Ágy; ssen (enurézis) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

gyermek számára

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az enurézis?

Az enurézis nedvesítést jelent és ellenőrizhetetlen (akaratlan) vizeletet jelent. Ennek orvosi kifejezése a vizeletinkontinencia (vizeletinkontinencia). Ha ez éjszaka történik, akkor az ágy nedvesítéséről is beszélünk (enuresis nocturna). A legtöbb gyermek 2 és 5 éves kor között válik "szárazon". A vizeletinkontinencia/enuresis diagnózisát ezért csak 5 éves kortól állapítják meg. Mielőtt a gyermek eléri ezt a kort, a nedvesítés vagy a nem megfelelő vizeletkontroll normális, mivel az idegrendszer és az izomműködés ezen a területen csak fokozatosan alakul ki teljesen. Az orvosok csak akkor beszélnek enurézisről, ha a vizeletinkontinencia különböző fizikai okait kizárták (húgyúti betegségek, neurológiai betegségek stb.).

Az enurézis két fő formára oszlik:

  • Elsődleges enuresis: azt jelenti, hogy a gyermek soha nem volt száraz.
  • Másodlagos enurézis: azt jelenti, hogy az a gyermek, aki korábban legalább 6 hónapig száraz volt, újra nedvesíteni kezdte magát.

Ha egy gyermek 5. születésnapja után 3 hónapon keresztül havonta legalább egyszer nedves, az enurézis diagnózisa érvényes. Az orvosok különbséget tesznek a nappali vagy éjszakai nedvesítés (vagy mindkettő) között, a vizeletinkontinencia gyakorisága és speciális jellemzői között a nappal (a vizelés elhúzódó elhalasztása, nagyon gyakori vizelés stb.). Csecsemőkorban az enuresis elsősorban gyakorlati probléma, különösen a szülők számára. Amint a gyermek eléri az iskolás kort, ez nagyobb mértékben társadalmi problémává és pszichológiai terhet is jelent a gyermek számára.

frekvencia

Alapvetően a fiúk gyakrabban nedvesítenek éjszaka, a lányok napközben. Teljes nedves:

  • 7 évesek: 5–13%
  • 10 évesek: 5%
  • 16–17 évesek: 0,5–1%

ok

Az ágybavizelő gyermekek általában napközben normálisan és kontrolláltan vizelhetnek. A felnőttek általában éjszaka vizelési ingerrel ébrednek, de ezek a jelek nem megfelelően működnek az ágyat nedvesítő gyermekeknél. A húgyhólyag ellenőrzése a nappali ellenőrzött vizeletürítés szempontjából is elengedhetetlen. A nedvesítés (nappali vagy éjszakai) ezért leginkább az összetett jelrendszerek késleltetett fejlődésén alapul, az agytól a veséig vagy a húgyhólyagig, ami általában biztosítja a csökkent vizelettermelést az éjszaka folyamán, és lehetővé teszi a vizelés tudatos ellenőrzését. Ennek a rendszernek a fejlődése személyenként változó: 3 éves korára a gyermekek 50% -a száraz, 7 éves korára pedig körülbelül 90% -a. Koraszülötteknél vagy ha születési traumát tapasztalnak, ezek a funkciók gyakran nagyon későn alakulnak ki.

Kivételes esetekben az enuresis oka lehet alapbetegség, például fertőzés vagy más húgyúti betegség miatt a húgyhólyag csökkent kapacitása, a húgyúti rendellenességek vagy az idegrendszer betegsége. Egy korábban fel nem ismert diabetes mellitus fokozott szomjúság-/folyadékbevitelhez és ezáltal nedvesedéshez is vezethet. A mentális betegségek is okozhatnak. A családi pszichoszociális stressz, például aggodalmak, viták vagy stressz szintén kiválthatja vagy súlyosbíthatja a panaszokat.

Néhány betegnél szerepet játszik a családi hajlam vagy az örökletes hajlam: Ha mindkét szülő megnedvesíti gyermekét, akkor gyermekeinek 77% -os a kockázata annak is, hogy érintettek legyenek.

