ADHD és táplálkozás Az oligoantigén étrend gyermekeknél - UGB-Gesundheitsberatung
Dr. Christina Clement, Prof. Dr. Christian Fleischhaker
A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség vagy röviden ADHD közvetlenül kapcsolódhat az étrendhez. Az, hogy az ADHD-s gyermekek tünetei befolyásolják-e és milyen ételeket, megtudható és kezelhető az oligoantigén étrend segítségével.
Az ADHD-ban szenvedő gyermekek szülei újra és újra megfigyelik, hogy gyermekeik bizonyos ételek elfogyasztása után a tünetek jelentős növekedésével reagálnak. A freiburgi Egyetemi Klinika tudósainak legfrissebb eredményei azt mutatják, hogy a szülők miért ne hagyhatják figyelmen kívül ezt a megfigyelést. A gyermekek és serdülők pszichiátriai, pszichoterápiás és pszichoszomatikus klinikáján végzett táplálkozási tanulmány részeként ADHD-s gyermekek táplálkozás és viselkedés kapcsolatát vizsgálják.
Az ADHD okai összetettek
Az ADHD a genetikai és nem genetikai tényezők összetett kölcsönhatásából ered. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességet kora gyermekkorban diagnosztizálják. Ha az ADHD-ról van szó, először a „fidgety philippre” gondolunk. A tünetek néha a mindennapi feladatok ellátásának súlyos károsodásaival járnak, és hosszú távon, akár felnőttkorban is, jelentősen ronthatják az életminőséget. Különböző farmakológiai és nem farmakológiai kezelési megközelítések léteznek: beleértve a viselkedési vagy foglalkozási terápiát, valamint kiegészítést különféle mikroelemekkel vagy telítetlen zsírsavakkal. Mindezek segíthetnek a tünetek javításában, de nem szükségesek. Először is, szinte senki sem gondol az élelmiszer-érzékenységre az ADHD kapcsán.
Az étel súlyosbíthatja a tüneteket
A hiperkinetikus, azaz a túlaktív viselkedés és az elfogyasztott ételek közötti lehetséges kölcsönhatást már a múlt század elején leírták. Különböző ételeket, például tejet, gabonaféléket, tojást, paradicsomot vagy csokoládét vitattak az ADHD tüneteinek súlyosbodásával kapcsolatban. Az Egyesült Királyság Élelmezési Szabványügyi Ügynökségének (FSA) 2007-es tanulmánya kimutatta, hogy mind az nátrium-benzoát, mind az élelmiszerekben adalékként talált különféle azo-színezékek befolyásolhatják a gyermekek aktivitását és figyelmét. Az elfogyasztott mennyiségtől függően a tudósok jelentős hatásokat figyeltek meg az egészséges gyermekek hiperaktivitására és figyelemhiányára. Ennek eredményeként az Európai Unió 2010-ben egész Európára kiterjedő nyilatkozatot fogadott el az azoszínezékekkel kapcsolatos termékekről, utalva az ezen adalékanyagok fogyasztása utáni viselkedés lehetséges változásaira.
Edmund J.S. Sonuga-Barke amerikai tudós és munkatársai kritikus összefoglalót készítettek a 2013-ban az ADHD-ben végzett különböző nem farmakológiai beavatkozások megfigyeléseiről. Ez magában foglalja az oligoantigén étrend használatára vonatkozó vizsgálatokat is. A holland Jan K. Buitelaar professzor által vezetett munkacsoport munkája az individualizált étrend erős hatásait mutatja. A táplálkozási tényezők hatása az ADHD tüneteinek súlyosságára elvileg háromféle módon történhet:
1. Az olyan élelmiszerek vagy egyes élelmiszer-összetevők kizárása, amelyek általában gyaníthatóan elősegítik az ADHD tüneteit.
