Adenoidok vagy orrpolip gyermekeknél
Az egyik legnagyobb kihívás a szülők számára a krónikus adenoiditis vagy a gyermekek megnagyobbodott orrpolipjai, ez a helyzet kényelmetlenséget okoz és számos kérdéshez vezet a kezelési taktikákkal kapcsolatban, a gyermek szükségességére a műtétben, milyen indikációi, ellenjavallatai, kockázatai vannak ki viseli őket stb. További hasznos információkat erről a gyermekproblémáról Andrei Bunduchi gyermekorvos adott a doctorulmeu.md tematikus platformon.
Az adenoid vegetáció vagy polipok az a nyirokszövet, amely az orr mögött alakul ki az orr és a nyak közötti régióban. Szintén itt nyílik meg az orr és a fül közötti kommunikáció, így a korreláció a vegetáció és az otitis között. Az adenoid vegetáció születésétől kezdve létezik, az élet első éveiben növekszik a mennyiség, majd pubertásba kezd.
Az adenoid vegetáció szerepe?
- Mechanikus akadály a levegőben lévő mikrobák és egyéb részecskék ellen.
- Antitestek termelése ezen mikroorganizmusok ellen.
Amikor krónikus adenoiditis jelentkezik és mi az oka?
A krónikus adenoiditis az adenoidok gyulladása. Olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél gyakran akut akut vírusos légúti fertőzések vannak, a maximális evolúció 2 és 5 év között van, különösen azoknál, akik olyan közösségekbe járnak, mint óvoda, korai fejlesztési központok stb. A nyirokszövet növekedése 7-8 éves korban leáll, és a pubertás kezdetével térfogatának csökkenésében kezd eltűnni.
A magyarázat az, hogy minden nátha epizódjával egy bizonyos mennyiségű limfoid szövet kerül a meglévő fölé (egy új réteg), így egy bizonyos ponton eléri, hogy részben vagy egészben ellepje azt a két orrlyukat, amelyen keresztül a levegő az orrból az üregbe ér. száj. Emiatt a csecsemőnek egyre többet kell használnia a száját a lélegzéshez.
Melyek a krónikus adenoiditis tünetei?
- Nehéz orrlégzés, különösen fizikai megterhelés alatt, az alvás nyugtalan, többnyire orális légzéssel.
- A gyermek mindig nyitva tartja a száját, különösen alvás közben!
- A gyermek nem fújhatja az orrát, amely mindig eltömődik.
- A hang orr, a gyermek beszél és lélegzik "horkolva".
- Mérsékelt halláskárosodás, mivel a megnagyobbodott garat-amygdala eltakarja az Eustachianus-cső orra mögötti nyílást, azt a csövet, amely összeköti és kiegyenlíti az orr mögött lévő légnyomást a dobhártya mögötti légnyomással. A gyermek rosszul kezd hallani, bekapcsolja a tévét, hangosan beszél, gyakran kérdezi: "mit mondtál?", Figyelmetlen lesz.
- A gyermek éjszaka horkol, vagy apnoe-epizódjai vannak (légzés leállítása, majd zajos légzés).
- A gyermek "adenoid facies" -nak tűnik: a túlterhelés és a tartósan fáradt, apatikus gyermek fejfájása.
Hogyan kezeljük a krónikus adenoiditist?
A kezelés lehet gyógyászati vagy műtéti.
A leggyakrabban alkalmazott gyógyszeres kezelés helyi kortikoszteroidokkal történik, bolyhok formájában. A kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásúak, a polipok fokozatos csökkenését okozzák, enyhítve ezzel az orr elzáródásának érzését, amely befolyásolhatja az orron keresztüli légzést.
De a krónikus adenoiditis esetében a választott kezelés műtéti, azaz az adenoid vegetáció eltávolítása, amely különféle módszerekkel végezhető el, és amelyek célja a légutak permeabilitása, valamint az orr és a fül, az orr és a száj közötti kommunikáció.
Amikor műtétre van szükség orrpolip gyermekeknél?
- krónikus orrdugulás (főleg orális légzés alvási apnoe epizódokkal)
- ismételt fülfertőzések (több mint 3 epizód 6 hónap alatt vagy egy év alatt 4 a hallási következmények megelőzése érdekében (a tubus permeabilitásának helyreállítása és a szérusos folyadék elvezetése ezen a szinten)
- fiatalkori asztma
A klasszikus beavatkozás 15-30 percig tart, és magában foglalja a nyirokszövet szájon át történő eltávolítását egy kürettával, amely kifejezetten erre a manőverre kifejlesztett vágóeszköz. Általában a műveletet "vakon" hajtják végre, a működési mező megfelelő ellenőrzése nélkül. Alapvetően az operátor nem látja, hogy mit csinál, csak digitálisan (az ujjával) ellenőrzi, a beavatkozás végén a vegetáció beültetési területét és az esetleges hátralékokat. Ez a módszer lehetetlenné teszi a nasopharynx bizonyos régióinak megközelítését, így a műtét végén gyakran maradnak nyirokszöveti tüszők, amelyek az adenoid vegetáció megismétlődéséhez vezethetnek.
Az endoszkópos beavatkozás átlagosan 30-45 percig tart, és magában foglalja az orrba behelyezett videokamera használatát és a műveleti mező ily módon történő megjelenítését, ami biztonságossá, pontosá és helyessé teszi a beavatkozást. Ily módon minden limfoid tüsző eltávolítható, beleértve az oldalakat is, méretüktől függetlenül. Ez a modern módszer nagy teljesítményű berendezések használatát teszi lehetővé a kóros szövetek eltávolítására.
Amikor kedvezőbb a műtét elvégzése?
Az orrpolipok gyermekeknél történő működését bármely évszakban jelzik, de ha programozása lehetséges, tavasszal vagy nyáron ajánlott elvégezni, majd néhány hét múlva a tengeri és/vagy sós aeroszolok kezelését.
Mi történik a beavatkozás után?
A polip műtét utáni klinikai folyamat kedvező. A gyógyulási periódus általában nem tart tovább 7-10 napnál, ezért azt javasoljuk, hogy elszigetelten töltse, ne közösségekben.
A beavatkozás kockázata minimális, a leggyakoribb szövődmény a műtét utáni első órák vérzése.
A műtét utáni ellátás otthon is biztosítható, és csak egy megfelelő étrendre korlátozódik, amely rengeteg folyadékot és félig szilárd ételt tartalmaz, mivel a gyermek torok- és fülfájást, valamint orrdugulást tapasztalhat.