Agyalapi mirigy Amikor egy tumor hormon káosz egészséghez vezet
Frissítve: 2014.11.24 - 08.16
Ahol az agyalapi mirigy daganata nőtt, dr. Walter Rachinger, a beteg Arthur Loibl a képernyőn.
A látómező keskenyebbé válik, a kilátás elmosódik: Még az orvosok is előbb gondolnak egy szembetegségre. Néha az ok teljesen más.
Egy nagy hatású kis mirigy ül a koponya mélyén: az agyalapi mirigy. Arthur Loibl (52) megtudta, mi történik, ha megőrül.
Szinte mindenki küzd vele időnként. Csak az 52 éves Arthur Loibl számára volt új: fejfájás. A tavalyi napsütéses tavaszi napig a straubingi férfi nem tudott ilyesmit. Kíváncsi volt és tette, amit szinte mindenki tesz: lenyelte a tablettákat, és remélte, hogy a fájdalom elmúlik. Egy hétig.
Végül Loibl a háziorvoshoz ment. "A migrén tipikus esete, amely elmúlik" - mondta egyszerűen. Loibl kapott egy másik fájdalomcsillapítót.
Akkor a futball volt a düh. Loibl, a Bayern lelkes rajongója az Allianz Arénában ült barátaival. A fájdalom a gyógyszeres kezelés ellenére is megvolt. És új panaszok érkeztek. "Hirtelen homályosnak láttam a bal szememet" - mondja. Loibl a fájdalomcsillapítót hibáztatta, mert túl magasra adagolta.
Amíg el nem utazott Barcelonába, ismét a futball miatt: bal szeme ismét megtagadta örömét. A látómező furcsán keskeny lett, körülötte minden fekete volt. Ezúttal nem lehet túl sok fájdalomcsillapító. Loiblnak új gyanúja támadt: Talán a kontaktlencséi már nem illenek megfelelően. Visszatérve Németországba, azonnal optikához akart menni.
Gyorsan megtudta: Nem a kontaktlencsék voltak. Loibl úgy emlékszik, hogy az optikus furcsán nézett idegesnek. Hirtelen minden nagyon gyorsan történt: az optikus azonnal találkozót szervezett egy szemklinikán. Az első vizsgálatok ugyanazon a napon kezdődtek. Reggel többnek kell következnie.
Közben hosszú, nyugtalan éjszaka volt. "A látómező elvesztése" - az egyik orvos használta ezt a kifejezést. Otthon Loibl az interneten nézegette, mi áll a háttérben. "Már nem éreztem jól magam" - mondja.
Loibl hirtelen elmosódottan látta a bal szemet
Másnap szintén nincs minden egyértelmű. - Nem a szem miatt van - magyarázta neki a szemész. - Fejből kell származnia. - Továbbküldte egy idegsebészhez. Ez is siettetett minket, Loiblnak állítólag ugyanazon a napon volt MRI-je. De péntek volt pünkösd előtt és már késő délután. Csak egy időpontot kapott számítógépes tomográfiára (CT). Az átutalási bizonylattal a kezében beszállt a taxiba. "Gyanús stroke, ischaemia" írták oda.
Loibl a CT után sem tudott könnyedén lélegezni. - Van valami a fejedben, ami nem tartozik oda - mondta az orvos. Az agyalapi mirigy jóindulatú daganatára gyanakodott, és továbbküldte a Großhadern Klinikára. Loibl ismét beszállt a taxiba. A nyugtalanságból félelem lett. Mi lenne, ha rosszindulatú agydaganat lenne? "A pokolon éltem át" - mondja.
Csak a klinikán tudta meg, hogy valójában az agyalapi mirigy daganata. Loibl még soha nem hallott róla. Megtudta, hogy ez egy nagyon fontos hormonális mirigy, akkora, mint egy cseresznyekő. És hogy ez nem az agyban van, hanem alatta. "Nagyon fontos ezt átadni a betegnek" - mondja dr. Walter Rachinger, a Großhadern Klinika idegsebésze. Azt is, hogy az agyalapi mirigy daganatai szinte mindig jóindulatúak.
A gomoly Loibl fejében körülbelül két és fél centiméter volt. "De látunk négy-öt centiméteres daganatokat is" - mondja Rachinger. Amikor nőnek, általában valamikor kényelmetlenséghez vezetnek. A látóidegek közvetlenül az agyalapi mirigy felett kereszteződnek. Ha a mirigy nagyobb lesz, nyomásnak vannak kitéve. A látótér elvesztése, néha homályos látás, mint Arthur Loibl esetében. "A legtöbb beteg a szemészen keresztül érkezik" - mondja Rachinger. Gyakran még két vagy három szemészhez is fordulnak, mielőtt az ember egy daganatra gondolna.
