A zsírmáj többnyire elhízást okoz PTA fórum

Schmitz Judith/A zsírmáj gyakran társul a túlzott alkoholfogyasztással. De főleg a túlsúly és a mozgáshiány következtében keletkezik. Mi a zsírmájbetegség mögöttes mechanizmusa, milyen következményei lehetnek és hogyan lehet megakadályozni.

width height

A zsírmáj (steatosis hepatis) az egyik leggyakoribb májbetegség. A felnőtt nyugati lakosság körülbelül egynegyedének zsíros a májja, Németországban ez az összes polgár 20 százaléka. Leggyakrabban a 60 év felettiek, de egyre inkább a gyermekek és a serdülők is érintettek.

"width =" 300 "height =" 295 "/>

Fotó: Shutterstock/Sebastian Kaulitzki

A máj (görög hepar) a test központi anyagcsere-szerve (lásd még a grafikát). Feladatai sokfélék: szintetizálja a létfontosságú fehérjéket, például alvadási faktorokat, élelmiszer-összetevőket használ fel, szénhidrátokat tárol glikogén és vitaminok formájában, és biztosítja az energia szubsztrátjait. A máj epét is termel, amely elősegíti a zsír emésztését. Gondoskodik az anyagcsere-termékek, a gyógyszerek és a méreganyagok lebontásáról és eltávolításáról is. A máj szénhidrátokat és zsírsavakat is felvesz az ételtől, metabolizálja őket és trigliceridként visszavezeti a vérbe.

Zsíros májban a májsejtek (hepatociták) zsírsav- és triglicerid-metabolizmusa zavart okoz. Ha túl sok zsír és szénhidrát áll rendelkezésre az ételből, a máj nem képes metabolizálni és eltávolítani mindegyiket. Tehát tárolja a triglicerideket, és egyre zsírosabbá válik. Ha a májsejtek több mint felét érintik a zsíros májsejtek, vagy ha a májban lévő zsír tömegszázaléka az össztömegük több mint 10 százalékát teszi ki, akkor definíció szerint zsírmáj van jelen. A trigliceridek koncentrációja a májban általában 5 százalék körüli, zsírmájban akár 50 százalék is lehetséges.

Ez az elhízás évek óta észrevétlen maradhat tünetek nélkül. Ha a zsírlerakódás mellett gyulladás is van, akkor a máj zsíros májgyulladása (steatohepatitis). Az esetek körülbelül 5-10 százalékában ez a máj cirrózisához vezethet, amelyben a májszövet fokozatosan merev kötőszövetzé alakul. A májsejtes karcinóma kialakulhat cirrhosisból vagy közvetlenül zsírmájból.

Az alkohol elpusztítja a májsejteket

Az orvosok kétféle zsírmájat különböztetnek meg, okuktól függően. Az alkoholos zsírmáj (AFL) hosszú időn át tartó masszív alkoholfogyasztás következménye. Az alkohol-dehidrogenáz enzim lebontja az alkoholt a gyomorban és a májban, mérgező acetaldehidet termelve. Az acetaldehid nagy mennyiségben közvetlenül károsíthatja a májsejteket. Ezenkívül az alkoholfogyasztás korlátozza a zsírsavak lebontását a májban, miközben a zsírsavak új szintézise fokozódik. A zsírsavakat a májsejtek tárolják.

"width =" 167 "height =" 379 "/>

Kezdetben ez a zsírmáj reverzibilis, ami azt jelenti, hogy a szerv absztinencia esetén ismét helyreállhat. Folyamatos alkoholfogyasztás esetén azonban az elhízás alkoholos májgyulladáshoz vagy májcirrózishoz vezethet.

