Agyalapi mirigy adenómák - az idegsebészeti enciklopédia
4. Diagnózis
A diagnózist klinikai tünetek alapján állapítják meg, amelyek ezt követően további értékelést indokolnak, a képalkotás (véletlen felfedezés) vagy a szemészeti tünetek alapján.
4.1 Klinikai elemek
ProlactinomaTovábbi részletekért az olvasó a következő konszenzusos cikkeket olvashatja: Casanueva klinika endokrinol 2006, Brue Ann Endo 2007, Melmed JCEM2011 [2] .
Két ellentétes táblázat van:
- Klasszikus microadenoma ([3]. Az MRI ezután néha nagyon nagy macroadenomát mutat (3. ábra).
Szomatotrop adenoma
További részletekért az olvasó hivatkozhat a francia (Chanson Ann Endo 2009) és az amerikai (Melmed JCEM 2009) konszenzusra az akromegáliáról [4] .
Klinikailag az akromegália a klasszikus diszmorf szindróma az orrpiramis növekedését, a csontkönnyebbüléseket, különösen a szemöldökcsontíveket, a prognathizmust, a kéz és a láb méretének növekedését (4. ábra). A carpalis alagút szindróma lehet az első dolog. Gyakori a fejfájás, valamint a büdös és nagyon fájdalmas éjszakai izzadás. Az alvási apnoe szindróma (SAS) a szabály, amelyet át kell vizsgálni. Krónikus fáradtsággal társítható. A depressziós reakció is gyakori. E betegség morbiditása kardiológiai (magas vérnyomás és hipertrófiás kardiomiopátia), endokrin (glükóz-intolerancia vagy cukorbetegség) és reumatológia, amely a nagy ízületeket (váll, csukló, térd, csípő) és a gerincet érinti. Végül gyakori a golyva, valamint vastagbélpolipok, amelyek indokolják a szisztematikus kolonoszkópiát az első értékelés során. Valójában alá kell emelnünk a vastagbélrák, valamint az akromegáliában a pajzsmirigyrák növekvő előfordulását.
4. ábra: Képek az akromegália diszmorf szindrómájáról. Az alsó algoritmus összefoglalja az akromegália jelenlegi kezelését, ahol a műtétnek a lehető legnagyobb prioritást élvezik.
Kortikotrop adenoma
A Cushing-kórt az agyalapi mirigy adenoma és nem a Cushing-szindróma miatt ACTH-függő hypercorticismussal kezeljük, hypercorticismussal, ACTH-függő vagy sem. Ez a bekezdés összefoglalja a közelmúltban publikált konszenzusos cikkeket (HAS jelentés, Biller JCEM 2008) [5] .
Klinikai tünetek (5. ábra) hiperkatabolizmusról tanúskodik (bőr: széles és lila striák, ecchymosis, vaszkuláris törékenység; izmos, proximális amiotrófiával; csont: osteoporosis) a zsírok faciotrunculáris eloszlásával (android elhízás bölénypúppal vagy Buffalo Neck-kel). a nyak).
Gyermekeknél a növekedési görbe lelassul, paradox súlygyarapodás mellett. A megbetegedések súlyosak a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az oszteoporózis és a kozmetikai károsodások mellett súlyos immunszuppresszióval. Gyakran jelentkeznek pszichológiai, sőt pszichiátriai következmények.
5. ábra: Fotók Cushing-féle diszmorf szindrómáról. Az adenoma egy mikro (nyíl) típus, amely néha láthatatlan az MRI-n. Ha az MRI negatív, akkor az alsó petrosus orrmelléküregek katéterezését végzik, a radiológus elhelyezi a mikrokatétereket az orrmelléküregek függőleges részében (nyilak).
Tirotrop adenoma
A tirotrop adenomák (a TSH feleslegét szekretálják) ritkák, az agyalapi mirigy adenómáinak kevesebb mint 1% -át teszik ki.