Aching Br; ste (mastodynia) ciklusfüggő; gyakori okok; gyógyszertári magazin

A nyugati világban a fogamzóképes nők egynegyedének a fele rendszeresen emlőgyengeséget és egyéb tüneteket észlel a menstruáció előtt - és ez a tendencia 30 éves kor után növekszik.

A ciklusfüggő mellkasi fájdalom gyakori a premenstruációs szindrómában (PMS)

Áttekintés: Fájdalmas mellek
Fájó mell: diagnózis
A mellfájás okai: A ciklustól függően
A mellfájdalom okai: Nem a ciklustól függ
Fájó mell a férfiaknál
Egyéb mellkasi fájdalom
Fájó mellek - szakirodalom

A mell feszültségének és fájdalmának érzése - ez gyakran jön és megy a havi ciklussal. A tünetek általában közvetlenül a menstruáció előtt a legerősebbek. Felkészülhet azonban rá napokkal előre.

Csak nők tudják ezt: ciklikus emlőpanaszok és PMS

A ciklusfüggő fájdalmas melleket és a ciklus második felében fellépő egyéb rendellenességeket a hormonális ingadozások és a kapcsolódó testhatások váltják ki.

A betegek körülbelül egynegyedében a tünetek az úgynevezett premenstruációs szindrómára (PMS) fokozódnak, amelyben a mell érzékenysége napokkal a menstruáció előtt jelentkezik, és az egyéb fizikai és pszichológiai panaszok mellett az egyik fő tünet. A szakértők arra gyanakszanak, hogy a hormonális ingadozások az agy különböző hírvivőrendszereiben is visszhangoznak. Ez átmenetileg befolyásolhatja az idegi funkciókat. Lehetséges utalás a családban előforduló depressziós epizódokra vagy a depresszióra való hajlamra is.

Ezenkívül egy bizonyos hiperprolaktinémia hatással lehet - PMS-sel és anélkül is. A prolaktin hormon (lásd alább) előkészíti az emlőszövetet a tejtermelésre. Hiperprolaktinémia esetén a hormon vérszintje megemelkedik. Az is lehetséges, hogy az emlőmirigy szövete néha érzékenyebb a prolaktin normális vérszintjére.

A bizonyított hiperprolaktinémia néha olyan tünetekkel fejezheti ki magát, mint a mell érzékenysége. Az olyan kulcsfontosságú tünetek, mint a ciklus rendellenességei a menstruációs ciklus hiányáig (amenorrhoea), meddőség, gyakran az emlőből származó tejszerű váladékok, azonban egy független klinikai kép irányába mutatnak (lásd "Fájó mellek - a ciklustól független okok" című fejezetet).

A PMS tünetei: A mell fájdalma és duzzanata mellett gyakran előfordul vízvisszatartás a test más területein. Ez a puffadás érzéséhez vezet. A mérleg megerősíti a súlygyarapodást. Például a szemhéjak, a kezek, a lábak és a lábak gyakran megduzzadnak. Emellett lehetnek fej- és ízületi fájdalmak, hasi fájdalom, keringési rendellenességek, fokozott migrénre való hajlam, alvászavarok, pszichológiai károsodások, például koncentrációs problémák, alvászavarok, instabil vagy depressziós hangulatok, megváltozott étkezési magatartás. A tünetek a 30-as évek végén gyakran fokozódnak, a menopauza irányába mutatnak.

Diagnózis: A nőgyógyász a diagnózist elsősorban a tünetek, a fizikális vizsgálat és szükség esetén a hormonelemzés alapján végzi. Hasznos lehet egy napló is, egy „rendszeres naptár”, amelybe az érintettek beírnak információkat a havi ciklus és a menstruáció lefolyásáról, az esetleges panaszokról és a mindennapi tevékenységekről egy bizonyos idő alatt. További információ erről, beleértve a szokásos naptárat a "Premenstruációs szindróma (PMS)" útmutatóban (a www.baby-und-familie.de partnerportálon).

