A zsírleszívás szövődményei és kockázatai
Mely tényezők növelik a zsírleszívás (zsírleszívás) során a szövődmények kockázatát?
A zsírleszívás legveszélyesebb szempontja egy olyan hozzáállás, amely figyelmen kívül hagyja a kockázatokat: a túl sok zsír egyetlen nap alatt történő eltávolításának kockázata, vagy a túl sok műtét elvégzése egyetlen nap alatt.
- Veszélyes, ha egy nap alatt túl sok zsírt távolít el. A test azon képessége, hogy biztonságosan feldolgozza a műtéti traumát, korlátozott. Ha a beteg nagy mennyiségű zsírszövetet szeretne eltávolítani, sokkal biztonságosabb két vagy több külön időpontban, 3-4 hét különbséggel elvégezni az eljárásokat, mint egy nap alatt túl nagy műtétet végezni.
- Veszélyes a zsírleszívást más, egymással nem összefüggő műtétekkel kombinálni, például arcemeléssel, mellműtéttel vagy lézeres műtéttel egyetlen nap alatt. Különösen veszélyes hasi zsírleszívást végezni a nőgyógyászati eljárással egy napon.
- Az általános érzéstelenítés vagy az IV szedáció alkalmazása az ajkak eltávolítására csábíthatja a beteget vagy a sebészt arra, hogy túl sok zsírt szívjon ki. A páciensnek és a sebésznek is tisztában kell lennie azzal, hogy egy nap alatt a túl sok zsírleszívás veszélyes lehet.
Milyen kockázatokkal jár a zsírleszívás kezelése?
A mai globális tapasztalatok szerint a zsírleszívás elképesztően biztonságos művelet. Bármely művelet során esetlegesen felmerülő ritka problémák fertőzés, vérzés, bőrfekély és idegkárosodás. A tumeszcencia módszer minimalizálja ezeket a kockázatokat. Legjobb tudomásunk szerint a tumeszcens zsírleszívás módszerével összefüggésben egyetlen helyi érzéstelenítésben sem volt haláleset. Mint minden műtét, a zsírleszívás is társul a szokásos mellékhatásokkal, például zúzódásokkal, duzzanatokkal és átmeneti zsibbadással. Bár a zsírleszívás után a bőrön ütés lehetséges, a mikrokanulák alkalmazásával ez a mellékhatás minimálisra csökken. Nagyobb kanülök használata esetén nagyobb az alkalmi bőrütések veszélye. A látható dudorok szokatlanok, amikor mikrokanulákat helyeznek be.
Milyen súlyos szövődmények fordultak elő a zsírleszívás (zsírleszívás) kapcsán?
A súlyos zsírleszívással kapcsolatos szövődmények ritkák, ha 1) a beteg nincs túlzottan túlsúlyos, 2) a túl sok zsírt nem szívják ki egyetlen nap alatt, és 3) a betegnek nem voltak egyéb műtétei, amelyek nem kapcsolódnak a Zsírleszívással kapcsolatos, ugyanazon a napon, mint mellműtét, arcemelés vagy méheltávolítás. Ennek ellenére a zsírleszívás kockázatot is hordoz.
Az alábbi lista a legsúlyosabb szövődményeket mutatja be, amelyek szerencsére ritkán fordulnak elő.
- Tüdő tromboembólia (vérrög a tüdőben)
Ez a fajta komplikáció ismert kockázat az általános érzéstelenítés alkalmazásakor
túlzott műtéti trauma és elhízás.
- fertőzés
A zsírleszívás fertőzései ritkák. A műtéti eszközök nem megfelelő sterilizálása, a Reston habpárnák használata a véraláfutások csökkentésére és a zsírleszívás ultrahang segítségével növelheti a fertőzés kockázatát.