A legtöbb esetben azonban az alkoholfogyasztás nem a zsíros májbetegség oka. "A zsírmáj fő oka az egészségtelen életmód" - mondja Dr. gasztroenterológus professzor. Peter R. Galle a mainzi Johannes Gutenberg Egyetemről. A túlsúly és az elhízás, különösen a zsigeri elhízás felelős az alkoholmentes zsírmájért (NAFL). További kockázati tényezők az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség és a lipidanyagcsere-rendellenességek. A zsírmáj a metabolikus szindróma korai jele is lehet, ami viszont a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő kockázati tényezője. Ezenkívül a vírusfertőzés (a hepatitis C vírus által okozott vírusos hepatitis) következtében fellépő májgyulladás, gyógyszeres kezelés (pl. Szteroid hormonok, tetraciklinek, metotrexát) és szennyező anyagok elősegíthetik a zsírmáj kialakulását.

Túlsúly és elhízás esetén aránytalanság van az étkezésből származó energiaellátás és a testmozgás által okozott energiafelhasználás között. Ez pozitív energiamérleghez vezet. Az anyagcsere testzsírként tárolja a felesleges energiát, a májsejtekben is. Ezzel szemben a NAFL krónikus alultápláltság eredménye is lehet. „Azokban az országokban, ahol az embereknek alig van enniük és éhesek, az alultápláltság a zsírmájbetegségek gyakori oka. Számunkra azonban alárendelt szerepet játszik, például az étvágytalanság miatti alultápláltságban ”- magyarázza Galle. Ha a szervezet nem kap elegendő fehérjét (kevesebb, mint 0,8 gramm/testtömeg-kilogramm/nap), akkor hiányzik az energia. Ekkor nincs elegendő energia az izom- és kötőszöveti sejtekből, ami általában szükséges a zsírégetéshez. Ennek eredményeként a táplálékból származó nem metabolizált trigliceridek a májban és a májban rakódnak le. Örökletes anyagcserezavarok vagy enzimhibák is a NAFL lehetséges okai. Itt fokozódik vagy csökken a lipidek képződése vagy kiürülése a májba vagy a májból.

Német májnap november 20-án

A „máj/érdemes/tele” a mottója a 17. német májnapnak. Számos esemény, például orvos-beteg szemináriumok, szakértői konzultációs órák és májvizsgálati kampányok kerülnek megrendezésre az országos akciónap körül, november 20-án. A német májnap szervezői a Német Máj Alapítvány, a Német Májsegélyező és a Gasztro Liga.

A mottónak jeleznie kell, hogy a májértékek fontos információkat szolgáltathatnak a szerv egészségi állapotáról. Sok esetben a májbetegségeket csak későn ismerik fel, mert gyakran nem okoznak tüneteket. Az emelkedett májértékek, például az ALT és az AST értékek azonban a májbetegség első jelei lehetnek a vérvizsgálat során. A magas vérérték okát mindig tisztázni kell. Májbetegségek diagnosztizálásakor általában jól kezelhetők. A "máj/értékes/teljes" mottó arra is hivatott, hogy emlékeztesse az embereket arra, hogy mennyire értékes a máj, és milyen különféle feladatokat lát el, mint központi anyagcsere-szerv.

További információ, tájékoztató és egyéb anyagok, például májteszt és májkvíz a www.lebertag.org weboldalon érhetők el.

Különösen azt mondják, hogy a gyümölcscukor-fruktóz, amelyet sok édes ital és diétás étel tartalmaz fruktóz-glükóz szirup vagy kukoricaszirup formájában, elősegíti a zsírmáj kialakulását. Vizsgálatok szerint az alkoholmentes zsírmáj kialakulásának kockázata növekszik a fruktóz-édesített italok fogyasztásának növekedésével.

