A halolaj nemcsak halolaj - táplálkozási gyógyszer
Az omega-3-kiegészítők két úttörő vizsgálata azt mutatja, hogy nem minden halolaj jön létre egyenlően. Noha a szívroham megelőzésére korábban alkalmazott halolaj-kiegészítők hatástalanok, az új típusú készítményekkel egészen másképp nézhet ki. Az adagolás mellett valószínűleg a halolaj típusa is meghatározó szerepet játszik.
A halolaj kapszulák hatástalanok a szívükben
Semmilyen más területen nem hirdetik az omega-3 zsírsavak alkalmazását a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére és kiegészítő terápiájára. Ennek hátterében megfigyelési tanulmányok állnak, amelyek a fokozott omega-3 bevitel védőhatására utalnak. Bár sok szakmai társaság javasolja a megfelelő étrend-kiegészítők használatát, a tudományos tanulmányi helyzet nem nyújt bizonyítékot azok hatékonyságára.
Néhány hónappal ezelőtt egy független Cochrane-felmérés kimutatta, hogy a halolajból származó megnövekedett omega-3 zsírsavbevitel alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a betegségek terhelését és a mortalitást (Abdelhamid et al. 2018).
A szív- és érrendszeri megbetegedések nélküli cukorbetegeknél az omega-3 kiegészítők nem hatékonyabbak, mint a placebo az érrendszeri betegségek megelőzésében (ASCEND tanulmány, Bowman et al. 2018). És az Omega-3-kiegészítőkkel végzett tíz legnagyobb intervenciós vizsgálat elemzése, amelyet az Omega-3 Kezelési Trialista Közreműködése közölt 2018-ban, szintén nem talált hatást (Aung et al. 2018).
Végül új ismeretek
Ennek hátterében két tanulmány okozott meglehetős felfordulást. Mindkettő egyszerre jelent meg a New England Journal of Medicine-ben, és úgy tűnik, hogy teljesen ellentétes eredményeket hoznak.
A VITAL tanulmány A kereskedelemben kapható halolaj-kiegészítő (1 g/nap, 460 mg eikozapentaénsavval és 380 mg dokozahexaénsavval) hatékonyságát a szív- és érrendszeri betegségek és a rák elsődleges megelőzésében randomizált, placebo-kontrollos tervezéssel vizsgálták (Manson et al. 2018). Az "elsődleges megelőző" kifejezés a kiegészítők olyan egészséges személyek általi bevitelére utal, akiknek még nem volt szívrohama vagy agyvérzése.
A tanulmányba 25 871 50 évnél idősebb férfit és nőt vontak be. A szívrohamok, agyvérzés, a rák és a halál gyakoriságát mértük.
Az 5,3 éves medián megfigyelési idő alatt 386 (3%) résztvevő a halolaj csoportban és 419 (3,3%) résztvevő szenvedett szívrohamot, stroke-ot és/vagy halált (p = 0,24 ). Az invazív rák diagnózisát a halolaj-csoport 820 (6,3%) és a placebo csoportban 797 (6,2%) résztvevőnél állapították meg (p = 0,56).
Ezért nem volt szignifikáns különbség a két csoport között a kardiovaszkuláris események vagy a rák gyakorisága tekintetében. A két csoport közötti összhalandóság sem különbözött.
A VITAL vizsgálat ezen eredményei ismét megmutatkoznak, hogy a elsődlegesa szokásos adagolású (!) halolaj kapszulák megelőző alkalmazása anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a mortalitást.
Úgy tűnik, hogy ez a CSökkentse az informatikai tanulmányt ellentmondani: Megvizsgálták egy kémiailag módosított omega-3 zsírsav (eikozapentaénsav-etil-észter) hatásosságát nagyon nagy dózisban (4 g/nap) másodlagos megelőzés céljából meglévő szív- és érrendszeri betegségben, cukorbetegségben, valamint lipid anyagcsere-rendellenességekben szenvedő betegeknél (Bhatt et al. . 2018). A "másodlagos megelőző" kifejezés arra utal, hogy a meglévő szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek a táplálékkiegészítőket bevették.
A tanulmányba 8179 45 évnél idősebb férfit és nőt vontak be. Meghatároztuk a szívinfarktus, a stroke, az instabil angina pectoris, a koszorúerek elzáródásának és a halál gyakoriságát.
A medián 4,9 éves megfigyelési idő alatt ezek az események a találmány szerinti csoport 705 (17,2%) és a placebo csoportban 901 (22%) betegnél fordultak elő (p = 0,001). Az összes halálozási adatot nem tették közzé.
A REDUCE-IT tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a másodlagosa nagy dózisú, kémiailag módosított omega-3 zsírsav megelőző alkalmazása jelentősen csökkentette a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és a halálozást a magas kockázatú betegeknél.
Mit jelent ez a gyakorlatban?
