A WHO fájdalomterápiájának lépésmodellje
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) lépésről lépésre kidolgozta a gyógyszeralapú fájdalomterápia sémáját, amelyet növekvő lépésekben haladnak a kívánt hatás eléréséig.
I. szint. Enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén, pl. Például torokfájás vagy fejfájás, NSAID fájdalomcsillapítók elegendőek. Két másik általánosan alkalmazott fájdalomcsillapító a metamizol (Novalgin®) és a flupirtine (Katadolon®), amelyek egyfajta középső helyet foglalnak el az I. és II. Szakasz közötti kezelésben. Noha perifériás és központi hatásuk van, nem állnak kapcsolatban az opioidokkal, ezért nincsenek mellékhatásaik.
II. Szakasz. Gyenge opioidok állnak rendelkezésre súlyos fájdalom esetén; Ilyen például a tilidin (például Valoron®), naloxon (például Naloxon-ratiopharm®) és tramadol (például Tramal®). Ha ezek az alapok önmagukban nem elegendőek, azokat az I. szintű pénzeszközökkel kombinálják.
III. Szakasz. Ha az I. és II. Szinttől származó gyógyszerek kombinációjának nincs kielégítő hatása, erős opioidokat alkalmaznak. Ide tartoznak a morfin (pl. MST®) és más morfinnal kapcsolatos készítmények, pl. B. oxikodon (Oxygesic®) vagy hidromorfon (Dilaudid®). Ezek az anyagok kombinálhatók I. szintű fájdalomcsillapítókkal is.
IV. Szakasz. Ez magában foglalja mind a fájdalom tapasz terápiát (transzdermális fájdalom terápia), amelyben a hatóanyag (pl. Fentanil vagy buprenorfin) egy tapaszból a bőrön keresztül a testbe vándorol, és lokálisan invazív fájdalomterápiák, ahol a fájdalomcsillapítókat közvetlenül a bőrbe, az erekbe, az ízületekbe, az idegekbe vagy a gerincfolyadékba injektálják. Ha szükség van fájdalomcsillapítók folyamatos beadására a vénákban vagy a gerincfolyadékban, akkor fájdalomcsillapító tartályt tartalmazó szivattyúkat kell használni annak biztosítására, hogy a fájdalomcsillapítókat szükség szerint szállítsák. A páciens kézitáskaként hordozhatja őket, vagy egy kis műtéti beavatkozással a bőr alá rögzítheti őket. Az is lehetséges, hogy a gyógyszertárban fentanillal készített orrspray-t készítenek. Könnyen használható, és nagyon megkönnyebbíti a palliatív pácienseket, akik már nagyon meg vannak terhelve.