Terápia: Mivel a pontos okokat nem ismerjük részletesen, az enyhe formák esetében természetes kezelési lehetőségeket ajánlanak. Ez a-val kezdődik Életmódváltás. Azok, akik heti többször legalább 30 percre fizikailag aktívakra váltanak, általában hamarosan jobban érzik magukat, mentálisan is. Néha a fő probléma a megfelelő meghajtó megtalálása. Ezután beszéljen erről orvosával, és mondja el neki, mi a probléma. A gyógyszeres kezelés (lásd alább) megkönnyítheti az újrakezdést. A célzott sporttevékenység mindig olcsó, az úszástól a gyaloglásig vagy a kerékpározásig. 35 éves kortól azonban az ajánlás érvényes arra, hogy a fizikai aktivitás megkezdése előtt orvos végezzen szív- és érrendszeri ellenőrzést.

Sok nő az étrend megváltoztatásának pozitív hatásairól is beszámol. Csökkentik a zsír- és cukortartalmat, inkább az állati zsírokat helyettesítik bizonyos, kiváló minőségű növényi eredetű zsírokkal (például az első hidegen sajtolt olívaolajjal ("extra szűz olaj", lenmagolaj vagy dióolaj), lényegesen több friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak, és nem csak az alkoholt kerülik. De kávé, csokoládé, tein vagy koffeintartalmú teák is. A háttérben az áll, hogy az utóbb említett termékek metilxantinokat tartalmaznak, amelyek káros hatással lehetnek a mell duzzadására.

A pszichológiai relaxációs technikák, az alvási szokások javítása és végül különféle gyógynövényes gyógyszerek, például a szerzetes paprika (Agnus castus) vagy az orbáncfű (Hypericum) szintén gyakran segíthetnek a közérzet javításában. Használata előtt azonban tanácsot kell kérnie orvosától és gyógyszerészétől.

A jól kezelt rendszeres vagy PMS naptár (lásd fent) azért is praktikus lehet, mert gyakran információt nyújt arról, hogy mely intézkedések előnyösek.

Rövid távon nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító alkalmazható, ha a mell gyengédebb. Ismét tanácsos ezt összehangolni a nőgyógyásszal. Néha a B 6 -vitamin is ajánlott - feltételezve, hogy bizonyos hiány van ebben a vitaminban. Egy részletes kutatás során azonban a szakértők nem tudták megérteni a PMS előnyeit.

Rövid ideig lehet választani egy ürítőszert, az úgynevezett vízhajtót. Az orvosnak fel kell írnia ilyen gyógyszereket. A hatóanyagtól függően a gyógyszer néha maga a mell érzékenységét okozhatja, vagy más mellékhatásokkal járhat. Ez utóbbi vonatkozik a korábban említett nem szteroid gyulladáscsökkentőkre is. Ezért óvatosságra van szükség, ha ezeket az anyagokat a PMS kezelésére használják, míg más betegségek esetén - minden óvatossággal - gyakran nem lehet elkerülni őket.

Néha PMS-sel (vagy úgynevezett PMDD-vel, a "premenstruációs diszforikus rendellenességgel", még erősebb pszichés károsodásokkal, amelyek gyakran nem reagálnak az életmód változására, a fentiek szerint) pszichoterápiával és/vagy alapos vizsgálat után depresszióval szembeni gyógyszerrel . A kezelő nőgyógyász a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében megfelelő szakemberhez utalhatja az érintett személyt, ha ezt jóváhagyja.

Ha azonban a fizikai tünetek, mindenekelőtt az emlő érzékenysége, egyértelműen az előtérben vannak, egy megfelelő hormonális fogamzásgátló enyhítheti a tüneteket. Ez akkor hasznos, ha a nő egyszerre akar fogamzásgátlást használni. Ismét a nőgyógyásznak kell kiválasztania a beteg számára a megfelelő készítményt, mert a hormonkezelés során is nőhet a mell érzékenysége, különösen a bevitel kezdetén.