Intézkedések a zsírmáj megelőzésére

  • egészséges és kiegyensúlyozott étrend
  • rendszeresen sportolj
  • ha rendelkezésre áll, csökkentse a túlsúlyt
  • Alkohol csak kis mennyiségben: A testtömeg és a genetikai tényezők befolyásolják az tolerálható alkoholmennyiséget. A DGE irányelv értékei: a nők nem fogyaszthatnak naponta 10 g-nál többet (negyed liter sört vagy nyolcadik liter bort), a férfiak legfeljebb 20 g alkoholt (fél liter sört vagy negyed liter bort).
  • Kerülje a fruktózzal édesített italokat
  • A veleszületett májbetegségben vagy családtörténetben szenvedő kockázati csoportok máját rendszeresen meg kell vizsgálni
  • Hepatitis A és B elleni védőoltás

A cukor stimulálja a májat a zsírok regenerálódásában és tárolásában. A májban a fruktóz anyagcseréje gátolja az ételből származó zsírsavak lebontását is.

A zsírmáj gyakran nem okoz tüneteket a beteg számára, és évekig észrevétlen marad. A korai stádiumú májbetegségben végül megjelenő tünetek a fáradtság és a csökkent teljesítmény. Az orvosok azt mondják: "A májfájdalom fáradtság." Ezenkívül emésztőrendszeri panaszok, például puffadás és puffadás is előfordulhatnak.

"width =" 330 "height =" 251 "/>

Túl sok, túl zsír: Az egészségtelen táplálkozás zsírmájbetegséghez vezethet.

Fotó: Shutterstock/George Dolgikh

Az ultrahangvizsgálat a leggyakoribb vizsgálat a zsírmáj gyanújának tisztázására. Ha zsírmáj van, akkor a szerv ehhez képest lényegesen könnyebb és megnagyobbodhat. A számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia, valamint a biopszia utáni szövettani eredmények szintén lehetséges módszerek. Mindannyian arról is információt nyújtanak, hogy májcirrózis vagy karcinóma van-e jelen. A vérben kimutatható májenzimek koncentrációja általában nem informatív.

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT) növekedhet. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) értékek, mint az alkalikus foszfatáz (ALP) és a kolinészteráz-ChE, általában normálisak egy tiszta zsírmájban. Csak gyulladás esetén emelkedik a máj májértéke.

A májgyulladás jelei nélkül a zsírmájra gyakran kevés figyelmet fordítanak. Mivel azonban a zsír egyaránt lehet egy alapvető probléma kifejeződése, például a cukorbetegség, és maga hozzájárul a szabad zsírsavak által okozott zsírmájgyulladás patogeneziséhez, amely viszont májcirrózishoz vagy karcinómához vezethet, korai szakaszban fel kell fedezni és kezelni.

A zsírmáj terápiája az elhízás okától függ. Az alkohol absztinencia az AFL első lépése. Hasonlóképpen el kell kerülni a ravaszt, ha a NAFL-t gyógyszerek, gyógyszerek vagy más mérgek váltották ki. Az olyan anyagcserebetegségek, mint a cukorbetegség vagy a zsírmáj kialakulását elősegítő lipidanyagcsere-rendellenességek, általában gyógyszerekkel jól kezelhetők.

"width =" 396 "height =" 289 "/>

A máj elengedhetetlen a test számos feladatához. Tehát számos jó ok van arra, hogy megvédjük őket az elhízástól.

Ha a zsírmáj főleg az elhízás miatt következik be, akkor az érintettnek először növelnie kell fizikai aktivitását. Az egészséges táplálkozás segít a fogyásban. A zsírlerakódások ezután gyakran csökkentek kalóriatartalmú, egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel. De légy óvatos: a böjt vagy a nulla étrend semmiképpen sem ajánlott a máj egészségére. Inkább károsíthatja a májat, mert az energiahiány csökkenti a máj anyagcseréjét.

Eddig nincsenek gyógyszerek a zsírmáj kezelésére. Különböző vizsgálatok folynak azonban, például antidiuretikumokkal, a glukagon hormonokkal és a trijód-tironin (T3) vagy az E-vitaminnal. Ezek célja a zsírmáj különféle okainak és későbbi szakaszainak kezelése. /