A VITAL és a REDUCE-IT tanulmány ezen eredményei csak első pillantásra ellentmondanak. A VITAL vizsgálat adatai ismét bizonyítják az omega-3-kiegészítők szokásos alkalmazásának hatékonyságát (elsődleges megelőzés alacsony dózisú, vegyileg változatlan "természetes" halolaj kapszulákkal). A REDUCE-IT tanulmány eredményei viszont jelzik az innovatív megközelítések hatékonyságát (másodlagos megelőzés nagy dózisú, vegyileg módosított omega-3 zsírsavakkal).
A hibát itt nem szabad elkövetni, ha a hatékonyságra vonatkozó információkat a REDUCE-IT tanulmányból a piacon elérhető omega-3 kiegészítőkbe továbbítjuk. Ajánlásaikat legkésőbb ezekkel a vizsgálati adatokkal kell megtenni.
Nyilvánvaló, hogy az omega-3-kiegészítők olyan terápiás potenciállal bírnak, amelyet még nem használtak az eddig rendelkezésre álló készítményekkel. Különösen az omega-3 zsírsavak kémiai változása és a jelentősen magasabb dózis eredményezhet hatékony étrend-kiegészítőket.
A ennek megfelelően módosított halolaj-kiegészítők forgalmazása Németországban küszöbön áll. Addig a jelenleg forgalomban lévő „normális” halolaj-kiegészítők hatástalannak bizonyultak.
15 megjegyzés
Kedves Prof. Smollich,
A magas omega-3 tartalmú friss lenmagolaj sokkal fontosabb ebben az összefüggésben - kívánatos lenne kiegészítésként hozzájárulni. A friss lenmagolajnak is sokkal értelme lenne, mivel fenntarthatóan és organikusan állítható elő.
Érdekes szempont. Ha szeretne válaszolni Smollich professzornak arra, hogy a lenmagolaj is tartalmazza-e ezt a módosított, látszólag hatékony zsírsavat, és mekkora az aránya a lenmagolajban? köszönöm
Ezt a kémiailag módosított zsírsavat (EPA-etil-észter) nem tartalmazza sem a természetes lenolaj, sem a halolaj; ez egy kémiailag szintetikus termék, amely EPA-ból készül. Ha a hatékonyság megerősítést nyer, akkor ez nem élelmiszer-összetevő, hanem természetes anyagokon alapuló gyógyszer.
Figyelembe kell venni, hogy a friss lenmagolaj más omega-3 zsírsavat tartalmaz, mint a halolaj. Az alfa-linolénsav (ALA) dominál a lenmagolajban, az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA) a halolajban. Az ALA emberi testben történő átalakulási aránya EPA-val és DHA-val nagyon alacsony (néhány százalék), így a vizsgálatok során vizsgált EPA/DHA-koncentrációk lenmagolaj-bevitel mellett nem érhetők el.
Azonban: Amint azt a Cochrane Review 2018 elejétől nagyon differenciált módon értékelte (Abdelhamid et al.), A megnövekedett ALA-bevitelnek (pl. Friss lenmagolajból származhat) megvannak a maga egészségügyi előnyei: Erre legalább kevés bizonyíték volt hogy a megnövekedett ALA bevitel kissé csökkentheti a kardiovaszkuláris események, a CHD mortalitás és az aritmiák kockázatát. Az EPA/DHA megnövekedett bevitele viszont némileg csökkentette a triglicerid koncentrációt a HDL koncentrációk egyidejű növekedésével, de a kardiovaszkuláris kockázatot változatlanul hagyta.
Vannak-e olyan vizsgálatok, amelyek összehasonlíthatók lennének a nagy dózisú természetes vagy a piacon szokásos halolajkészítményekkel végzett kezeléssel? Véleményem szerint az alacsony dózisú természetes és a nagy dózisú kémiailag módosított halolaj ilyen összehasonlítása nem következetes, ezért a kémiailag módosított előkészítési arány, amelyet összehasonlításban nagyon dicsérnek, nem igaz - mit gondolsz?
Ez nagyon helytálló kérdés. Valójában elképzelhető lenne, hogy a mai napig kapható „természetes” halolaj-készítmények is hatékonyak lennének, ha lényegesen magasabb adagokkal adnák be őket. Ugyanakkor folyamatban vannak tanulmányok erről a kérdésről, ezért meg kell várni az eredményeiket. Mindazonáltal az eredeti halolajkészítmények hátrányai, hogy az ezekben található omega-3 zsírsavak biológiai hozzáférhetősége nagyon alacsony, és hogy nagyon érzékenyek az oxidációra is. Ez utóbbi azt jelenti, hogy a halolajkészítmények már jelentősen csökkentették az omega-3 zsírsavszintet a kereskedelem hosszabb tárolási ideje után.
Kedves Ms. Gewecke, a halolaj-kinyerés, -feldolgozás és a galenika fontosságának jelentőségével a stabilitás és a biohasznosulás szempontjából Önnek természetesen teljesen igaza van.
