Agyalapi mirigy hipertireózis (TSH által kiváltott)
pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigyhormonok feleslege által okozott állapot (T3 - trijód-tironin és T4 - tiroxin vagy tetraiodotironin).
Hipofízis pajzsmirigy túlműködés általában nem a TSH feleslege (tirotropin - az agyalapi mirigy által kiválasztott hormon) által okozott állapot, azonban a TSH által közvetített hyperthyreosis két típusát különböztetik meg:
Az agyalapi mirigy daganatai
Az agyalapi mirigy daganatai általában macroadenomák autonóm TSH szekrécióval és nem reagálnak a pajzsmirigyhormonok gátló hatására vagy a TRH stimuláló hatására (a tirotropint felszabadító hormon, amely a TSH felszabadulás fő hipotalamusz mediátora).
Az ilyen típusú daganatokban szenvedő betegek jelen vannak komoly betegség, magas szintű szabad tiroxinnal és diffúz golyvával. Ezeknek a betegeknek azonban nincs okuláris és bőrelváltozása ebben a betegségben, és nem rendelkeznek szuppresszív TSH-szinttel. Ezek a daganatok a TSH-n, a leggyakoribb finom növekedési hormonon (GH) kívül más agyalapi mirigy-hormonokat is előállíthatnak.
Ezeknek az agyalapi mirigy daganatoknak a terápiája áll a tumor transzszfenoidális műtéti reszekciója, de az agyalapi mirigy pajzsmirigy-túlműködésének ellenőrzéséhez radioaktív jódra vagy pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekre lehet szükség. Az okteotrid csökkentheti a TSH szintet, ha a daganat teljes műtéti eltávolítása nem lehetséges.
Agyalapi mirigy ellenállása a pajzsmirigyhormonok működésével szemben
Ebben a helyzetben a pajzsmirigyhormonok nem gátolják megfelelően a TSH szekrécióját agyalapi mirigy adenoma hiányában. Mivel a TSH szekréció nem gátolt, a TSH szintje megnő és a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése következik be.
A perifériás szövetek nem ellenállnak a pajzsmirigyhormonok hatásának, így klinikai hipertireózis lép fel. A hipofízis ellenállása a pajzsmirigyhormonok működésével szemben nem teljes; így a TSH-szekréciót gátolhatja a pajzsmirigyhormonok megnövekedett koncentrációja és stimulálhatja a TRH.
Gyógyszeres kezelés brómkriptin és oktreotid normalizálhatja a megemelkedett TSH-szintet ebben a helyzetben. Az agyalapi mirigy rezisztenciáját általában a pajzsmirigy műtéti reszekciója után diagnosztizálják, amikor a TSH szintje nem normalizálódik a pajzsmirigyhormon terápiás dózisainak alkalmazásával. A hipertireózis kezelése után azonban az agyalapi mirigy rezisztenciájának nincsenek klinikai következményei, bár a TSH meghatározása nem használható a hormonpótló terápia megfelelő ellenőrzésére.
- pajzsmirigy-túlműködés
- pajzsmirigy alulműködés
- Elsődleges és másodlagos hypothyreosis
- Egyszerű golyva (nem mérgező)
- tirotoxikózis
- Basedow-Graves-Parry betegség
- Mérgező multinoduláris golyva
- Pajzsmirigy daganatok (pajzsmirigy daganatok)
- pajzsmirigy-gyulladás
- Szubakut pajzsmirigy
- Pajzsmirigy
- Megnagyobbodott pajzsmirigy látható - amint láthatja
- Pajzsmirigy
A levotiroxin együttadása, amelyet leggyakrabban a pajzsmirigyhormon-pótló terápiában alkalmaznak.
Középkorú és idős felnőttek, akiknél magas a tiroxin-koncentráció, f.