Adenoid vegetációk (polipok) gyermekeknél - Dr
Mik az adenoid vegetációk (polipok) és miért fordulnak elő?
A kezdetektől fogva egyértelmű különbséget kell tenni a gyermekek és a felnőttek polipjai között. Amikor a gyermekek polipjairól beszélünk, valójában az adenoid vegetációra utalunk, vagyis arra az limfoid szövetre, amely az orr mögött helyezkedik el, amely más néven "Luschka amygdala". A gyermekek polipjairól akkor beszélünk, amikor a limfoid szövet nagymértékben növekszik és káros lesz a betegre.
A felnőtt orrpolipózisa visszatérő betegség, hisztopatológiai szempontból a nyálkahártya ödémás degenerációjaként jelentkezik, tehát semmi köze nincs a gyermek adenoidjainak hisztopatológiájához. Két külön feltétel áll fenn.
Az adenoid vegetáció, akárcsak a nádori mandulák, az immunrendszer védelmi állomása. Elpusztítják azokat a baktériumokat vagy vírusokat, amelyek a szájüregen vagy az orrüregen keresztül jutnak be a testbe, de időnként krónikusan megfertőződhetnek. Bizonyos esetekben inkább problémává válhatnak, mint a test hasznára, és légzési elzáródást okozhatnak, vagy fenntarthatják az ismételt bakteriális fertőzéseket.
Miért van néhány gyermeknek polipja, másoknak meg nincs?
Valamennyi gyermeknek ott van az a nyirokszövet az orra mögött, de nem mindegyiknél alakul ki "polip", azaz krónikus adenoiditis.
3-4 évesen a gyerekek bekerülnek a közösségbe (bölcsődék, óvodák), és ily módon olyan mikrobákkal kerülnek kapcsolatba, amelyeket testük addig nem ismert. Ebben a korban a test immunrendszere lépten-nyomon fejlődni kezd. Sajnos néhány gyermek nincs felkészülve ezekre a "próbákra" röpke színnel. Az alacsony gyümölcs- és zöldségféleségű, vitaminokban szegényes étrend, rendetlen ételek, rossz higiénia, elégtelen alvás olyan tényezők, amelyek miatt az immunrendszer enged a fertőzéseknek.
Milyen életkorra számíthatunk arra, hogy ezek a növények problémákat okoznak?
Az adenoid vegetáció általában 3-4 éves kor körül kezd növekedni, mivel a gyermek belép a közösségbe, és a megfázás gyakorisága növekszik. A vegetáció (polipok) maximális növekedése 5-6 éves kor körül megy végbe, ez a megfelelő alkalom a műtétre.
Mennyire gyakori ez az állapot?
Három ember közül legalább 2-nél egy vagy több akut rhinoadenoiditis fordul elő gyermekkorban, de csak némelyiküknél alakul ki krónikus betegség, amely végül műtéti kezelést igényel.
Amint megjelennek, a polipok kivonulhatnak?
A polipok tendenciája az, hogy a térfogatuk egy bizonyos pontig visszafordíthatatlanul növekszik. Mint mondtam, a pubertás a limfoid szövet méretének csökkenését váltja ki. A kezelésnek segítenie kell a beteget abban, hogy ne alakuljon ki szövődmény.
Melyek azok a jelek, amelyek a polipok létezésére utalnak? Mit kell figyelni a szülőkre?
Az állapot orrelzáródási szindrómában nyilvánul meg: az orron történő légzés különösen fizikai megterhelés alatt nehéz, az alvás izgatott, többnyire szájjal történő légzéssel, a gyermek tartósan nyitva tartja a száját, nem tudja kifújni az eltömődni kezdő orrát. A gyermek "adenoid facies" -nak tűnik, a túlmunka kifejeződésének és egy állandóan fáradt, apatikus gyermeknek, gyakori fejfájással. A hang orr, a gyermek beszél és lélegzik "fütyülve".
Krónikus adenoiditis esetén általában mérsékelt halláscsökkenés tapasztalható, mert a megnagyobbodott garat amygdala eltakarja az Eustachianus-cső orra mögötti nyílást, azt a csövet, amely összeköti és kiegyenlíti az orr mögötti légnyomást a dobhártya mögötti légnyomással.
Hogyan történik a diagnózis felállítása? Milyen vizsgálatok folynak?
Teljes fül-orr-gégészeti klinikai vizsgálatot végeznek, ha a gyermek együttműködik, a nasopharynx endoszkópos vizsgálatát végzik (navigáció videokamerával az orron keresztül, hogy kiemeljék az orr mögött lévő polipok mennyiségét). Vérvizsgálatok, impedanciák (elemzés, amely értékeli a középfül megfelelő működését és a dobhártya mögötti folyadék jelenlétét vagy hiányát) és egy tonális audiogram is szükséges, amely szubjektíven meghatározza a hallás szintjét.
Amikor a polipok műtéti eltávolítását jelzik?
Van néhány szigorú szabály, amely meghatározza a műtét időzítését. Ezek összefüggenek a visszatérő szeros otitis megjelenésével, az akut gégegyulladás epizódjával ugató köhögéssel, a fiatalkori asztma, az adenoid fácies megjelenésével, az alvás közbeni horkolással hosszabb ideig, de a indokolatlan fáradtság.