Achalasia - Doctissimo
A nyelőcső nagyon ritka betegsége, az ahalasia nyelési nehézséggel (dysphagia) nyilvánul meg, amely fokozatosan súlyosbodik. A diagnózis felállításának ideje általában elég hosszú, mivel ezt a betegséget nem ismerik jól, és a dysphagia más diagnózisokra is utalhat. Frissítés a tünetekről és a lehetséges kezelésekről Zerbib professzornál, a Bordeaux-i Egyetemi Kórház Saint-André kórházának máj-gasztroenterológiai osztályának vezetőjénél.
Achalasia, mi az ?
Etimológiailag az "achalasia" azt jelenti, hogy a záróizom nem nyílik meg. A nyelőcső ezen patológiájában két mechanizmus működik:
- az alsó nyelőcső záróizom lazításának hiánya nyelés közben, mert a szelep, amely általában lehetővé teszi az élelmiszer átjutását, rosszul nyílik.
- a nyelőcső testének "perisztaltikája" hiánya. Nyilvánvaló, hogy a nyelőcső már nem játszik szerepet az élelmiszer lefelé, vagyis a gyomor felé való hajtásában.
Emlékeztetőül: a nyelőcső az emésztőrendszerhez tartozó szerv, amely összeköti a szájat a gyomorral. Feladata, hogy lehetővé tegye a gyomorba nyelt szilárd és folyékony élelmiszerek szállítását a perisztaltikának, az izomzat szekvenciális hullámának köszönhetően. Hossza felnőtteknél 25-30 centiméter.
Achalasia: okai és előfordulása
Ez a ritka nyelőcsőbetegség 100 000 emberből 1–2-et érint, férfiakat és nőket is érint, gyakrabban 30–40 éves kor között. De a betegség ritkábban megjelenhet idős vagy kisgyermekekben is. A patológiáról a mai napig nem állnak rendelkezésre epidemiológiai adatok Franciaországban. De körülbelül tíz beutaló központból toborzott 1000 betegből álló kohortot Bruley des Varennes professzor, a nantesi egyetemi kórház máj-gasztroenterológiai osztályának vezetője felügyelete alatt vizsgálták. A patológiáról új francia epidemiológiai adatoknak 2016-ban rendelkezésre kell állniuk.
Az achalasia okai ma teljesen ismeretlenek. "Nincs bizonyosság, de több nyomot is megemlítenek: genetikai hajlam (de egyelőre nem azonosítottak egyértelműen gént), fertőző és végül immunvágány" - jelzi Prof. Frank Zerbib, a Saint-Hepato-gasztroenterológiai osztályának vezetője -André kórház, Bordeaux Egyetemi Kórház.
Az achalasia tünetei
A betegség első jele a táplálékelzáródás érzése a nyelés vagy a dysphagia idején. Ezt írja le Damien Marin, akit 19 évesen ütött el a betegség, és romantikus módon mesélte el tapasztalatait egy könyvben: Az Achalasia embere. "A betegség fulladás érzésként kezdett megnyilvánulni, amikor lenyeltem, fájdalmas nyomás nehezedett a bordákra. Az étel elakadt, és hánynom kellett, hogy megkönnyebbüljek" - mondta a fiatalember. "Pontosabban a regurgitációról van szó, mondja Zerbib professzor. A nyelőcső megtelt, az étel nem jut át a gyomorban, és mechanikusan megy fel.".
A dysphagia az achalasia-ban szenvedők 90% -ában fordul elő; a szakember szerint 60-70% -ban regurgitáció. "Attól a pillanattól kezdve, hogy jelentős nyelési nehézségeket tapasztal, konzultálnia kell" - hangsúlyozza Zerbib professzor.
Ez a dysphagia fokozatosan jelentkezik, eleinte kissé szeszélyes tünetekkel. A szilárd és folyékony ételek néha elromlanak. Paradox módon néha a folyékony ételek mennek át a legnehezebben.
Ezután a tünetek hosszabb vagy rövidebb időszakok alatt általában súlyosbodnak. Egy bizonyos idő elteltével ezek az étkezési nehézségek miatt a betegségben szenvedők fogynak, és szélsőséges esetekben alultápláltak is.
Légzési szövődmények is megjelenhetnek: amikor az illető lefekszik, bekövetkezhet a nyelőcső folyadékának belélegzése a légutakba, ami tüdőgyulladást okozhat. Ez a belégzési kockázat az endoszkópos vizsgálat idején is fennáll, ezért a vizsgálat során nagy óvatosság szükséges.