A zsírmáj okai, tünetei és kezelése - FITBOOK
A FITBOOK-ból | 2020. november 07., 05:42
A zsírmáj nem okoz fájdalmat, ezért sokáig észrevétlen marad. A következmények azonban súlyosak. Okok, tünetek és kezelés szakértői.
A legtöbb ember rájön, hogy a túlsúly, a mozgáshiány és az egészségtelen étrend sok betegséghez vezethet. Azonban egy olyan szerv, amelyet súlyosan érintenek, még mindig sokak túlzott alkoholfogyasztásával jár: a máj. De zsírossá válhat. A zsírmáj alig észrevehető, de súlyos következményekkel járhat.
Mi is pontosan a zsírmáj?
Ahogy a neve is sugallja, túlzott zsírfelhalmozódást jelent a májban. Ennek orvosi kifejezése a steatosis hepatis. Különbséget tesznek az alkoholmentes zsírmáj (NAFL) és az alkoholos zsírmáj (AFL) között. A NAFL gyakrabban fordul elő Németországban.
A zsírmáj okai és kockázati tényezői
Az alkoholos zsírmáj esetében ezt könnyű tisztázni: túlzott alkoholfogyasztás. Az alkoholmentes zsírmájú emberek körülbelül háromnegyedében viszont metabolikus szindróma az oka, vagyis az elhízás, a magas vérnyomás, valamint a megnövekedett zsír- és vércukorszint kombinációja. Az érintettek körülbelül egynegyedében más okok is vannak: például genetikai tényezők vagy bizonyos betegségek - és mindenekelőtt a mozgáshiány.
"A diétától függetlenül az ülőmunka és az inaktív életmód növeli a zsírmáj kialakulásának kockázatát" - hangsúlyozza Prof. Elke Roeb, a Gießeni és Marburgi Egyetemi Kórház (UKGM) gasztroenterológiával foglalkozó osztályvezetője.
Nicolai Worm professzor, az ökotrofológus a legfőbb okot a "magas kalóriatartalmú és magas szénhidráttartalmú étrend kombinációjában, a krónikus testmozgás hiányában" látja. Ez a táplálkozási forma rengeteg energiadús üzemanyagot ad a szervezetnek, amelyre a testmozgás hiánya miatt egyáltalán nincs szüksége - és ezért zsírgá alakítja. Ha azonban a zsírszövetet nem látják el megfelelően a vérrel, ismét a testmozgás hiánya miatt elveszíti tárolási kapacitását. A test ekkor újabb tárhelyet keres a felesleges zsír számára - és megtalálja a hasüregben. "Ez azt jelenti, hogy a benne tárolt szervek elhíznak" - mondja Worm. - Először is a máj.
"Ami az okok között egészen új, az iparilag előállított tömény fruktóz túlzott fogyasztása, amely gyakran megtalálható az italokban" - teszi hozzá a Német Máj Alapítvány kuratóriumának elnöke.
Miért olyan veszélyes a zsírmáj?
Az egyszerű zsírmáj nem jelent veszélyt, ahogy Roeb kifejti. Ez azonban sok esetben nem áll meg: mert a zsírmáj gyulladhat. Ezután az orvosok a steatohepatitisről (NASH) beszélnek. Ez májfibrózishoz vezethet. Ezt gyakran májcirrózis követi - ez kiterjedt hegesedés. A máj ekkor már nem tud megfelelően működni. A további folyamat során a cirrhosis májrákhoz vezethet.
A májrák egy korábbi időpontban is kialakulhat, magyarázza Roeb: Alkoholmentes zsírmáj esetén a carcinoma akár cirrhosis nélkül is kialakulhat.
A májra gyakorolt következmények mellett a steatohepatitis növeli a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét és a daganatok kockázatát az egész testben.
Az orvosi vészhelyzetek zsírmájbetegségek következményei is lehetnek, ahogy Rainer Günther, a Kieli Egyetemi Kórház hepatológiai vezetője kifejtette: „Amikor a máj megkeményedik, a vér már nem tud átfolyni rajta, és felépül előtte. Ez viszont gyakran vezet a nyelőcső visszeréhez - magyarázza. Ha vérzés lép fel, az érintett gyorsan elveszíti a sok vért - fennáll annak a veszélye, hogy belül vérzik.
Vannak-e tünetek vagy lehetséges figyelmeztető jelek?
A probléma a következő: „A máj nem okoz fájdalmat” - mondja Günther. A kimondott nappali álmosság lehet, de nem feltétlenül jel. Ez az egyik oka annak, hogy Günther és munkatársai májtesztet fejlesztettek ki. Ezzel a kérdőívvel az érdekelt felek meghatározhatják saját kockázatukat, és ha szükséges, az orvos tisztázhatja az eredményt. Többnyire a zsírmáj véletlenszerű találat, így Elke Roeb. De vannak olyan diagnosztikai módszerek is, mint a CAP eljárás vagy az elasztográfia.
A zsírmáj kezelése
A zsírmájat elsősorban a fogyás, a nagyobb testmozgás és az egészséges, alacsony kalóriatartalmú étrend révén lehet ellensúlyozni. "Az eredményeket általában hat hónap után láthatja" - mondja Rainer Günther. Jelenleg nincsenek gyógyszerek. Néha egy sztentet, egyfajta csövet helyeznek a májba. "Ha a májat súlyosan károsítja cirrhosis vagy rák, az egyetlen lehetőség a transzplantáció" - mondja Günther.
Prof. Nicolai Worm a zsírmájjal kapcsolatban azt tanácsolja: "Kevesebb cukor, beleértve a fruktózt is, tehát se gyümölcslé, se turmix, se kevesebb keményítőtartalmú étel." Az érintetteknek kerülniük kell az alacsony rosttartalmú és finomított szénhidrátokat, például a fehér lisztet.
A táplálkozási szakértő hosszú szüneteket ajánl az étkezések között. Legalább négy vagy öt órának kell lennie. Mivel zsírmájban szenvedő betegeknél az inzulinszint étkezés után túl magas. "A testnek ekkor szüksége van az étkezések közötti józan órákra, hogy újra csökkentse a szintet."