Agy - Idegek - Psziché syncope és összeomlás DocMedicus Gesundheitslexikon

A syncope (Szinonimák: általános összeomlás; áramszünet; Gowers-szindróma; szívritmuszavar; szívritmuszavar; összeomlás; rövid távú eszméletvesztés; ájulás; ájulás; ájulásos szindróma; szimpatikovazális roham; szinkopális roham; szinkopusz; szinkópa érösszehúzódással; vagus vazokonstrikció által okozott ájulás; ájulás Jelenség; vazovagális szinkóp; vazovagalis roham; vazovagális reflex; vazovagális jelenség; vazovagális szindróma; ICD-10 R55) rövid távú eszméletvesztés ("átmeneti tudatvesztés", TLoC), amelyet a csökkent perfúzió okoz (Csökkent véráramlás) és általában az izomtónus elvesztésével jár.

A szisztémás vérnyomásértékek kb. 6-8 másodpercig tartó csökkenése A szinkronban a következő formákat lehet megkülönböztetni:

Ortosztatikus syncope (kb. 27%) - szinkopó a fekvő, ülő vagy térdelő helyzetből függőleges helyzetbe történő váltás összefüggésében
kardiogén szinkóp/szívszinkóp (kb. 12%) - a szívre ható szinkop
- ritmmogén szinkóp (szinkopszia a szívritmuszavarok miatt)
- vazovagalis syncope (VVS; szinonima: reflex syncope): pl. B. .
  - ortosztatikus vazovagalis syncope; Kiváltó: hosszú, nyugodt álló; gyakran szűk vagy fülledt szobák is
  - Syncope túlérzékeny carotis sinusban; Kiváltó tényező: Nyomás a carotis sinuson
  - Vérrel/sérüléssel járó vagalis syncope; Kiváltók: Sérülések, vér látása, hirtelen fájdalom
  - Syncope bizonyos irritációkkal; Kiváltó: pl. B. Lenyelés, vizeletürítés (vizelés)
Syncope egy Valsalva manőveren keresztül (kb. 10%; kényszerített kilégzés (kilégzés) a csukott száj és orrlyuk ellen a hasprés egyidejű használatával)
neurogén szinkóp (kb. 5%) - az idegrendszert befolyásoló szinkop
metabolikus szinkop (kb. 3%) - anyagcserezavar miatt szinkop
pszicho-vegetatív szinkóp (kb. 1%)
tisztázatlan szinkop (kb. 42%)

A KILÉPÉS-Irányelv ismeri a syncope három kategóriáját [5, irányelvek: 2]:

A syncope számos betegség tünete lehet (lásd a "Differenciáldiagnózisok" részt) .

Időközben egy másik okot találtak a 2q32.1 kromoszómán található génről: Ennek a génnek a hordozói fokozottan hirtelen és váratlanul elájulnak, amelyből általában rövid idővel később felébrednek. Ennek a variánsnak a homozigóta hordozóinak életük során 30% -kal nagyobb volt az ájulás veszélye [8].

Nem arány: Gyermekkorban a lányokat gyakrabban érinti, mint a fiúkat.

Frekvencia csúcs: A tünet különösen idősebb embereknél jelentkezik, de a szinkopás a gyermekeket is érintheti, különösen 12 és 19 év között. A felnőttkorig az összes gyermek körülbelül 15% -a szenved legalább egyszer szinkópiában [3, 4].

A fiatalok csak kivételes esetekben szív- ("szívvel kapcsolatos") Szinkron, részesedésük legkésőbb egyből jelentősen nő Kor> 65 év nál nél.

Kb. 3-A betegek 5% -a sürgősségi osztályon mutassa meg a fő tünetet "syncope".

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) ide tartozik 6% az összes idősebb ember (Németországban). A leggyakoribb a neurogén szinkóp, amelyet a keringési és a szívritmuszavar követ.

A fiatalok csak kivételes esetekben szívritmuszavar, részesedésük legkésőbb egyből jelentősen megnő Kor> 65 év nál nél.

Tanfolyam és előrejelzés: A kezdet általában hirtelen történik, és spontán (önmagában) és teljes gyógyulás jellemzi.

A következő kérdésekre azonnal választ kell adni: Szinkop (lásd fent), vagy a rövid távú eszméletlenséget más súlyos rendellenességek okozzák? Volt-e életveszélyes esemény? Vannak-e a bukás következményei, amelyek kezelést igényelnek?

Jegyzet: A syncope-nak azonnal meg kell kezdődnie a sürgősségi helyiségben. A cél a lehető leggyorsabban megállapítani, hogy alacsony vagy magas-e a kardiogén (szívvel kapcsolatos), és ezáltal potenciálisan életveszélyes szinkóphelyzet (I. ajánlási fokozat) [jelenlegi ESC-irányelvek].
Aritmiák (Szívritmuszavarok) általában nem sokkal az ájulás után jelentkeznek. Alacsony kockázatú betegeknél (CSRS, Canadian Syncope Risk Score) a súlyos ritmuszavarok fele az ügyeletre való belépés után 2 órán belül jelentkezett; közepes és magas kockázatú betegeknél 6 órán belül; A szinkopszisban szenvedő betegek 3,7% -a szívritmuszavaros egy hónapon belül [7].

A syncope (35%), majd az angina pectoris ("mellkasi szorítás"; hirtelen fájdalom a szív területén)/mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) (11,9%) és a szívpanaszok (23%) a leggyakoribb vészhelyzet a repülőgép fedélzetén Vészhelyzet ott [1].

Az autókkal, teherautókkal vagy motorkerékpárokkal járó, így orvosi ellátásban részesülő közlekedési balesetben előforduló szinkron után előfordulási gyakoriság (új esetek gyakorisága) 20,6/1000 emberév (PY) volt, ami majdnem kétszer olyan magas, mint az általános népességben, ahol 12 .1/1000 PJ [2].

A syncope-ban szenvedő betegeknél, akikről nem ismert, hogy kardiovaszkuláris rendellenességek lennének, fokozódott ismeretlen okú syncope után a pitvarfibrilláció (AF) gyakorisága 84% -kal, a jövőbeni koszorúér-események 85% -kal, az aorta szelep szűkülete (a bal kamra kiáramló traktusának szűkülete) 106% és a szívelégtelenség (szívelégtelenség) 124% -kal. A halálozás (a halálozások száma egy bizonyos időszakban az érintett népesség száma alapján) 22% -kal, a kardiovaszkuláris mortalitás 72% -kal volt magasabb [6].
A Az orthostaticus hypotensio miatt szinkop (rendellenes vérnyomásesés felálláskor), a szívelégtelenség (szívelégtelenség) előfordulása 78% -kal, a pitvarfibrilláció (AF) 89% -kal, az összhalandóság pedig 14% -kal nőtt. Az apoplexia (stroke) kockázata 66% -kal nőtt [6].

Tüneti magas kockázatú betegek azonnal további diagnosztikát igényel, majd fekvőbetegként kell kezelni.
Tünetmentes, magas kockázatú betegek alacsony kockázattal járó tisztázatlan szinkóp esetén azonnal kirendelhető, és ambulánsan folytatható. A magas tünetekkel járó tünetmentes betegek meghatározását lásd a "További terápia" részben.