Adenomyosis - az endometriózis speciális formája

Bár sok nő szenved tőle, még mindig kevés figyelmet szentel: adenomyosis. A sejtek más sejtrétegekké nőnek, és gyakran súlyos fájdalmat okoznak. Hogyan ismerhető fel az adenomyosis és mely terápiák segítenek.

Az adenomyosis (adenomyosis uteri) olyan mirigyeket (adeno-) ír le, amelyek az izmokban helyezkednek el (-my-), és nem gyulladásos módon növekednek (-osis). Ez a méh izmainak betegsége: a méh sejtjeinyálkahártya elkalandozni izoma méh rétege, ott fészkelődik és növekedni kezd. Mivel nem tartozik ide, a nyálkahártya szövete problémákat okozhat.

Adenomyosis versus endometriosis

Az endometriózissal ellentétben az adenomyosisban a sejtek a méh belsejében maradnak. Az endometriosisban azonban a nyálkahártya gócai elsősorban a kis medencében fordulnak elő, vagyis a méhen kívül. Különösen érintettek a petefészkek, a petevezetékek, a peritoneum, a méhszalagok, a hüvely, valamint a méh, a hüvely és a belek közötti régió. Az endometriózis sejtek nagyon ritkán vándorolnak más szervekbe, például a tüdőbe, a rekeszizomba vagy az agyba.

Sok adenomyosis által érintett nő nem egyértelmű

Mivel egyelőre nincsenek egyértelmű kritériumok az adenomyosis diagnosztizálására, a gyakoriság szerint különböző számok vannak: A prevalencia egy és 70 százalék között mozog. A Köln melletti Hürth Operációs Központ orvosai például azt gyanítják, hogy körülbelül minden negyedik nőt érint adenomyosis. Az életkor nem játszik szerepet: a növekedés fiatalokban és idősebbekben egyaránt előfordulhat.

Sokféle elmélet létezik a betegség okáról, de a tudósok még nem tudták egyiküket sem bizonyítani. Másrészt egyértelműek azok a kockázati tényezők, amelyek növelik az adenomyosis valószínűségét.

A legnagyobb kockázat: életkor és ösztrogén

Még akkor is, ha a fiatalabb és az idősebb nők egyformán szenvednek a rendellenességben, az orvosok általában felfedezik a nem lokális sejtnövekedést a 40-50 év közötti embereknél. Az idősebb betegeknél az adenomyosis felhalmozódásának azonban más oka is lehet: Csak az elmúlt évtizedekben javult a betegség diagnózisa az új technikáknak (ultrahang, MRI) köszönhetően. Korábban az orvosok csak a méheltávolítás (a méh eltávolítása) után tudták egyértelműen azonosítani az adenomyosist. És ez gyakran a középkorú nőket érinti, vagy közvetlenül a menopauza előtt vagy alatt.

Ezen túlmenően az ösztrogén szintén nagyon fontos szerepet játszik: azoknál a nőknél, akik hosszú ideig és intenzíven vannak kitéve a hormonnak, jelentősen megnő az adenomyosis kialakulásának kockázata. Például azoknak az embereknek, akiknek az első menstruációs ideje tízéves vagy annál fiatalabb, a menstruációs ciklusuk 24 nap vagy kevesebb, magas a testtömeg-indexük (BMI) és/vagy a tablettát szedik, sok ösztrogénnel érintkeznek.

Azoknál a nőknél is nagyobb az adenomyosis kockázata, akik adenomyosisban szenvednek

Tamoxifent szed, az emlőrák kezelésére használt gyógyszert,
többszülött volt,
ne dohányozz,
műtétet végeztek a méhen (vetélés, méh kaparása vetélés után, császármetszés),
mióma vagy endometriózis volt.

Tünetek: hasi fájdalom és erős menstruáció

Míg egyes nőknek nincsenek tüneteik, másoknak nagyon magas a szenvedésük: Az érintettek csaknem 80 százaléka panaszkodik krónikus hasi fájdalmakra. Ezenkívül sok szenvedőnek problémái vannak a havi szabályokkal (40-50 százalék): gyakran különösen erősen és a szokásosnál hosszabb ideig véreznek (hipermenorrhoea). Az időszak szintén nagyon szabálytalan. Intenzív fájdalmuk van (15-30 százalék), amely ritkán múlik el a kezeléssel (dysmenorrhoea). A betegek hét százaléka fájdalmat tapasztal a közösülés során (dyspareunia). Az adenomyosis másik tünete az akaratlan gyermektelenség. Mert: A spermium transzport a petevezetéken és az embrió beültetése a megváltozott méhbe már nem működik megfelelően.

Az ultrahang, az MRI vagy a szövetminták tisztaságot hoznak

A diagnózis nehéz, különösen tapasztalatlan orvosoknál: A betegség elváltozásokat okoz a méhben, amelyek némelyike göbös, ami megnehezíti az orvosok megkülönböztetését a miómától. Ennek ellenére vannak olyan módszerek és nyomok, amelyek biztonságot nyújthatnak a szakértőnek. A növekedések miatt az egyik méhfal (elülső vagy hátsó fal) általában lényegesen vastagabb, mint a másik. Ezenkívül az egész méh nagyobb lesz.

Az orvosok ezt ultrahang (transzvaginális, hasi szonográfia) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRT) segítségével vizualizálhatják. A világosan megnagyobbodott szerv mellett csomók vagy egyértelműen körülhatárolt durva szerkezetek is felfedezhetők. A méhminta során végzett szövetmintával egyértelmű diagnózis is lehetséges.

Terápia: hormonok és műtét

Az adenomyosis kezelésére ma már számos módszer létezik. Az orvosok főleg hormonokat (ovulációgátlók, tiszta gestagének, hormon spirálok) alkalmaznak a fájdalom ellen. De ha a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését, nagy a valószínűsége annak, hogy a tünetek előbb vagy utóbb visszatérnek.

Egy műtét (manapság általában laparoszkópia) segítségével az orvos eltávolíthatja a felesleges szövetet. Lehet, hogy ehhez el kell távolítani a méhet. Előtte azonban az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek az eljárás kockázatait és következményeit - például a terhesség már nem lehetséges.

Embolizáció és ultrahang alternatívaként

A műtét mellett más technikákat is alkalmaznak: Az embolizáció során a radiológus apró részecskéket fecskendez az adenomyosis területeinek ereibe. A részecskék fokozatosan ülepednek és blokkolják a régió vérellátását. Ennek eredményeként az adenomyosis zsugorodik, és a tünetek csökkennek vagy elmúlnak. Ezenkívül vannak olyan módszerek, amelyekben a növekedéseket erősen fókuszált ultrahanggal kezelik. Az ultrahang hullámai felmelegítik az érintett területeket, és ezáltal elpusztítják őket.