Az újabb alkalmazási formák, például bizonyos fogamzásgátló tabletták hosszú ciklusú programja itt bizonyíthat. Néha a nőgyógyász rövid távú helyi kezelést javasol, például progeszteron géllel a ciklus második felében.

A női nemi hormonok egyensúlyának romlása: ciklus és mellproblémák

A mellkasi fájdalom mellett az ösztrogének és a progesztinek közötti egyensúlyhiány olyan tüneteket is okozhat, mint a ciklus és a vérzés rendellenességei. Ennek oka lehet például luteális gyengeség vagy úgynevezett follikuláris perzisztencia.

Lutealis gyengeség: Az ovuláció után a sárgatest a petefészek tüszőjéből kerül elő. Az ösztrogének mellett endogén gesztagénként alkotja a luteális progeszteront. Luteális elégtelenség esetén a ciklus második fázisa lerövidíthető. Viszonylag hiányzik a luteális hormon és az ösztrogén relatív feleslege.

A változások gyakrabban fordulnak elő az úgynevezett perimenopauzában, a menopauza előtti utolsó tíz évben (lásd még "A normán kívüli vérzés" című cikket), de általában meglehetősen ritkák. Itt szerepet játszhat az agyalapi mirigy által korábban említett hormon prolaktin (erről bővebben a „Fájó mellek - a ciklustól független okok” fejezetben).

Tünetek: Luteális gyengeség esetén a premenstruációs szindróma gyakran jelentkezik, a menstruáció előtt ennek megfelelően súlyos tünetekkel, amelyek foltként is megjelenhetnek. Ugyanakkor jelen lehetnek a menstruációs ciklus rendellenességei, amelyeknek rövidebb, kevesebb mint 25 napos periódusai vannak (polymenorrhoea). Ha a ciklus első fázisa elhúzódik a késleltetett tüsző vagy a tüsző érése során, a ciklus teljes időtartama normális lehet. Az ösztrogénfelesleg miatt azonban mellproblémák lehetségesek. A sárga test gyengesége a nem kívánt gyermektelenség oka is lehet.

Diagnózis: A nőgyógyász számára a legfontosabb a tünetek, különösen az a kérdés, hogy vajon szenvednek-e menstruációs rendellenességek vagy nem kívánt gyermektelenség is. Klasszikus diagnosztikai eszköz a bazális hőmérséklet görbe. Segíthet meghatározni, hogy a ciklus fázisai milyen hosszúak, és hogy történt-e ovuláció. A nők reggel felkelés előtt regisztrálják testhőmérsékletüket. Az értékeket be lehet írni a megfelelő görbe lapokra. A görbe az egyes mért értékek összekapcsolásával jön létre. Az ovuláció után egy-két nappal a testhőmérséklet körülbelül 0,4 Celsius-fokkal emelkedik, ez a progeszteron hatása. Nem sokkal a következő menstruáció előtt megemelkedett marad. Vannak speciális digitális "női hőmérők" is, amelyek több cikluson keresztül tárolják az olvasmányokat és az egyéb bevitt adatokat. Az adatok PC-re továbbíthatók.

Szükség esetén a nőgyógyász meg tudja mérni a vér progeszteront az ovuláció után, esetleg más hormonokat is, például a prolaktint. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározza a méh nyálkahártyájának magasságát (endometrium). Ha a gyermekvállalási vágy nem teljesül, specifikus vizsgálatokat lehet végezni a termékenységi kezelés későbbi megkezdése érdekében. A nők termékenységi rendellenességeire szakosodott nőgyógyászok termékenységi orvosoknak vagy nőgyógyászati endokrinológiai szakembereknek nevezik magukat.

Terápia: A luteális fázis támogatására az orvos luteális hormont, progeszteron készítményt írhat fel.

