Agy - Idegek - Psziché sclerosis multiplex DocMedicus Gesundheitslexikon

Ban,-ben Szklerózis multiplex (MS) (Szinonimák: Disseminated demyelinating encephalomyelitis; Encephalomyelitis disseminata; Encephalitis disseminata (MS); MS; Szklerózis multiplex; Szklerózis multiplex (MS); Szklerózis multiplex; Polysclerosis; ICD-10-GM G35.-: Szklerózis multiplex [Encephalomyelitis] krónikus gyulladásos demyelinizáló betegség (Az idegek demixálása gyulladásos folyamatok miatt) központi idegrendszer (CNS) fokozatos testi károsodását okozza .

Ez a leggyakoribb neurológiai betegség, amely tartós fogyatékossághoz és korai nyugdíjazáshoz vezet a fiatalokban.

A betegség a következő formákra oszlik:

Klinikailag elszigetelt tünet (HIS;Klinikailag izolált szindróma (CIS)- z. B. Optikai ideggyulladás (a látóidegek gyulladása), agytörzsi szindróma vagy transzverz myelitis (gerincvelő gyulladása által okozott neurológiai szindróma)
Relapszáló-remitáló (RRMS) MS - relapszáló-remitáló (átmenetileg csökkenő) MS; az esetek 85% -ában fordul elő a korai szakaszban; alacsonyabb a fogyatékosság előrehaladásának kockázata az alábbiakban leírtakhoz képest
Másodlagos (krónikus) progresszív (progresszív) tanfolyam (SPMS) SM - Ebben a formában a betegség relapszusos módon kezdődik, de később progresszív lefolyássá válik
Elsődleges (krónikus) progresszív forma (PPMS) az MS - folyamatos tanfolyam; az esetek 15% -ában fordul elő

Ha az első feltehetően gyulladásos eredetű multifokális központi idegrendszeri betegség encephalopathiával (agyi betegség; nem láz okozta) van jelen, akkor az akut disszeminált encephalitisről (ADEM) beszélünk. Leginkább a gyermekeket érinti. A betegség 40 éves kor felett ritka.

A tolóerő az új tünetek megjelenése vagy a már ismert panaszok fellángolása határozza meg:

amelyek legalább 24 órán át tartanak
két támadás között legalább 30 napos időintervallummal; a támadás általában néhány naptól néhány hétig tart.
klinikai kudarcokkal és tünetekkel, amelyek nem magyarázhatók a testhőmérséklet emelkedésével (Uhthoff-jelenség) vagy fertőzésekkel összefüggésben.

Megjegyzés: Az Uhthoff-jelenség, amely specifikus, de csak a betegek felénél fordul elő, elsősorban a látóideg-gyulladás enyhülő szakaszában vagy a krónikus lefolyásban fordul elő.

Nem arány: A nők körülbelül háromszor gyakrabban szenvednek kiújuló sclerosis multiplexben, mint a férfiak.

Frekvencia csúcs: A betegség főként 20 és 40 éves kor között fordul elő; a betegség csúcsa 30 éves kor körül van.

A Elterjedtség (A betegség előfordulása) növekszik az Egyenlítőtől való távolságtól. A legmagasabb előfordulási arány Skócia északi részén 250 ember/100 000 ember. Németországban a prevalencia körülbelül 149 fő/100 000 lakos. Becslések szerint Németországban körülbelül 122 000 ember érintett. Világszerte körülbelül 2 millió ember szenved sclerosis multiplexben.

A Előfordulása (Az új megbetegedések gyakorisága) kb. 3,5-5 betegség/100 000 lakos évente (Németországban).

Tanfolyam és előrejelzés: Már a diagnózist megelőző öt évben az SM betegek figyelemreméltó gyakorisággal keresnek orvosi segítséget (az orvosok és a klinikák látogatásainak, valamint a gyógyszerek felírásának növekedése) [6].
Nem ritka, hogy a betegség elszigetelt tünettel kezdődik (pl. Látóideg-gyulladás, agytörzsi szindróma vagy keresztirányú myelitis), amelynél a "klinikailag izolált szindróma (CIS)" kifejezés beillesztésre került. A betegek többségében a visszaesés tünetei 6-8 héten belül megszűnnek.
A a terápia korai megkezdése "klinikailag elszigetelt szindróma" (HIS) esetén lassíthatja a betegség előrehaladását és korlátozhatja a fogyatékosságot. Ezeknél a betegeknél 33% -kal ritkábban alakult ki végleges sclerosis multiplex, mint azoknál, akiknek késik a kezelés megkezdése (kockázati arány 0,67; 95 százalékos konfidencia intervallum 0,53–0,85) [5].

Ha egy másik neurológiai funkcionális rendszerben egy második relapszus esemény következik be a további folyamat során, akkor az úgynevezett klinikailag definitív relapszus típusú sclerosis multiplexről ("relapszáló-remitáló" MS, RRMS) beszélünk.
Gyermekek: A gyermekek és serdülők több mint 95% -ában elsősorban relapszusos kúra fordul elő remisszióval (regresszióval) vagy tünetmentes intervallumokkal.
Felnőttek: Ha a korai tünetek hat hónapon belül nem oldódnak meg, akkor a feloldódás valószínűsége 5% alá csökken.
A sclerosis multiplex (MS) általában fázisokban megy végbe.

Azoknál az SM-betegeknél, akik a betegség első öt évében jól gyógyultak a rohamoktól, az SM progressziója jóval később kezdődik, mint a rossz gyógyulási hajlamú betegeknél: a jól gyógyuló betegeknél átlagosan 12,7 év, és a rosszul gyógyuló betegeknél 8, 0 év a progresszióra való áttérésig [3].

Amikor az SM progressziója beindul, a betegek általában 40 év körüliek - függetlenül attól, hogy másodlagos (krónikus) vagy elsősorban progresszív (progresszív) formájuk van-e. Nyilvánvaló, hogy ebben a korban az agy nehezen tudja helyrehozni a mielin károsodását.

A tanfolyamot kedvezően befolyásolhatja a gyógyszeres kezelés (gyógyszeres kezelés). A betegségre nincs gyógymód.
A munkahelyi és a mindennapi életben végzett intellektuális tevékenységek révén megerősíthető az úgynevezett kognitív tartalék (= agyi teljesítmény), és a betegség lefolyása pozitívan befolyásolható [4].
Krónikusan progresszív SM esetén wg. Az agy bizonyított neuroplaszticitása kiemelt figyelmet fordít a rehabilitációs kezelésre és a testmozgásra.

Az SM-beteg átlagos várható élettartama 7–14 évvel alacsonyabb, mint az általános egészséges populációé.

Komorbiditások (Kísérő betegségek): A sclerosis multiplex egyre gyakrabban társul irritábilis bél szindrómával, ízületi gyulladással és krónikus tüdőbetegséggel [1]. További társbetegségek a depresszió és a szorongásos rendellenességek [2].