- Intraabdominális perforáció zsigeri sérüléssel
Azonnal diagnosztizálva a hasüregben lévő szerv sérülése hosszú távú és súlyos következmények nélkül kezelhető. Ha azonban egy zsírleszívó kanüla szúrja a belső szerveket, és a diagnózis késik, és ha ez idő alatt már fertőzés terjedt a hasüregbe, a következmények végzetesek lehetnek. Ha a zsírleszívást teljes egészében helyi érzéstelenítésben végzik, akkor a belső szervek sérülése azonnal olyan fájdalmat okoz, hogy azonnali diagnózishoz vezet. Ha azonban a zsírleszívást általános érzéstelenítésben végzik, akkor lehetséges, hogy mind a beteg, mind a sebész nem veszi észre a sérülést, amíg nem késő.
- Hematomák vagy szeromák
A zsírleszívás (zsírleszívás) után vérzés a bőr alatti zárt térbe (hematoma) vagy a szérum beszivárgása a bőr alatti zárt térbe (szeroma) következhet be. Az elhízás, a túlzott zsírleszívás egy nagy kanül használatával és az ultrahang-segített zsírleszívás (UAL) növeli ezeknek a szövődményeknek a kockázatát.
- Idegkárosodás
A tumeszcens zsírleszívásnál ritka az állandó idegkárosodás. Sokkal gyakrabban fordul elő ultrahangos asszisztált zsírleszívással (UAL). Ennek ellenére az idegkárosodás ismert kockázat minden műtétnél.
- Duzzanat és ödéma
A kezelt területek ideiglenes duzzanata a zsírleszívás során a természetes gyógyulási folyamat része, és általában 4-12 hét múlva eltűnik. A metszések nyitva hagyásával (szemben a varratokkal történő lezárással) a vérrel kevert érzéstelenítő oldat műtét után kiürülhet. A gyulladásos folyadék elvezetésének elősegítésével a műtét utáni duzzanat és zúzódások mértéke és intenzitása minimálisra csökken. Amikor a sebész varrja a metszéseket, a gyulladásos anyag jelentős része beszorul a bőr alá, ami a szövet duzzadását okozza.
- A bőr nekrózisa
A bőr nekrózisa, a bőrsejtek elhalása korlátozott területen hőbetegségből (égés/fagyás), fertőzésből vagy a bőr oxigént ellátó erek sérüléséből származhat. A bőr nekrózisa akkor alakulhat ki, amikor a sebész szándékosan használja a zsírleszívó kanült a bőr megsebzésére (egyes sebészek tévesen úgy vélik, hogy a bőr sérülése összehúzódást okoz). Nem ritka, hogy az ultrahang-asszisztált zsírleszívás (UAL) kialakítja a bőr nekrózisát - ennek az az eredménye, hogy a bőr és a bőrt ellátó erek megégtek az alkalmazott ultrahang energiával. Ezenkívül a bakteriális fertőzés ritka, de súlyos formája necrotizáló fasciitist okozhat. Ez a fajta fertőzés összekapcsolódott az ultrahangos asszisztált zsírleszívással (UAL) és a zsírleszívás után a bőrön elhelyezett Reston habpárnákkal a véraláfutások csökkentése érdekében.
- Tüdőödéma
A zsírleszívás alatt és után nagyon nagy mennyiségű intravénás folyadék okozhat túlzott folyadékfelhalmozódást a tüdőben. A tüdőödéma súlyos esetei halált okozhatnak. Daganatos zsírleszívás esetén nincs szükség intravénás folyadékellátásra, sőt, még a bőr alá fecskendezett nagy mennyiségű híg érzéstelenítő oldat miatt is ellenjavallt. A tumeszcens zsírleszívásban alkalmazott érzéstelenítő oldat elegendő a zsírleszívás során elveszett folyadék pótlására. További intravénás hidratálás nem szükséges, és felesleges folyadékot eredményezhet.
- A gyógyszer káros mellékhatásai (toxicitás és allergiás reakciók)
Ezek bármilyen kábítószer-használat esetén előfordulhatnak. Mind a helyi érzéstelenítők, mind az általános érzéstelenítés komplikációkat okozhat a zsírleszívás alatt vagy után.
