Ágybavizelés - mi okozza
Ez a probléma mind a gyermekek, mind a szülők számára elkeserítővé válik, főleg, hogy egyre több éjszakát töltenek otthonuktól távol, akár táborban, akár kirándulásokon. De türelmesen a legtöbb gyermek jó eredményeket fog elérni a kezelésben.
A legtöbb gyermeknek a hólyagszabályozása más-más szintű nappal és éjszaka négyéves koráig. Alaposan elemezni kell a húgyhólyag-kontroll elvesztését, amely alvás közben jelentkezik egy 5 éves vagy annál idősebb gyermeknél. Az ötéves vagy annál idősebb gyermekek körülbelül 20% -a tapasztal legalább egyszer ágybavizelést, de körülbelül 15% -uk évente megszabadul ettől a problémától.
A szülőknek tudniuk kell, hogy az enuresisnek két típusa létezik - elsődleges és másodlagos. A másodlagos enurézis az, amikor a gyermeknek száraz alvási ideje volt (6–12 hónap). Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek legfeljebb 25% -a szembesül a másodlagos formával. Az elsődleges ágybavizelés olyan gyermekeket ír le, akik soha nem aludtak jól. Bár egyes esetekben a másodlagos enuresis összefüggésben lehet a közelmúlt stresszel, a statisztikák azt mutatják, hogy az okok mindkét formában gyakran azonosak.
Melyek az ágybavizelés gyakori okai?
Fontos, hogy a szülők tudjanak egy dolgot - a hólyagszabályozás szinte soha nem a lustaságról vagy a gyermek akaratáról szól. Kevés esetben a viselkedési problémák játszhatnak szerepet. A szülőknek minden esetben támogatniuk kell gyermekeiket. A szakértők úgy vélik, hogy az ágybavizelést e három ok kombinációja okozza:
Nem ébrednek fel időben
A baba nem ébred fel, amikor a hólyag tele van. Sok esetben ez a fő ok, de az alább felsorolt egyéb okok egyike vagy mindkettő szerepet játszhat.
A vesék alvás közben több vizeletet termelnek
A vesék éjszaka több vizeletet termelnek, és nem tárolható a hólyagban. Néha ennek oka az éjszakai hormon hiánya - vazopresszin, amely a vesékben csökkenti a vizelettermelést.
Túlaktív hólyag
A hólyag általában összehúzódik anélkül, hogy tele lenne.
Egyéb okok lehetnek:
A genetikai tényező
Kutatások kimutatták, hogy egyes gének vizeletszivárgást okozhatnak a nap folyamán vagy az ágybavizelés során. Az azonban nem világos, hogy az állapot "áthalad-e" a generációk során, mivel a rokonok nem emlékeznek, vagy inkább nem emlékeznek arra, hogy ágybavizeltek-e.
A pszichológiai tényező
Az ágybavizelés nem tekinthető tanulási zavarnak vagy pszichológiai problémának. Ugyanakkor problémává válhat, ha a kialakult stressz hatással lesz a gyermekre. Ugyanis félni fog attól, hogy a barátok vagy a család felfedezi és ugratja, ezért inkább visszahúzódó és ideges lesz.
A szülőknek/gondviselőknek és más családtagoknak megértőnek és támogatónak kell lenniük a gyermek iránt, mivel szinte minden esetben nem tudja ellenőrizni, hogy mi történik.
Egyes társadalmi okok genetikailag hajlamos gyermekeknél ágybavizelést okozhatnak, például:
- Egy másik gyermek megjelenése a családban
- egyedül alszik
- az iskolakezdés stressze
- családi válságok
- baleset vagy trauma
Inkontinencia napközben
A inkontinencia a nap folyamán és az enuresis egyszerre fordulhat elő. A inkontinenciát a nap folyamán a túlműködő hólyag, székrekedés és ritka vizelés okozza.
Az első és a második esetben fontos figyelemmel kísérni, hogy a gyermek milyen gyakran jár a fürdőszobába. Sok gyermek hajlamos a lehető legnagyobb mértékben késleltetni a vizeletet, és néhány olyan jel, amely segíthet megérteni, hogy ez történik, például láb-láb helyzet vagy nyugtalan viselkedés. Néha ezek a cselekvések olyan szokásokká válnak, amelyeket a gyermek ész nélkül is megtehet.
Húgyúti fertőzések
A húgyúti fertőzések ágyi nedvesítést okozhatnak. A fertőzés irritálja a hólyagfalat, ami fájdalmas vizeléshez, gyakori vizeléshez és inkontinencia érzéshez vezethet.
Anatómiai problémák
Ha az ágybavizelés anatómiai rendellenességgel függ össze, a legtöbb esetben az idősebb húgyúti fertőzés lép fel, és az önkéntelen vizelés éjszaka is folytatódik. Ha ezen eredmények bármelyikét észlelik, valószínűleg röntgenfelvételre lesz szükség.