Perzisztáló petesejt (tüszőragadás): Ha nem következik be peteérés, a tüsző hetekig fennmaradhat és ösztrogéneket termelhet. A sárgatest ekkor nem fejlődhet ki. A tényleges menstruációs időszak nem következik be. A méh nyálkahártyája növekszik, de nincs átalakítva, mint a normál progeszteron hatására. Végül maradandó vérzésről van szó. Ez az úgynevezett "diszfunkcionális vérzés" az elsődleges tünet a lehetséges emlő érzékenységéhez képest, így ez a menstruációs ciklus rendellenessége itt nem mélyül tovább.

Hiperprolaktinémia: Az emlőmirigyeket is megcélozza

Az emlőmirigy másik releváns hormonja a prolaktin, amelyet már többször említettek. Az agyalapi mirigy szabadítja fel - nyomai elegendőek a nők és a férfiak termékenységéhez.

Az élet termékeny szakaszában a nőknél valamivel magasabb a prolaktinszint, mint a férfiaknál. A hormon túl nagy részét hiperprolaktinémiának hívják. A prolaktin rendszer az agyalapi mirigy mechanizmusain keresztül is megzavarhatja az ivarmirigyek, azaz a petefészkek és a herék működését.

Mint korábban kifejtettük, a mell ciklikus érzékenységének egyik lehetséges oka a bizonyos hiperprolaktinémia. Elképzelhető azonban az is, hogy az emlőmirigy szövete érzékenyebb a normális prolaktin szintre. Ha egy nőnek "csak" mastodynia van, akkor általában nincs szükség a prolaktin mérésére.

Az átmeneti (fiziológiai) hiperprolaktinémiának számos oka lehet, beleértve a fizikai vagy pszichés stresszt, a mellbimbó manipulációját, az orgazmust. Rendellenes emelkedés fordulhat elő hypothyreosis, bizonyos gyógyszerek (köztük egyes pszichotrop gyógyszerek, opiátok, kalciumcsatorna-blokkolók) vagy az agyalapi mirigy daganata, például a prolactinoma esetén. Ezek azonban a ciklustól függetlenül felmerülő problémák. A cikkben már említett "Fájdalmas mellek - a ciklustól független okok" fejezet röviden erre tér ki.

Ideiglenes szöveti átalakulás a mellben: fibrocisztás mastopathia

Egyrészt itt nő a mell kötőszövete (fibrózis). Másrészt ciszták alakulnak ki. Ezek a szövetben folyadékot tartalmazó vezikulák, amelyek megfelelnek a tejcsatornák megnagyobbodott végdarabjainak. A ciszták néha tapinthatók, mint csomók.

A szövetek átalakítása általában mindkét mellet érinti. A ciklus második felében, vagyis az ovuláció és a menstruációs vérzés között eltelt időben a változások hangsúlyosabbak, és ezután több kellemetlenséget okozhatnak. Viszont szerepet játszik a nemi hormonok ingadozása bizonyos ösztrogénfelesleggel a ciklus második felében. A menopauza után az enyhe változások túlnyomórészt visszahúzódnak, legalább részben kifejezettek. A felújítás ritkán halad.

Ha egy nő menopauza tüneteire szedi a hormonokat, ez különböző módon befolyásolhatja a mellben meglévő változásokat. A nőgyógyász időnként ellenőrzi ezt, főleg ha hormonokat szed.

Az orvosok megkülönböztetik a fibrocisztás mastopathia három fokozatát a szövetek tekintetében ("Prechtel szerint"):

Az I. fokú mastopathia megfelel az egyszerű fibrocisztás formának. A kötőszövet csak kissé megnövekedett, és kevés a ciszta.

Ha kifejezettebb a sejtproliferáció, akkor általában II. Fokozatú: Itt a normális szövet megnőtt a tejcsatornák területén. Ennek eredményeként változó kép alakulhat ki a kis csomókról, a hegekről és a beszűkült tejcsatornákról.

