Achalasia - Emésztési rendellenességek - msd kézi fogyasztói verzió
(Cardiospasm; Nyelőcső aperisztaltika; Megaesophagus)
, MD, Perelman Orvostudományi Kar a Pennsylvaniai Egyetemen
Ennek az állapotnak az oka általában ismeretlen, de előfordulhat bizonyos vírusoknak való kitettség után.
Az achalasia fő tünete a nyelési rendellenességek.
A diagnózis a manometria és a bárium röntgen eredményeken alapul.
A kezelés célja a tünetek enyhítése az alsó nyelőcső záróizom léggömbbel történő kitágításával vagy a záróizom izomrostjainak levágásával, és néha botulinum toxin injekcióval.
A nyelőcső az üreges cső, amely összeköti a torkot (garatot) a gyomorral. (Lásd még: A nyelőcső áttekintése.) Az alsó nyelőcső záróizom az izomgyűrű, amely zárva tartja a nyelőcső alsó végét, így az étel és a gyomorsav nem áramlik vissza a nyelőcsőbe. Amikor az emberek lenyelik, ez a záróizom rendesen ellazul, hogy az étel átjuthasson a gyomorba.
Hogyan működik a nyelőcső
Amikor egy személy lenyel, az ételt a szájból a torokba szállítják, amelyet garatnak is neveznek (1). A felső nyelőcső záróizom kinyílik (2), így az étel bejuthat a nyelőcsőbe, ahol az izomösszehúzódások hullámai, az úgynevezett perisztaltika, lefelé hajtják (3). Ezután az étel áthalad az alsó nyelőcső záróizomon (4) és bejut a gyomorba (5).
Az Achalasia bármely életkorban elkezdődhet, de általában 20–60 éves kora alatt alattomosan kezdődik, és fokozatosan halad több hónap vagy év alatt.
Az achalasia okai
Az Achalasia a nyelőcső perisztaltikáját szabályozó idegek rendellenes működésének (denerváció) eredménye. A denerváció oka általában nem ismert, bár vírusos és autoimmun eredetű gyanú merül fel. Néhány daganat achalasia-szerű rendellenességet okozhat azáltal, hogy közvetlenül összenyomja (beszűkíti) az alsó nyelőcső záróizomzatot, vagy beszivárog az idegekbe a nyelőcsőben. A Chagas-kór, az idegsejtek (autonóm ganglionok) hálózatát elpusztító fertőzés achalasiahoz is vezethet.
Tünetek
Az alsó nyelőcső záróizom szűkülete fokozatosan súlyos feszültséget okoz a fedő nyelőcsőben. Ez a tágulás számos tünetért felelős. A nyelési nehézség (diszfágia) mind a szilárd, mind a folyadékok esetében a fő tünet. Bár ritkábban fordul elő, mellkasi fájdalom nyeléskor vagy nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhet. Az ahaláziában szenvedők körülbelül egyharmada köp (emészt fel) emésztetlen ételt alvás közben. Ha a betegek belélegzik az ételt a tüdőbe, ez köhögést, légúti fertőzést, bronchiectasist vagy aspirációs tüdőgyulladást eredményezhet.
Enyhe vagy közepes súlycsökkenés is megfigyelhető. Amikor az emberek nagyon sokat fogynak, különösen azok az idősek, akiknek a dysphagia tünetei gyorsan kialakultak, az orvosok általában figyelembe veszik és keresik a daganatot a gastrooesophagealis csatlakozásnál (a nyelőcső és a gyomor között).