A zsírmáj diagnosztizálása és személyre szabott kezelése
Az alkoholmentes zsírmáj növeli a betegség kockázatát. Forrás: PIC4U - stock.adobe.com
"Nem csak az emelkedett májenzimszintű betegeket kell megvizsgálni a zsírmáj szempontjából, hanem azokat az embereket is, akiknek aránytalan a zsíreloszlása, vagyis a hasi zsír magas aránya és/vagy a csípő és a lábak körüli zsírtartalom alacsony" - mondja Hans-Ulrich Häring A DZD igazgatósági tagja és a tübingeni egyetemi kórház IV. Belgyógyászati Osztályának orvosi igazgatója. Ezen túlmenően a felülvizsgálat szerzői zsírmáj szűrést javasolnak azok számára, akik inzulinrezisztenciában vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek.
De hogyan lehet megbízhatóan meghatározni a máj zsírtartalmát, és megbízhatóan meghatározni a májkárosodást, például a gyulladást és a fibrózist? Ehhez egyszerű indexek vagy ultrahangvizsgálatok alkalmazása alkalmas az alapellátásban. Szakemberek, például hepatológusok, endokrinológusok és radiológusok szükség esetén további vizsgálatokat is igénybe vehetnek, például speciális mágneses rezonancia képalkotást (MRI).
Ha a betegek zsírmájbetegségben szenvednek, az életmódbeli beavatkozásnak gyakran pozitív hatása lehet. Például körülbelül öt százalékos testsúlycsökkenéssel akár 30 százalékkal is csökkentheti a máj zsírtartalmát. A májgyulladás és a fibrózis kockázatának csökkentése érdekében azonban körülbelül tíz százalékos súlycsökkenésre van szükség. "Ha ilyen súlycsökkenés nem érhető el, vagy nem elegendő a NAFLD javításához, akkor fontolóra kell venni a farmakológiai kezelést" - mondja Kenneth Cusi. A NAFLD számára a mai napig nem engedélyezett gyógyszer. "Bizonyos körülmények között, például a cukorbetegség és a NAFLD, vagy az elhízás és a NAFLD előfordulása esetén azonban olyan speciális gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyek eltérő hatással vannak a máj zsírtartalmára, a gyulladásra és a fibrózisra" - mondja Cusi.
A legújabb kutatások szerint a genetikai NAFLD a májfibrózis és a májrák magasabb kockázatához kapcsolódik. Az érintetteknél azonban alacsony a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Az érintettek megfelelő kezeléséhez fontos tudni, hogy a zsírmájbetegség genetikai-e.
A felülvizsgálat szerzői úgy vélik, hogy e fogalmak használata lehetővé teszi a jövőben a személyre szabott kockázati prognózist és az alkoholmentes zsírmáj individualizált kezelését. Ezen túlmenően, a betegség különböző aspektusai alapján a kutatók a jövőben képesek lesznek kifejezetten életmódbeli változtatásokat és gyógyszereket kifejleszteni az adott altípusokra.
Eredeti kiadvány:
Stefan Norbert, Hans-Ulrich Häring, Kenneth Cusi. Alkoholmentes zsírmájbetegség: okai, kardiometabolikus következményei és kezelési stratégiái. A Lancet Diabetes & Endocrinology 2018, DOI: 10.1016/S2213-8587