Szintén trükkös: a daganat általában lassan növekszik. A látás általában nem romlik hirtelen. "A betegek gyakran alig veszik észre a hibákat" - mondja Rachinger. „Az agy alkalmazkodik.” Az agyalapi mirigy daganata csak akkor válik sürgősségi állapotba, ha vérezni kezd. Az érintettek hirtelen már nem láthatják, és azonnal meg kell őket operálni. A beavatkozás visszaadja a látásukat.
Ha olyan betegek, mint Arthur Loibl, fejfájástól szenvednek, ez gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat nyomja a környező szöveteket. A lelógó szemhéj az agyalapi mirigy duzzadásának is az eredménye lehet. Mivel a szemmozgásokat irányító izmok közvetlenül mellette futnak. Más tünetek kevésbé észrevehetőek. "A műtét után gyakran kiderül, hogy a betegek hónapok óta kimerültek" - mondja Rachinger. A daganat is hibás lehet ebben. Ez gyakran hormon káoszhoz vezet - például azáltal, hogy maga termeli a hormonokat (az alábbi cikk). Ha Arthur Loibl-hez hasonlóan, ez inaktív hormon, azaz maga nem alkot hormonokat, növekedése révén megzavarhatja a termelést - hiány jelentkezik. A daganat eltávolítása után az agyalapi mirigy általában helyreáll.
Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. A legtöbb esetben, csakúgy, mint a Loibl esetében, az orron keresztül is operálhat (az alábbi cikk). "Másnap a bal szememben ismét normálisat láttam" - mondja. A tamponád, amely két napig az orrában ragadt, kényelmetlen volt. Loibl csak a száján keresztül tudott lélegezni. "Alig aludtam" - mondja. Az eltávolítás után még néhány hétnek kellett eltelnie, mire az utolsó alvadt vérmaradványok elszivárogtak.
A műtét után az agyalapi mirigynek helyre kell állnia
Amikor Loibl hazaért, a testében a hormonális káosszal küzdött. "Fáradt voltam és kimerült, még soha nem aludtam ennyit" - mondja. Mivel az agyalapi mirigy gyógyulása gyakran hetekbe telik. A kortizol hiányának ellensúlyozására, amelynek termelését a mirigy hormon szabályozza, a Loibl kortizont kapott. Mindig éhes volt, és evés után sem érezte jóllakását. "Négy hét alatt tíz kilót híztam" - mondja. Jobb lett, amikor csökkentette a kortizont. Ma Loiblnak még mindig tesztoszteront kell szednie. Évente egyszer tesztelik a hormonállapotát is. Mert most már világos: az agyalapi mirigy nem állt helyre teljesen. A kortizont egy életen át kell szednie, bár alacsony dózisban.
Ennek ellenére: Arthur Loibl azt is el akarta mondani a sebészének, hogy megint jól van. Négy hónappal a műtét után fényképet küldtek neki. Loiblnak valóra vált egy álma: büszkén ül pilótaként egy vadászgépben, hüvelykujjával felfelé.
A szakértő
A cikk szakértője dr. Walter Rachinger, a Großhaderni Müncheni Egyetem Kórházának Endokrin Daganatok Központjának idegsebésze.
Kulcsszó: agyalapi mirigy
ő az kicsi, mint egy meggygödör, Hatása azonban annál nagyobb: Az agyalapi mirigy, más néven agyalapi mirigy az egyik legfontosabb Hormonális mirigyek. A hipotalamusz alatt fekszik, a diencephalon része, amelyhez szár kapcsolódik.
Az agyalapi mirigy elülső részében kb Növekedési hormonok valamint az adrenokortikotrop hormon (ACTH), amely viszont szabályozza az aldoszteron (a sómérleg szabályozása), a kortizol és az androgének (a férfi nemi hormonok) képződését a mellékvesekéregben. Az agyalapi mirigy más hormonokat is termel a Szexuális funkció. A tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) stimulálja az ovulációt és a spermiumtermelést.
Szintén Prolaktin itt készül, ami serkenti a tejtermelést. Amellett, hogy pajzsmirigy-stimuláló hormon TSH. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyében a munkaerő és az ölelő hormon oxitocin tárolódik, valamint antidiuretikus hormon ADH, fontos a test vízháztartása szempontjából. A melanocita-stimuláló hormon, amely serkenti a bőr pigmentképződését, az agyalapi mirigy közbenső részén termelődik.