Hogyan diagnosztizálják a klinikai képet?

A beteggel készített interjú alapján az orvos megpróbálja azonosítani a problémát és az enuresis lehetséges okait. Gyakran van értelme napló segítségével több héten keresztül dokumentálni, hogy a gyermek milyen gyakran és mikor inkontinens. Az orvos kérdezni fog a szülők hasonló tüneteiről, a gyermek korai fejlődéséről, korábbi fertőzésekről vagy egyéb betegségekről is.

A vizeletminta vizsgálata releváns a fertőzések vagy a vesebetegség, mint ok kizárására. A gyermekorvos általában alaposan megvizsgálja a hasat, és megnézi a húgycső nyílását és a végbélnyílást. Gyakran elvégzik a hasi és kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát is. Az orvos azt is ellenőrzi, hogy vannak-e funkcionális rendellenességek az idegekben. A legtöbb gyermeknek nincs szüksége további szakorvosi vizsgálatra; Ha a diagnózis nem világos, hasznos lehet, ha egy szakember megvizsgálja a húgyhólyag izmok és a megfelelő idegek működését, valamint esetlegesen további vizsgálatokat végez.

Az orvos figyelni fog a kísérő tünetekre is: Néhány gyermek pszichés tünetekkel (pl. ADHD) vagy fejlődési rendellenességekkel küzd. Székrekedés vagy széklet inkontinencia (széklet kenet) néhány gyermeknél a vizeletinkontinenciával együtt is előfordulhat, és súlyosbíthatja azt.

Kezelés és gyakorlati tanácsok minden korosztály számára

Először döntse el, hogy az ágy nedvesítése problémát jelent-e. Szülőként vegye észre, hogy sok gyermek nem teljesen száraz a 4. vagy 5. születésnapja után. Forduljon orvosához a vesék és a hólyag normális működéséről és azok fejlődéséről. Az enurézis soha nem veszélyes, csak kellemetlenség; Nagyon sok esetben a probléma önmagában merül fel az idők során: A szülőknek következetesnek kell lenniük, de semmilyen körülmények között sem hibáztathatják vagy bántalmazhatják a gyereket, mert nem szándékosan nedvesítik meg magukat. Míg a dicséret segít a száraz napokban, a hibáztatás súlyosbítja a problémát.

A motiváció nagy hatással van a kezelés kimenetelére. A terápia nagyobb valószínűséggel lesz sikeres, ha nemcsak a szülők, hanem a gyermek is problémának tartja a nedvesedést és változtatni akar rajta.

A gyermeknek a kezelés alatt is felelősséget kell vállalnia. Gyakran hasznos, ha a gyermek (esetleg a szülők támogatásával) 2-3 hónapig naplót vezet, amelyben száraz és éjszakai/napos, nedvesedést és kísérő körülményeket rögzítenek. Bizonyos esetekben ez az intézkedés önmagában a tünetek jelentős javulásához vezet.

Folyadékbevitel és étrend

  • Azok, akik bőségesen isznak napközben, biztosítják a normális hólyagmennyiség felépítését is. Az elegendő folyadékmennyiség az általános egészség szempontjából is fontos. Hasznos azonban naponta körülbelül 7 alkalommal meginni egy csésze folyadékot, az utolsó kb. 2 órát, mielőtt este WC-t tervezne használni.
  • Néhány gyermeknél a nedvesedés székrekedéssel jár. Ennek megakadályozása és a rendszeres bélmozgás lehetővé tétele érdekében fontos a rostokban gazdag étrend elegendő folyadékbevitel mellett.