A III. Fokozatban a tejcsatornák mirigysejtjeinek szaporodására való hajlam még kifejezettebb (hiperplázia). Ez a sejtszerkezet változásával is járhat: úgynevezett atipikus hiperpláziával rendelkező sejtek is felmerülnek, vagyis némileg megváltoztatták karakterüket, és többé-kevésbé eltérnek a normál sejttípustól. Pusztán statisztikai szempontból az atípusos duktális hiperplázia (ADH) nevű formájú emlőrák kockázata tíz év után körülbelül négyszer-ötszörösére növelhető (AGO 2013, lásd még a "Szakirodalom" fejezet forrásait). Minden nő egészsége azonban az egyéni tényezőktől függ. Egy nőgyógyász vagy egy tanúsított mellközpont szakorvosa egy adott megállapítás alapján tudja legjobban felmérni, hogy valóban fennáll-e a mellrák kockázatának növekedése (lásd még az alábbi megjegyzést).

Azonban a korosztályban, ahol a mastopathia többnyire előfordul, kevésbé valószínű az emlőrák kialakulása, ami ezeket a számításokat perspektívába helyezi. Ennek ellenére a nőgyógyász jobban meg akarja figyelni az ilyen megállapításokat, és ha szükséges, intenzívebben kezeli őket (lásd alább). Természetesen ez a változások mértékétől és a tünetektől is függ.

Tünetek: A fibrocystás mastopathiával járó feszültség és mellkasi fájdalom a periódus előtt a legkifejezettebb. A cisztákat a ciklustól függően gyakran különböző méretű domború, rugalmas csomóként érezhetjük. Ritkán vér nélküli folyadék szivároghat ki a mellbimbókból (általában mindkét oldalon).

Diagnózis: Fibrocisztás változások esetén a tapintható eredményeket gyakran nehéz felmérni. Ezért rendellenességek, például tapintható csomó vagy a mell megkeményedett része esetén az orvos gondoskodik egy képalkotásról, például ultrahangvizsgálatról (mellszonográfia). Ez különösen igaz a 30 év alatti nőkre, mivel sűrű mellszövetük van. Különösen a ciszták jeleníthetők meg optimálisan az ultrahang képeken. Csak szükség esetén más diagnosztikai Mammográfia kapcsolódik, kétség esetén biopszia is .

Terápia: Nincs kezelés, de kontroll - sok esetben ez a helyes út. A természetes intézkedésekkel kapcsolatban lásd a PMS-t. Fogamzásgátló tabletta szedése elnyomja a hormonális ciklust (akár a vérzést is, az alkalmazástól vagy az alkalmazási formától függően), és ezáltal a fibrocisztás változásokra való hajlamot. A nőgyógyász egyénileg dönt arról, hogy ez a megfelelő kezelési lehetőség. Ennek során figyelembe veszi a beteg aggodalmait, például a fogamzásgátlás iránti vágyat, az életkort, az esetleges orvosi kockázatokat, és természetesen a mastopathia súlyosságát és a kapcsolódó tüneteket.

Ha nagyobb ciszták vannak, az orvos finom tűvel szívhatja le a folyadékot, és megvizsgálhatja. A ciszták és a kapcsolódó kellemetlenségek ezután elmúlnak. Egy ilyen szúrás is megismételhető. Ha sok ciszta van, ennek oka a mastopathia krónikus formája, amely valószínűleg az érintett nőket kíséri a menopauzán keresztül.

Kifejezett, de egyébként nem észrevehető fibrocisztás elváltozásokat általában nem jeleznek. A gyakorlatban az egész mirigyet el kell távolítani, mivel az átalakítás általában a mell nagyobb részeire terjed ki. Ha azonban a szövetvizsgálat olyan változást tár fel, mint a fent említett ADH, akkor az orvos elővigyázatosságból javasolhatja a szövet kis eltávolítását. Az orvosok most azt javasolják az érintett nőknek, hogy forduljanak tanácshoz és kezeléshez ilyen problémával kapcsolatban egy igazolt mellközpontban. A kezelő nőgyógyász további információkat nyújt Önnek. További információk a német ráksegélyről is megtalálhatók (lásd az alábbi linket).