# ADA2020. Omega-3 származék, hatékony primer és szekunder kardiovaszkuláris megelőzésben hipertrigliceridémiás cukorbetegeknél

Az omega-3 zsírsavszármazék, az icosapent-etil 7% -kal, az összes fő cardiovascularis esemény kockázata pedig 12,7% -kal csökkentette a fő kardiovaszkuláris események kockázatát. Továbbá a placebo csoportban a cukorbetegeknél 1,5-szer több súlyos kardiovaszkuláris esemény (például halál, miokardiális infarktus vagy stroke) volt, mint a kezelési csoportban. Ezek a REDUCE-IT tanulmány új elemzésének fő eredményei, amelyet az American Diabetes Association, az ADA2020 tudományos ülésein mutattak be.

Az omega-3 zsírsavak származéka, az icosapent-etil 7% -kal, a fő cardiovascularis események kockázata pedig 12,7% -kal csökkentette a fő kardiovaszkuláris események kockázatát. Sőt, a placebo csoportban a cukorbetegeknél 1,5-szer több súlyos kardiovaszkuláris esemény (például halál, miokardiális infarktus vagy stroke) volt, mint a kezelési csoportban. Ezek a REDUCE-IT tanulmány új elemzésének fő eredményei, amelyet az American Diabetes Association, az ADA2020 tudományos ülésein mutattak be.

Kardiovaszkuláris események (első esemény és minden esemény) kockázata a placebo és az icosapent-etil intervenciós csoportban 4g/nap cukorbetegeknél.

CSÖKKENT

A 3. fázisú vizsgálat, REDUCE-IT, multicentrikus, randomizált, kettős-vak, több mint 8000, 45 évnél idősebb beteget vett be, akik kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel, cukorbetegséggel vagy kardiovaszkuláris betegségekkel jártak, statin kezelés alatt, értékekkel éhomi (étkezés előtti) trigliceridek 135-499 mg/dl és LDL koleszterin között 41-100 mg/dl.

A betegek 58,5% -a cukorbeteg volt, 91% -uk antidiabetikus kezelést kapott, 49,5% -a legalább 2 antidiabetikumot kapott. A résztvevőket 1: 1 arányban randomizálták, akár napi 2x ikoszapent-etil kezelés csoportban, akár a placebo csoportban. A vizsgálat tervezett követési ideje 4-6 év volt. A másodlagos kardiovaszkuláris prevencióval kapcsolatos vizsgálat további pozitív eredményeit az AHA18-ban mutatták be.

A REDUCE-IT vizsgálati adatok új elemzése összehasonlította az icosapent-etil hatékonyságát cukorbetegeknél a nagyobb kardiovaszkuláris események (kardiovaszkuláris halál, miokardiális infarktus, stroke, szívkoszorúér revaszkularizáció, instabil angina) megelőzésében. A betegeket két csoportra osztották:

akiket statikusan kezeltek, cukorbetegek, szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel;
akik statint kezeltek, cukorbetegség nélkül, de diagnosztizálták szív-és érrendszeri betegségek.

Hatékonyság és biztonság Ebben az elemzésben összhangban volt a korábban publikáltakkal. A placebóval összehasonlítva az intervenciós csoportban nőtt a pitvarfibrilláció vagy a pitvari rebegés gyakorisága (3,5% vs. 2,2%, p = 0,13 - statisztikailag jelentéktelen), vérzés (13,1% vs. 10,9%, p = 0,02). A súlyos vérzések gyakoriságának növekedése nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Az éhomi vércukorszint és a glikozilezett hemoglobin HbA1c az egész kohorszban stabil volt.

Az icosapent-etilről

Az jozapent-etil egy omega-3 zsírsavszármazék, amelyet a szérum trigliceridek csökkentésére használnak, ha az érték meghaladja az 500 mg/dl-t. A vizsgálatok során további kiegészítő hatásokkal, például gyulladáscsökkentő és membránstabilizáló hatásokkal társították, amelyek segíthetnek a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésében.

Kardiovaszkuláris kockázat és cukorbetegség

A szív- és érrendszeri betegségek 15 évvel korábban jelentkeznek cukorbetegeknél, és ez a morbiditás és a halálozás vezető oka. Idővel a magas vércukorszint befolyásolja az erek és az idegek minőségét, amelyek impulzusokat juttatnak el hozzájuk és a szívhez. Ezenkívül a cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel vannak egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők, például elhízás vagy hipertrigliceridémia.

Szívkoszorúér-betegség ez a leggyakrabban jelentett szív- és érrendszeri betegség, és amely leggyakrabban halálhoz vezet. A cukorbeteg nőknél a szívkoszorúér betegség miatt majdnem kétszeres (1,81-szer nagyobb) halálozási kockázat áll fenn a cukorbetegség nélküli nőknél. A cukorbetegeknél a szívkoszorúér-betegség miatt 1,48-szor nagyobb a halálozás kockázata, mint a cukorbetegeknél.

Perifériás artériás betegség - amely végül ischaemiához és a láb amputációjához vezethet - ez a szív- és érrendszeri betegségek leggyakoribb kezdeti megnyilvánulása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Szív elégtelenség a szív- és érrendszeri betegségek második leggyakoribb kezdeti megnyilvánulása a 2-es típusú cukorbetegségben. A cukorbeteg nők ötször nagyobb eséllyel szenvednek szívelégtelenségben, mint a cukorbetegek. A cukorbeteg férfiaknál kettős a szívelégtelenség kockázata, mint a cukorbetegeknél.

a A kiegyensúlyozott életmód kulcsszerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében. Az életmód megváltoztatása késleltetheti vagy akár megakadályozhatja a cukorbetegség előtti állapotok, például az alacsony glükóz tolerancia cukorbetegséggé történő átalakulását. A fizikai aktivitás, például késlelteti a betegség progresszióját, javítja a glikémiás kontrollt és csökkenti a kardiovaszkuláris szövődményeket.

Az Egészségügyi Világszervezet 150 perc mérsékelt, heti testmozgást javasol.

Az ESC cukorbetegségre vonatkozó iránymutatásai azt javasolják, hogy a cukorbetegek és a pre-diabéteszes betegek:

Leszokni a dohányzásról;
Csökkenti a kalóriabevitelt a túlzott testsúly csökkentése érdekében;
Fogadjon el mediterrán étrendet olíva- és/vagy dióolajjal kiegészítve a kardiovaszkuláris események kockázatának csökkentése érdekében;
Kerülje az alkoholt;
Végezzen mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitást (aerob és állóképesség kombinációja) legalább heti 150 percen keresztül a cukorbetegség megelőzése/kontrollja érdekében - hacsak nem ellenjavallt, például súlyos vagy reményteljes társbetegségben szenvedő betegeknél korlátozott életűek.

Az SGLT2 inhibitorokat, a gyógyszerek egy csoportját, amely csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot mind a cukorbetegek, mind a nem cukorbetegek körében, szintén olyan gyógyszeres lehetőségnek tekintik, amelyek támogathatják az életmódbeli beavatkozásokat.