2. Kiegészítse a kiegyensúlyozott étrendet bizonyos mikroelemekkel.
3. Az egyes élelmiszer-intoleranciák vizsgálata és az azonosított, tüneteket súlyosbító élelmiszer-összetevők elkerülése vagy megszüntetése.
Az oligoantigén étrend diagnosztikai étrendként
Az egészséges táplálkozásról és a táplálékkiegészítőkről szóló oktatás mellett az oligoantigén étrend a diagnózis fontos eszköze. Így fel lehet ismerni az egyes ételérzékenységeket. Az oligoantigén étrend csak olyan ételeket engedélyez, amelyek a lakosság többsége számára nagyon alacsony allergiás potenciállal rendelkeznek. Ezért sokféle zöldség és gyümölcs, gluténmentes gabonafélék és burgonya megengedett (lásd 1. táblázat). Például az összes színezőanyagot vagy édesítőszert tartalmazó termék, de a gyakran intoleranciát okozó ételek, például a tehéntej, a tojás, a hal, a szója vagy a dió is elmarad (lásd: 2. tábla, 299. oldal). A hiperkinetikus rendellenességek kezelési lehetőségeiben az oligoantigén étrend szerepel a németországi Tudományos Orvosi Társaságok (AWMF) munkacsoportjának iránymutatásaiban. Németországban azonban csak nagyon ritkán használták az ADHD terápiás támogatására.
A Freiburg Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria jelenlegi tanulmánya az egyes élelmiszer-összetevők hatásáról az ADHD-ban szenvedő gyermekek viselkedésére most azt kívánja megvizsgálni, hogy ez a kezelési forma megvalósítható-e a családok mindennapjaiban, és kivitelezhető-e ambulánsan. A vizsgálatban jelenleg 7 és 18 év közötti, megerősített ADHD diagnózissal rendelkező gyermekek vesznek részt. A cél az egyénileg összeférhetetlen élelmiszerek azonosítása és az ADHD tüneteinek jelentős javítása azáltal, hogy kikerülnek a menüből.
Az oligoantigén étrendet a diagnosztikai szakaszban csak korlátozott, négy héten át alkalmazzák. Ez idő alatt az inkompatibilis ételek sok reakciója kikapcsol a szervezetben. Az egész test helyreállhat. Az allergiák és az ételintolerancia szünetet tart. Ha a szigorú étrend első két hetében nincs jelentős javulás, az ételválaszték tovább igazodik az adott gyermekhez. Az ételválasztás ismét a meglévő kísérő tünetekhez igazodik. Ez többek között azt is jelentheti, hogy a lehetséges keresztallergia is szerepel benne. Azoknál a gyermekeknél, akiknél az ADHD tünetei a kiigazítás után továbbra sem mutatnak változást, kezdetben arra gyanakszunk, hogy nincs kapcsolat az étrend és a tünetek között.
Célzott módon figyelje meg a viselkedést
Az étrend ADHD-ban szenvedő gyermekek viselkedésére gyakorolt hatásának mérőeszközeként a szülő és a tanár napi rendszerességgel értékeli a gyermek viselkedését - otthon és az iskolában egyaránt - kiválasztott szokásos helyzetek felhasználásával. A diagnosztikai eszköz itt a rövidített Conners skála. Az úgynevezett ADHD minősítési skálát használják a tünetek szakértői értékelésére, és a megfigyelt változások értékelésére.
Eddig 50 ADHD-vel diagnosztizált gyermekből 18 vett részt a vizsgálatban. A diéta elfogadása jó volt, a 18 betegből 16 befejezte az étrend szakaszt. 10 gyermeknél az ADHD tünetei több mint 40 százalékkal javultak, ami egyértelmű kapcsolatot jelent az étrend és a viselkedés között. 16 gyermekből 14-ben legalább egy részterületen (figyelem, hiperaktivitás, impulzivitás) több mint 40 százalékos javulást figyeltek meg. A diéta nagyobb hatással volt az éberségre, mint a hiperaktivitásra vagy az impulzivitásra.
