Acidózis - okai, kezelése és tünetei Egészségem

Az acidózis hipersavasságként, és úgynevezett "valódi hipersavasságként" fordítható le, amely súlyos anyagcserezavar. További információ az acidózis tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.

Szinonimák

Túlsavasodás, Valódi túlsavasodás, Valódi savasodás

meghatározás

okai

Az acidózis a test valódi túlsavtartalma, amelyet meg kell különböztetni a köznyelvi acidózistól. Ez az elkülönítés elengedhetetlen, mert a különbségek óriásiak. Ha a közönséges acidózis csupán (állítólag) túlzott savterhelés a testen, az orvosilag valódi acidózis életveszélyes anyagcsere-betegség. A legtöbb esetben az acidózisban szenvedő betegeket intenzív osztályon kell ellenőrizni.

Acidózis esetén, ami orvosilag igaz, a test saját pufferrendszere, az úgynevezett sav-bázis egyensúly elúszik. A sav-bázis egyensúly megakadályozza, hogy a vér savassá vagy lúgossá váljon. Ehhez a vér pH-ját egy bizonyos tartományon belül kell tartani, mégpedig 7,35 és 7,45 között. Ha a vér pH-értéke 7,35 alá csökken, akkor a vér savanyúvá válik. Ezt acidózisnak hívják. 7,45 felett azonban alkalózis, egy másik életveszélyes anyagcsere-rendellenesség fordulhat elő. Így sem acidózis, sem alkalózis nem fordul elő, van egy ötletes kompenzációs rendszer a szervezetben. A legfontosabb mechanizmusok ebben a rendszerben a légzés a szén-dioxid kilégzésével és a vesék a savas metabolikus termékek kiválasztásával.

Tünetek

Az acidózis formái

Az orvosok megkülönböztetik az acidózis két fő formáját:

  • légúti acidózis (légzőszervi)
  • metabolikus acidózis (anyagcserével kapcsolatos).

A légzőszervi (légzőszervi) acidózis tünetei

A légúti acidózis fő tünetei a légszomj, a vérnyomás emelkedése és a versenyző szív. Sok betegnek kék (cianotikus) ajka van. Továbbá gyengeség, zavartság és akár kóma (úgynevezett Co2 érzéstelenítés) is előfordulhat. Ezek a tünetek a szervezet elégtelen oxigénellátásának köszönhetők. A szervezet a savasabb anyagcseretermékek kiválasztásával próbálja kompenzálni a vesén keresztül a felesleges savasságot. Ennek eredményeként a vizelés vagy a vizelés fokozódik. Ha az acidózist a vesék nem tudják megfelelően kiegyensúlyozni, a vér pH-ja terápiás ellenintézkedések nélkül tovább csökken, és a beteg meghal.

A metabolikus (metabolikus) acidózis tünetei

A metabolikus acidózis ritkábban fordul elő, mint a légzőszervi forma. Ami a metabolikus acidózisban észrevehető, az fokozott és túl mély légzés (úgynevezett csókos szájú légzés). A szervezet savasabb szén-dioxid kilégzésével próbálja ellensúlyozni a savasodást. A metabolikus acidózis speciális formája a diabéteszes ketoacidózis. Ezekben a betegeknél a lehelet észrevehetően erős acetonszagot áraszt - a már említett tünetek mellett. Ha a túlzott savasság nem kiegyensúlyozott, a beteg meghal.

okoz

Az acidózisnak különböző okai lehetnek. Ezek az acidózis típusától függenek.

A légzőszervi acidózis okai

Légzőszervi - vagyis légzőszervi - acidózis esetén nem lehet elég savas szén-dioxidot kilélegezni. A testben marad, és bikarbonátként felhalmozódik a vérben és a szövetekben. A következő okok okozhatják a légúti acidózist:

  • bronchiális asztma
  • Tüdő hiperinfláció (emfizéma)
  • a funkcionális tüdőszövet kötőszövetszerű átalakítása (tüdőfibrózis)
  • Az agy légzési szabályozó központjának rendellenességei
  • Légzési korlátozások sérülések és balesetek miatt (például mellkasi zúzódásokkal és bordatöréssel)
  • Gyógyszerekkel kapcsolatos gyenge légzés (például opioid fájdalomcsillapítóktól, például oxikodon és hidromorfon, valamint altatók és nyugtatók, például diazepám és lorazepam)
  • Hosszú távú szellőzés.