A WC használata terv szerint

  • Fontos, hogy rendszeresen, elegendő idővel és elegáns pihenéssel járjunk WC-re, nyugodt helyzetben (lábszék, WC-ülőhely): Naponta körülbelül 4–7 alkalommal, beleértve egyszer reggel és egyszer közvetlenül lefekvés előtt, valamint hosszabb ideig WC nélkül.
  • A gyermek WC-re is menhet, pontos menetrend szerint. Javasolt továbbá a gyermekek számára megfelelő WC-látogatások nyilvántartásának vezetése.
  • Hasznosak azok a gyakorlatok is, amelyek során a gyermek megtanulja a vizeletnyomást gyorsabban érzékelni, majd azonnal WC-re menni. Kérdezze meg orvosát erről.
  • A rendszeres bélmozgás szintén fontos.
  • Nem ajánlott éjszaka felébreszteni a (kisebb) gyereket, vagy félálomban vinni a WC-be, mert ez a terv szerint negatívan hat a vizelésre. Ébresztőóra beállítása az idősebb gyermekek számára, amikor felébrednek és maguk mennek a fürdőszobába, hasznos lehet.

Ágynemű védelme

  • A pelenka rendszeres viselése általában nem javítja a tüneteket, de bizonyos helyzetekben hasznos lehet.
  • A matracot műanyag huzattal vagy speciális vízálló lepedőkkel védheti meg:
    • Idővel azonban a műanyag nedvessé teheti az ágy területét, és izzadtságot és kényelmetlenséget okozhat fekve.
    • A súlyos allergiában és ekcémában szenvedő gyermekeknél allergiás reakció léphet fel a gumírozott lapokra. Ezért töltse ki a szokásos lepedőt.
  • A piacon vannak olyan speciális burkolatok, amelyek felszívják a nedvességet, és vízálló talppal rendelkeznek, amely megakadályozza a matrac további szivárgását. Ezek mosógépben moshatóak és a szárítóhoz is alkalmasak.

Rutinok és a gyermekek bevonása az ágybavizelés után

  • Áztatott lepedőt és ruhát kell cserélni; ha a foltot vastag, száraz törülközővel lehet letakarni, a gyermek az éjszaka további részében feküdhet rajta.
  • Egyezzen meg a gyermekkel abban, hogy milyen felelősséget vállalhat, figyelembe véve életkorát.
  • Az idősebb gyermekek részt vehetnek ruháik és ágyneműik mosásában:
    • Ezt azonban ne közvetítse valamiféle büntetésként. Ehelyett vegyen pozitív megközelítést, és próbálja meg hagyni, hogy a gyermek vállalja a felelősséget a lepedőkért, majd együtt dolgozzon a probléma megoldásában.

Jutalom/motiváció/napló

  • A szárazon túlélt éjszakákat díjazni kell a motiváció erősítése érdekében.
  • Néhány gyermek nagyra értékeli a hivatalos jutalmat: napló vezetése vagy száraz éjszakák felírása növeli tudatosságukat.
  • Szimbólumokkal vagy matricákkal ellátott naptárak száraz éjszakákra, amelyekben például "egymás után háromszor" vagy más számú száraz éjszaka cserélhető mozi látogatásra, kirándulásra vagy a kedvenc játék játékára.

Kezelés és gyakorlati tanácsok 3–6 éves gyermekek számára

Kövesse az életkorának megfelelő általános tanácsokat.

De ne feledje, hogy sok ilyen korú gyermek még nem elég fejlett ahhoz, hogy az összes éjszakát szárazon tudja átvészelni a nagy vizeletmennyiség miatt. Az egyik betegségről beszél, amint a gyermek 5 éves lesz.

Kezelés és gyakorlati tanácsok 6-8 éves gyermekek számára

Hólyagképzés

Kérjen tanácsot orvosától, és vegye figyelembe a fenti ajánlásokat. Ha ez nem működik, akkor forduljon a különféle kórházak speciális osztályaihoz, amelyek hólyagképzést kínálnak. Ez az ajánlat általában tartalmaz információkat a szülők és a gyermek számára, esetleg még pontosabb diagnosztikát, további konzultációkat és kezelési lehetőségeket különféle szakemberektől és terapeutáktól, amelyeket ezután egyedileg állítanak össze az érintett gyermek számára. A gyermekorvos tájékoztatni tudja Önt az ilyen ajánlatokról.

