ml specifikáció sűrűség (tömeg/térfogat). A fajlagos súlyt tömeg/térfogatként kell megadni, például N (ewton)/ml vagy p (ond)/ml.
Most az a helyzet, hogy a g/ml sűrűség és a fajlagos tömeg p/ml-ben gyakorlatilag ugyanazt az értéket eredményezi. Ezért a gyakorlati alkalmazás szempontjából meglehetősen lényegtelen, hogy hívják az értéket.
Ezért egyszerűsíthető az orvosi alkalmazás: A vizelet fajsúlya egyet jelent a vizelet sűrűségével, még akkor is, ha ez egyes fizikusokat elborzaszthat.
Mitől függ a vizelet sűrűsége?
Vesénk feladata bizonyos anyagok kiválasztása a vizelettel és egyúttal a víz visszatartása. A vese feladata a vizelet koncentrálása. És minél töményebb a vizelet, annál nagyobb a sűrűség.
Mivel a kiválasztandó anyagok összege egészséges embereknél csak kis mértékben változik, a vizelet koncentrációja és így a sűrűség elsősorban az elfogyasztott víz mennyiségétől és a vesén kívüli vízveszteségtől függ:
- Ha sokat iszunk, a vizeletünk nagyon "vékony" lesz, vagyis nem túl koncentrált. A sűrűség alacsony.
- Ha keveset iszunk és/vagy sokat izzadunk, a vizeletünk nagyon koncentráltá válik, és a sűrűség nagy.
Miért mérik a vizelet sűrűségét?
Az esetek túlnyomó többségében a sűrűséget egyszerűen külön meghatározzák a vizeletvizsgálat során, minden különösebb ok nélkül, mert ez egy többmezős vizelet-tesztcsíkok tesztmezője.
A sűrűség információt nyújt a vizelet koncentrációjáról, ezért kiegészítő megállapítás lehet a vízmérleg és a veseműködés becsléséhez.
Mit mond egy alacsony (vagy normál) sűrűség?
Alacsony vagy normál sűrűségből (
Rosszul kontrollált cukorbetegség esetén sok glükóz és a glükóz mellett sok víz is kiválasztódik a vesén keresztül.
Műszaki megjegyzés: A vizelet sűrűségének eredménye csak akkor alacsony, ha vagy figyelembe veszi a glükóz értékét, vagy olyan módszert alkalmaz, amelyben a glükóz nem szerepel a mérési eredményben (pl. Tesztcsíkok).
A szomjúságkísérlet
Az alacsony vizeletsűrűséget és a nagy mennyiségű vizeletet nem kell szerves betegségnek okozni. Nagy mennyiségű ivás is ezt okozhatja. Kétség esetén és az ok pontos tisztázása érdekében úgynevezett szomjúsági teszt végezhető.
Ennek különböző változatai vannak. Közös bennük, hogy hagyja a beteget egy ideig (pl. 4 órán át) szomjazni, és ellenőrizze, hogy a vizelet sűrűsége * nő-e ez alatt.
- Ha szomjas állapotban a vizelet sűrűsége * nem növekszik, általában vesekárosodás jelentkezik, és/vagy az ADH hormonnak túl kevés hatása van (diabetes insipidus; lásd az előző szakaszt).
- Második lépésként ad egy ADH-szerű gyógyszert, és ellenőrizze, hogy ez okozza-e a sűrűség növekedését *. Ha igen, akkor úgy tűnik, hogy ez a hormon hiányzott, és valószínű a központi diabetes insipidus. Ha nem, akkor a probléma a vesében lehet.
* A legtöbb esetben a fajsúlyt már nem ebben a kísérletben mérik, hanem a vizelet úgynevezett ozmolalitását. Az ozmolalitás az anyagok vizeletben való koncentrációjának mértéke is.
Mit mond a nagy sűrűségű?
Nagy sűrűségből (1020 g/l felett) arra lehet következtetni, hogy a vesék koncentrálhatják a vizeletet. Ezért nagyon valószínűtlen a súlyos vesekárosodás vagy az ADH-hatás hiánya. A könnyebb vesekárosodás semmiképpen sem kizárt.
Nagy sűrűségű vizeletet okoz
- Kis mennyiségű ital
- Folyadékvesztés a vesén kívül
Izzadás/láz, hasmenés, mesterséges szellőzés túl száraz levegővel.
Hogyan méri a sűrűséget?
Korábban készülékeket (hosszúkás üvegtesteket) használtak erre a célra, amelyeket a vizeletbe mártottak, hagyták "úszni", majd megmérték, hogy meddig süllyedtek (vagy fordítva: mennyi még mindig kiáll a vizeletből). Ezeket az eszközöket ardométereknek, hidrométereknek vagy urométereknek nevezzük. Vagy megmérte a fény törését a vizeletben. Ma a sűrűséget egyszerűen meghatározzák a vizelet tesztcsíkjával. Bár ez nem túl pontos, általában elegendő.
A tesztcsíknak megvan az az előnye más módszerekkel szemben is, hogy a vizeletben lévő cukor (glükóz) és fehérje alig hamisítja az eredményt.
Félrevezető sűrűségnövekedés
A mérési módszertől függően a fehérje, a cukor, a vér, a genny, a röntgen kontrasztanyagok vagy az infúziók ("plazmatágítók") növelhetik a vizelet fajsúlyát. Már nem nyújt megbízható információt a vesék kiválasztási képességéről.