Minden gyermek, aki minimális javulást mutat, az ismételt bevezetés fázisában ismét fokozatosan szembesül a szokásos étrend ételeivel. Az ADHD tüneteihez kapcsolódó ételek teszteléskor hatással vannak a gyermek viselkedésére. Ez a hatás célzott utóteszteléssel reprodukálható. Az élelmiszer újbóli bevezetésének végén egy vagy több ételt (összetevőt) külön azonosítanak, amelyek részt vesznek az ADHD tüneteinek kialakulásában. Ezen eredmények alapján megvalósítható egyéni étrendi ajánlás készül a gyermekek számára.
Az étrend változása sikeres
Az oligoantigén étrend átmenetileg jelentős változást jelent az előző étrendben. A diagnosztikai szakasz csak az elején érezhető munkaigényesnek. Ez nemcsak a csökkent élelmiszer-ellátásnak köszönhető, hanem gyakran el kell hagyni a széles körben használt késztermékeket vagy kedvenc ételeket is. Az étkezést is jól meg kell tervezni; Például az iskolai ebédeken való részvétel nem lehetséges a teszt és a visszaállítás szakaszában. A részt vevő háztartásokban ez bizonyos logisztikai erőfeszítéseket igényel. Annak érdekében, hogy a megvalósítás sikeres legyen, a családok minden szükséges információt megkapnak az étrendnek megfelelő termékek kiválasztásáról, részletes receptgyűjteményről és közös főzési lehetőségekről, hogy biztonságosan, sikeresen és örömmel tudják végrehajtani az étrendet.
A legtöbb esetben a részt vevő családok a teszt fázisában megváltoztatták az összes családtag étrendjét. Ez azt jelenti, hogy a gyermeket nem zárják ki a család táplálkozási helyzete alól. A családok sikeres megvalósítását a családok megfelelő felkészülésével a megváltozott táplálkozási helyzetre, a speciális helyzetek célzott tervezésével és szoros tanácsadói támogatással érték el.
Lelkes tanulmány résztvevői
A résztvevők hangjai tükrözik az étrend változásának lelkesedését és sikerét. Például a fogyókúra harmadik hetét követően egy anya beszámol: "Évek óta először volt normális családunk, anélkül, hogy ez az állandó vita lenne a testvérek között." Egy másik anya, aki az ünnepre jól elkészített ételeket adta nekünk, büszkén mondja: "A A tanár elmondta, hogy a fiam ugyanolyan szembetűnő volt az iskolai táborban, mint a többi gyerek. "Egy apa továbbadta a klub dicséretét:" A futballedző dicsérte figyelmét és tisztességes viselkedését a játékban, ahol általában agresszív és zavaró módon tapasztalták. ”De más változások is észrevehetők:„ A kézírásod először olvasható és egyértelmű. ”És a tesztfázis egyik nagyon fontos megállapítása a következőképpen fogalmazódott meg:„ Gyermekeim most észreveszik magukat, amikor ettek valamit amit nem tudnak elvenni. "
Az étrend kiigazításában való részvétel a tünetek javítása érdekében mindig több erőfeszítéssel jár, mint a gyógyszeres kezelés. A freiburgi tanulmány sikereire való tekintettel ez a teszt minden bizonnyal a betegek csaknem kétharmada számára érdemes, akiknél az ADHD tünetei jelentősen javulnak az egyes élelmiszer-összetevők szándékos mellőzésével, nagyrészt mellékhatásoktól mentesen. A hosszú távú sikereket körülbelül egy év után értékelik. Tapasztalataink szerint orvosi és étrendi támogatás szükséges a családok számára a fogyókúra mellett. Javasoljuk, hogy ne végezze ezt a szakmai támogatás nélkül.
Forrás: Clement C. Fleischhaker C. UGBforum 6/2016, 296–299