Figyelmeztető eszköz

A figyelmeztető eszközök két fő formában kaphatók: riasztószőnyeg az ágyhoz vagy mini riasztó alsónadrágban. Úgy tűnik, hogy az alsónadrágban található mini riasztó könnyebben használható, mint az ágynemű. A figyelmeztető eszközök nagyon érzékenyek a nedvességre, és éles hangot adnak ki vagy rezegnek, amint megnedvesednek. A cél az, hogy megtanítsa a gyermeket arra, hogy érezze a vizelési ingert erre a hangra, és végül ébredjen fel, mielőtt túl késő lenne. Ennek előfeltétele, hogy a gyermek motivált legyen ennek a módszernek a végrehajtására. Jó hatás érhető el a gyermekek körülbelül 50-75% -ánál, akik figyelmeztető eszközökkel vannak felszerelve 5-8 hétig. Másrészt egyes családokban a figyelmeztető eszköz súlyosbíthatja a problémát, ha a gyermek mellett mások is felébrednek. A kezelés időtartama legalább 8 hét, de legfeljebb 16 hét lehet. A gyermeknek naplót kell vezetnie és nyilvántartást kell vezetnie a kezelés után legalább 4 hétig. Ha a gyermek visszaesik, a kezelést újra lehet kezdeni. Riasztószőnyegek vagy mini riasztók kölcsönözhetők az egészségügyi központból vagy egy uroterapeutától.

A riasztóberendezésekkel történő edzésen túl a medencefenék edzésére szolgáló eljárások (a húgycső területén lévő izmok érzékelése és edzése) és a biofeedback tréningek.

Gyógyszeres kezelés

Ha a riasztószőnyeg/nadrág nem segít, akkor kipróbálható egy természetes hormon kezelése. A gyógyszert (desmopressin) lefekvés előtt tabletta/rombusz formájában veszik be. A gyógyszer úgy működik, hogy csökkenti a vizelettermelést az éjszaka folyamán. Ez a kezelés a betegek több mint 70% -ánál sikeres. A gyógyszert kezdetben legfeljebb 3 hónapig kell bevenni, majd egy próbaidőre abba kell hagyni. A mellékhatások, például a fejfájás elkerülése érdekében tanácsos a fogyasztás előtt 1 órával és 8 órával azután sem inni semmit. Ennek ellenére néhány gyermek hányingertől vagy gyomorfájástól szenved.

A dezmopresszint is csak néhány napra lehet bevinni, például utazáskor, iskolai kirándulásra és hasonlókra.

8 évnél idősebb gyermekek kezelése

Ébresztőóra

Ebben a korcsoportban a kis hólyagkapacitású gyermekek nagyobb felelősséget vállalhatnak azzal, hogy ébresztőórát állítanak fel, hogy emlékeztessék őket éjszakai WC-használatra. Kérje meg, hogy a gyermek állítsa be az ébresztőórát, és állítsa 4 órára lefekvés után. Elvileg azonban itt figyelembe veszik a többi említett ajánlást is.

előrejelzés

Mint már említettük, az ágy nedvesítése gyakori állapot, amelyet a legtöbb gyermek iskolai életkorban kinő. A panaszok az érintett gyermekek mintegy 15% -ánál adódnak évente. Az egyes gyermekeknél a probléma a pubertásig aktuális marad, és további terhet jelent az érintettek számára.

A betegséget gyakran bonyolítják társadalmi problémák, különösen, ha a gyermek nem otthon, hanem máshol akar éjszakázni. A gyermek számára további terhet jelent a kellemetlen szag. Ha belezsúfolod magad, károsodhat az önbecsülésed, és stresszt okozhat a szülők számára is.

További információ

  • Riasztó készülék éjszakai nedvesítéshez
  • Enuresis - információ az orvosi személyzet számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk az enuresis és a funkcionális vizeletinkontinencia szakcikkén alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.