A vizelet önfőzés szindróma, amikor a hólyag alkoholt készít; Orvosbiológiai valóság
A májcirrhosisban szenvedő 61 éves nő története és rosszul kontrollált cukorbetegség, aki egy amerikai kórházba érkezett májtranszplantációs várólista miatt. Nem sokkal ezelőtt ennek a betegnek megtagadták a májátültetés lehetőségét azzal az indokkal, hogy májtranszplantáció kérése helyett alkoholfüggőségének kezelésére szorult. Valójában a vizeletben történő alkoholfogyasztás kimutatására szolgáló vizeletvizsgálatok rendszeresen pozitívak.
A Pittsburghi Egyetem Orvosi Központ Presbiteriánus Kórházának azon csoportja számára, akik gondozzák ezt a beteget, miután egy másik kórház megtagadta neki a májtranszplantációt, a helyzet egyértelmű: ennek a betegnek alkoholfüggősége van, amelyet eltitkol. A májtranszplantációra jelentkezők kiválasztása azonban multidiszciplináris orvosi-sebészeti csoportot hív fel, amelyben az addiktológiai értékelés nagyon fontos szerepet játszik.
Ennek a betegnek az esetéről az Annals of Internal Medicine folyóiratban 2020. február 25-én megjelent cikk számolt be.
Alkohol a vizeletben, de nem a vérben
A biológiai elemzések azonban nem mutatnak etanol (etil-alkohol) nyomokat a vérmintákban. Hasonlóképpen, az etil-glükuronid (EtG) és az etil-szulfát vizeletmennyisége - az etanol test általi lebontása eredményeként létrejövő molekulák - negatívak, annak ellenére, hogy etanol van jelen a vizeletben.
Ezenkívül a beteg kórházi konzultációk során sem mutatta alkoholos impregnálás jeleit, annak ellenére sem, hogy a vizeletmintákban az etanol koncentrációja különösen magas volt: több mint 39,1 mmol/l (> 180 mg/dL). A beteg mindenekelőtt a titkos ivást tagadja.
Ezekkel a laboratóriumi rendellenességekkel együtt az orvosok ebben a cukorbeteg páciensben nagyon magas glükózszintet állapítottak meg a vizeletben (hiperglikózuria ≥ 55,5 mmol/l), ami az élesztők bőséges jelenlétével társult a vizeletmintákban. Eredmények, amelyek arra késztetik az orvosokat, hogy azon gondolkodjanak, vajon a páciens hólyagjában található élesztő telepek képesek-e etanolt termelni.
Hólyag fermentáció