Anti-HAV; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
HAV-ellenes
Általános információ
A hepatitis A vírus egy kicsi, bevonat nélküli vírus, amely a Picornaviridae családba tartozik, a Hepatovirus nemzetségbe; pozitív polaritású egyszálú RNS-genomból és ikozaéderes szimmetriájú kapszidból áll; A kapszid fehérjéktől (VP1 - VP3) függően csak egy fő antigén variánst írtak le. Az antigének ellen megjelenő antitestek semlegesítő, védő antitestek.
A vírus főleg szájon át terjed, székletével szennyezett vízen és táplálékon keresztül, de nagy hevenység körülményei között szoros emberközi kapcsolat útján is terjedhet; a jelentések szerint szexuálisan is terjed a homoszexuálisok számára6, és ritkán parenterálisan.
A betegség inkubációs ideje átlagosan 28 nap (15-60 nap). A nem nyilvántartott formák a gyermekeknél regisztrált esetek több mint 80% -át képviselik; az életkorral csökken a számuk. A hepatitis megnyilvánulásai leggyakrabban közepes súlyosságúak, de súlyosan, de nagyon ritkán (1%) is kialakulhatnak fulmináns hepatitiszként (máj-veseelégtelenség, 80-90% -os mortalitással). A vírusos hepatitis A nem válik krónikussá, és a vírus nem áll fenn a szervezetben.
A vírus a vérben és a székletben 2 héttel a betegség megjelenése előtt és 1-2 héttel a sárgaság eltűnése után van jelen.
A fertőzés rutin diagnózisa szerológiai; kereskedelmi tesztek mutatják az IgM-et és az összes antitestet.
Az első antitestek IgM típusúak, majd az IgG megjelennek. Az anti-HAV-IgM a tünetek megjelenésével egyidejűleg fordul elő, az első hónap során éri el a maximális szintet, és 6 hónap után kimutathatatlanná válik. A teljes anti-HAV antitestek túlnyomórészt IgG típusúak, kivéve az akut HAV fertőzés időszakában, amikor az IgM típusú antitestek dominálnak. Szinte mindig jelen vannak az akut hepatitis kialakulásakor, és általában életük végéig kimutathatók (a felnőttek 45% -ában vannak ezek az antitestek a szérumban). Jelenlétük korábbi HAV-expozíciót, lábadozást és immunitást jelez az A típusú hepatitis ellen; az anti-HAV-IgG-t az oltás után 2 héttel és az immunglobulinok beadását követően 2 héttel detektálják; a posztinfekciós antitestek titerje magasabb, mint a passzív transzfer után.
A minimális védőtiter nincs pontosan meghatározva, de nagyon kicsi:
Az anyától a transzplacentáris magzatba átvitt anti-HAV-IgG kimutatható gyermekeknél, akár 1 éves kor felett is.
Az összes anti-HAV antitest hiánya gyakorlatilag kizárja a közelmúltbeli HAV fertőzést.
A fertőzés profilaxisát oltással érik el.
Ajánlások az anti-HAV meghatározására
• fertőzés utáni vagy oltás utáni HAV immunitás ellenőrzése.
Betegképzés - böjt (pl. böjt).
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk; azonnal dolgozzon; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2 ° - 8 ° C vagy -20 ° C hőmérsékleten kell tárolni.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált példány; magas hőmérsékletnek kitett minta; baktériummal szennyezett minta.
Tesztstabilitás - a szérum 7 napig stabil 2-8 ° C-on; hosszú ideig -20 ° C-on; kerülje az olvadást/újrafagyasztást.
Módszer - immunokémia elektrokemilumineszcencia detektálással (ECLIA).
Referenciaértékek
• anti-HAV:
Határértékek és interferenciák
Az összes anti-HAV antitest nem tesz különbséget a közelmúlt és a régi fertőzés között, amelyhez az anti-HAV-IgM meghatározása szükséges.
A soros tesztek végrehajtását általában nem jelzik.
Az anti-HAV antitestek jelenléte nem zárja ki a hepatitis B-t vagy a vírusos hepatitis egyéb formáit.
Hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő az anti-HAV-IgM esetében, ha az anti-HAV-IgG nagyon magas koncentrációban van jelen a szérumban.
Nagyon ritkán alakulhat ki anti-HAV-IgM a hepatitis A oltás után.
• Analitikai interferenciák
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti:
-nagy dózisú biotin kezelés (> 5 mg/nap); ezért ajánlott a vért legalább az utolsó beadás után 8 órával gyűjteni;
-anti-streptavidin és anti-ruténium antitestek nagyon magas titerei;
-egerekből származó monoklonális antitestek, amelyeket diagnosztizálási vagy terápiás célokra adnak be néhány betegnek.