- halál
2000-ben az általános érzéstelenítést alkalmazó zsírleszívási sebészek felmérése azt mutatta, hogy minden 5000 elvégzett zsírleszívás után átlagosan 1 haláleset történt. A csak helyi érzéstelenítést zsírleszíváshoz (zsírleszíváshoz) használó sebészek legújabb felmérései azt mutatták, hogy 65 000 elvégzett zsírleszívás során egyetlen haláleset sem történt.
Melyek a zsírleszívás (zsírleszívás) halálozásának legfőbb okai?
A zsírleszívással járó leggyakoribb halálokok: 1) tüdőembólia (vérrögök a tüdőben), 2) fertőzések, 3) a belső szervek (máj, belső szervek) és a tüdő sérülései és 4 .) mellékhatások és érzéstelenítők mellékhatásai. Egy 2000-ben megjelent cikk szerint 475 000 zsírleszívásban szenvedő beteg között, akiknél általános érzéstelenítés vagy súlyos intravénás szedáció volt zsírleszívás, 95 haláleset történt. Ezzel szemben egy 2002-es tanulmány azt mutatja, hogy 65 000 zsírleszívásban szenvedő beteg között, akiknek zsírleszívását csak helyi érzéstelenítéssel hajtották végre, egyetlen haláleset sem történt.
Befolyásolja-e az érzéstelenítés típusa a zsírleszívás biztonságát?
A zsírleszívás során alkalmazott érzéstelenítés (zsírleszívás) befolyásolhatja a zsírleszívás kockázatát. Csak a helyi érzéstelenítésben végzett tumeszcens zsírleszívás okozta halálesetekről nem számoltak be. Gyakorlatilag az összes ajakkal összefüggő haláleset általános érzéstelenítéssel vagy intravénás szedációval társult. A Plasztikai és Rekonstruktív Sebészet című folyóirat nemrégiben megjelent publikációja arról számolt be, hogy 1994 és 1998 közepe között 95 zsírleszívással kapcsolatos haláleset történt, amelyeket mind sebészek végeztek, akik általában általános vagy szisztémás érzéstelenítést alkalmaznak. Ugyanebben az időszakban nem számoltak be halálesetek miatt a zsírleszívás miatt, amelyet sebészek végeztek a tumeszcens módszerrel, csak helyi érzéstelenítést alkalmazva. (Hivatkozások: Grazer FM, de Jong RH. - „A zsírleszívás végzetes eredményei: a kozmetikai sebészek összeírásos felmérése.”; Plasztikai és Rekonstruktív Sebészet 105. sz.; 436. - 446., 2000. oldal)
Mi a fertőzés kockázata a tumeszcens zsírleszívással?
Bár az orvosi szakirodalomban beszámoltak olyan betegekről, akiknél zsírleszívás (zsírleszívás) után súlyos fertőzések alakultak ki, a tumeszcens zsírleszívás utáni fertőzések rendkívül ritkák. A lidocainról, amelyet helyi érzéstelenítőként alkalmaznak a tumeszcens módszerben, kimutatták, hogy baktériumölő (elpusztítja a baktériumokat). Mai ismereteink szerint soha nem volt olyan súlyos fertőzés, amely kizárólag helyi érzéstelenítésben végzett zsírleszívás következtében következett be.
Mennyi vérveszteség történik zsírleszívás (zsírleszívás) során?
Szinte nincs jelentős vérveszteség tumeszcens zsírleszívás esetén. Ez a csodálatos tény az adrenalin által okozott mély érszűkületnek köszönhető, amelyet a tumeszcens zsírleszívás során az érzéstelenítő oldat tartalmaz. A kizárólag helyi érzéstelenítésben végzett tumeszcens zsírleszívás esetén a zsírleszívással elszívott anyag körülbelül egy százaléka (1%) vér. Általános érzéstelenítésben alkalmazott tumeszcens zsírleszívás esetén a felszívott anyagban a vér százalékos aránya körülbelül 4-8%.