Az omega-3 zsírsavak magas koncentrációja az eritrocitákban az állandó omega-3 zsírsavakban gazdag étrend eredménye, például nagy tengeri halak, növényi olajok és diófélék aránya és alacsony húsarány. Az a tény, hogy ez az állandó étrend valójában alacsonyabb kardiovaszkuláris és összhalandósághoz vezet - a prospektív vizsgálatokban is - nagy valószínűséggel nem pusztán az "omega-3 zsírsavak" összetevői miatt következik be. A védőhatás tehát többtényezős a halat tartalmazó, de egyébként túlnyomórészt ovo-lakto-vegetáriánus állandó étrend különféle összetevői miatt.
Az eritrocitákban az omega-3 zsírsavak magas koncentrációja tehát csak annak a táplálkozási formának a mutatója, amely gazdag másodlagos növényi anyagokban, mikroelemekben és étkezési rostokban, és fordítva (a feldolgozott) húskészítményekben szegény. A tudás jelenlegi állása szerint ez az általános konstelláció vezet a halálozás csökkenéséhez. Ezen túlmenően ezek a táplálkozási tényezők viszont társulnak a szociokulturális tényezőkhöz (oktatás, életszínvonal, egészségtudatos életmód), amelyek szintén közvetlenül kapcsolódnak a jobb egészséghez és az alacsony halálozáshoz. Az alkoholfogyasztás kivételével a LURIC tanulmány nem gyűjtött információkat a betegek általános táplálkozási magatartásáról, még az omega-3 zsírsavtartalmú ételek fogyasztásáról sem.
A LURIC vizsgálat eredményei tehát határozottan nem teszik lehetővé annak megállapítását, hogy az omega-3 zsírsav-kiegészítésnek van-e hatása a (kardiovaszkuláris) mortalitásra.
Ennek ellenére: a napjainkban általánosan alkalmazott egyéb adagolás, galenika és kémiai módosítások még mindig pozitív hatással lehetnek.
Köszönöm a részletes választ. Egyetértek azzal, hogy az omega-3 tiszta kiegészítésének nincs értelme az egyébként egészségtelen étrendben, és valószínűleg nem mutat semmilyen hasznot. A halak környezeti anyagokkal való növekvő szennyezettsége és a tenyésztett halak alacsony omega-3 tartalma miatt személy szerint a természetes készítményeket (pl. Fenntartható termesztésből is) jövőbeni étrendünk nagyon fontos elemének tartom. Lássuk, mit mutatnak a magasabb dózisokban végzett természetes olajokkal végzett további vizsgálatok 🙂
Üdvözlettel Bingen
Christopher Lüning, Backhaus Lüning
(Korábban a diagnosztikai ipar és a Max Planck Polimer Kutató Intézet, Mainz)
Helló, Lüning úr! Valójában pontosan így látom az összes leírott dolgot. Különösen a bélben zajló anyagcsere és a bél mikrobiota által közvetített másodlagos hatások tekintetében gyakorlatilag feltáratlan mező áll előttünk. Aztán vannak olyan kérdések, amelyeket Ön is említett az adagolással és az adagolási formával kapcsolatban. Nagyon ígéretes megközelítések léteznek a kutatásból (ahogy Ön is leírta); amíg klinikai eredmények nem állnak rendelkezésre, az omega-3 zsírsavak terápiás potenciáljával kapcsolatos feltételezések nagyrészt spekulációk maradnak. Nagyon izgatott vagyok, hogy milyen eredményeket hozhat a kutatás a következő néhány évben ...
Köszönöm ezt az értékelést, nem számítottam rá, hogy közvetlenül a halolaj témában találom meg a Google-on 🙂
Üdvözlet
Sandra Wehrhahn
Most olvastam el ezeket a nagyon érdekes bejegyzéseket, és van egy megértendő kérdésem: A vita itt csak a halolaj KAPSZULÁiról szól, vagy az igazi halolajról is? A halolaj nagyon jónak és hasznosnak tűnik - nemcsak szívproblémák esetén -, hanem jóval drágább is.
Köszönöm a pontosítást, és örömmel a véleményét a halolajról, Smollich professzor, ha ott más a helyzet.
Annette Casasus, Göttingen
A cikkben említett vizsgálatokat halolaj kapszulákkal végezték. Mivel azonban ezek a kapszulák folyékony halolajat tartalmaznak, nem számítok különbségre, ha ugyanannyi halolajat veszünk közvetlen formában, pl. B. egy kanálon.
Most olvastam el ezeket a nagyon érdekes bejegyzéseket, és van egy megértendő kérdésem: A vita itt csak a halolaj KAPSZULÁiról szól, vagy az igazi halolajról is? A halolaj nagyon jónak és hasznosnak tűnik - nemcsak szívproblémák esetén -, hanem jóval drágább is.
Köszönöm a pontosítást és örömmel a véleményét a halolajról, Smollich professzor, ha ott más a helyzet.