A metabolikus acidózis okai

Metabolikus - vagyis az anyagcseréhez kapcsolódó - acidózis esetén a test pufferrendszerei túlterheltek. Ez növeli a savas metabolikus termékek koncentrációját a vérben, és a vér pH-értéke csökken. Ennek több oka lehet:

Fokozott endogén termelés vagy túlzott külső savbevitel (úgynevezett addíciós acidózis)

  • Diabetes mellitus diabéteszes anyagcsere-egyensúlyhiánnyal és ketontestek képződésével, például inzulinhiánnyal
  • alkoholizmus
  • extrém diéták
  • nehéz fizikai munka és nagy izomterhelés
  • sokk
  • Mérgezés (például metanolból, glikolból vagy olyan gyógyszerekből, mint az acetilszalicilsav)

Csökkent savkiválasztás a vesén keresztül (retenciós acidózis)

  • akut veseelégtelenség (veseelégtelenség)
  • krónikus veseelégtelenség (veseelégtelenség)

Fokozott báziskiválasztás vagy hidrogén-karbonát-ionok vesztesége (kivonási acidózis)

  • tartós hasmenés
  • Szénsav-anhidráz inhibitorok (vizetabletták) szedése.

vizsgálat

Az acidózis viszonylag gyorsan diagnosztizálható vérgázelemzéssel. A bikarbonátértékek és az úgynevezett szén-dioxid parciális nyomás mérése segít megkülönböztetni a légzőszervi (légzőszervi) és a metabolikus (metabolikus) acidózist.

kezelés

Az acidózis legkisebb jele esetén (légszomj, dezorientáció, mély és intenzív légzés, valamint eszméletvesztés) a sürgősségi szolgálatokat a lehető leghamarabb riasztani kell. Ezután a mentő azonnal megkezdi az acidózis kezelését.

Az acidózis kezelésének három fő célja van: azonnali ellenintézkedések a tünetek enyhítésére, a felesleges sav csökkentésére és az acidózis okának kiküszöbölésére.

A légúti acidózis kezelése

Légzőszervi acidózis esetén az orvos megpróbálja fokozni a légzést, hogy még savasabb szén-dioxidot lehessen kilélegezni. Az erre választott gyógyszerek a teofillin és az úgynevezett béta-szimpatomimetikumok, például a szalbutamol és a fenoterol. Ha az acidózis kifejezett, a beteget mesterségesen kell szellőztetni.

Metabolikus acidózis kezelése

A metabolikus acidózis kezelésében a választott gyógyszer a hidrogén-karbonát (például nátrium-hidrogén-karbonát) infúzióként történő beadása. Ezeket az infúziókat azonban csak akkor szabad beadni, ha a légzési funkciók nem károsodnak.

Diabéteszes ketoacidózis esetén a tünetek általában gyorsan megszűnnek az inzulin beadása után. Az inzulin beadását azonban az intenzív terápiás gyógyszerekkel kell ellenőrizni, mivel a szervezet lefolyása és reakciója nem mindig előre látható.

Ha a veseműködési zavar okozza a metabolikus acidózist, előfordulhat, hogy vérmosást (dialízist) kell végezni.

Kezelje az acidózis okait

Ezenkívül metabolikus acidózis esetén a hangsúly az okozó betegség hosszú távú kezelésére irányul. Ez magában foglalja a cukorbetegséghez való jó hozzáállást a vércukorszint egyensúlyhiánya nélkül, a krónikus veseelégtelenség terápiáját, valamint az ásványi anyagok és folyadékok megfelelő ellátását.