Neurológiai problémák
A vizelet tárolása és ürítése a hólyagból bonyolult folyamat. Bevonják a központi idegrendszert, amely segít összehangolni a hólyag és az izmok működését. Így ágybavizelés fordulhat elő neurológiai traumával vagy betegséggel küzdő gyermekeknél, például:
- agy- és gerincvelői sérülések
- agyi sugárterápia
- spina bifida
Ezeknek a gyermekeknek napközben gyakran inkontinenciája van. Mivel ezek az esetek a legbonyolultabbak, az urológusok mélyreható értékelésére van szükségük.
Vesebetegség
Ritkább esetekben néhány probléma, amely befolyásolja a vesék vizeletkoncentrációs képességét, ágyhoz vezethet. Ezek a gyerekek általában nagyon szomjasak, gyakran éjszaka. További tünetek: a növekedés megtorpanása és az étvágycsökkenés.
Hormonális rendellenességek
1-es típusú cukorbetegség
Az 1-es típusú cukorbetegséget (inzulinfüggő) az inzulinhiány okozza. Ez a hormon kulcsfontosságú eleme az ételekkel és italokkal kapott cukor kezelésének. Kezeletlen betegeknél a cukor kiválasztódik a vizelettel. Ez nagy folyadékveszteséghez vezet. Néhány 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek vizelhet az ágyban, ami a betegség kialakulásának tünete. Ezeknek a gyermekeknek más jelei is vannak, például túlzott szomjúság, fogyás, hányinger és gyomorfájdalom.
A vazopresszin hiánya
Ritka ok a vazopresszin (hormon, amely csökkenti a vesék által termelt vizelet mennyiségét) hiánya. Ezt a hormont az agyalapi mirigy hátsó lebenye szabadítja fel. Ezekben az esetekben a gyermekek naponta hatalmas mennyiségű vizeletet termelhetnek (6 liter vagy annál több). Ennek eredményeként éjjel-nappal gyakran kell inniuk.
Kezelési módszerek
Többféle kezelés létezik, némelyik jobb, mint mások, amelyek magukban foglalják a folyadékbevitel megváltoztatását, a WC-szokások megváltoztatását, a riasztás megelőzését vagy a gyógyszerek használatát.
Bár ezek a módszerek külön-külön is alkalmazhatók, gyakran együtt alkalmazzák őket. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy egyes módszerek nem annyira hasznosak, mint például az ételek és folyadékok feladása, esti séták vagy hólyagképző gyakorlatok.
Ajánlott kezelések: A vizeletinkontinenciát megakadályozó eszközök
Ezek olyan kis eszközök, amelyek a gyermek fehérneműjéhez rögzíthetők. Érzékelőket bocsátanak ki elektronikus riasztáshoz. Amikor az érzékelők nedvesek, megszólal a riasztás. Vannak, akiknek lehetőségük van rezegni. Ez felébreszti azt a babát, aki akkor kel ki az ágyból, ha a hólyag majdnem megtelt. Mivel a gyerekek gyakran nyugodtan alszanak, a riasztó felébreszti a szülőket, akik gondoskodnak arról, hogy a kicsik WC-re járjanak.
Ennek a módszernek az az előnye, hogy nem alkalmaznak gyógyszert, így nem lehetnek mellékhatások. Az ilyen típusú riasztások az egyetlen módszerek, amelyeket az Amerikai Urológiai Szövetség ajánl, és ha megállás nélkül, legfeljebb két hónapig helyesen használják őket, akkor a jó eredmény esélye csaknem 75%. A felsorolt hátrányok között szerepel: a képtelenség használni őket, ha a gyermek táborba megy, zavarja az embereket ugyanabban a szobában, de a darabonként 60-120 dollár ára is.
Ajánlott kezelések: Gyógyszerek
dezmopresszin
Az emberi test egy vazopresszin nevű hormont termel, amely csökkenti a vesék által termelt vizelet mennyiségét. Akkor fordul elő, amikor a test megpróbálja megőrizni a vizet. Például a sportolók több vazopresszint választanak ki a véráramba, amikor sportolnak, mert izzadással sok vizet veszítenek. A vazopresszin szint általában a legtermészetesebben emelkedik alvás közben. Ez az egyik oka annak, hogy a legtöbb ember úgy alszik át az éjszakát, hogy ne kellene fürdőbe mennie.
Sok vizeletinkontinenciában szenvedő gyermeknél (enuresis - olyan betegség, amely a vizelet ellenőrizetlen elvesztésével jelentkezik, általában alvás közben) a vazopresszin termelése nem fordul elő. A hormont így egy dezmopresszin nevű gyógyszer formájában állították elő. Különböző orvosi formákban megtalálható - tabletták vagy orrspray. A gyógyszereket takarékosan kell használni.
Az egyetlen állítás erre a gyógyszerre az, hogy segít, amíg használják. De még így is a desmopressin alkalmazása továbbra is az egyik első kezelési módszer az ágyban történő vizelés ellen.
Oxibutinin és tolterodin
Ezek a gyógyszerek a hólyagon működnek, és gyakran jól működnek nappali inkontinencia esetén, miközben a hólyagot edzik. Logikus, hogy ágybavizelésre is hasznosak lennének, amikor azt a hólyag hiperaktivitása okozza. Ezt számos tanulmány kimutatta, de nem minden gyermeknek nyújtanak segítséget. Néha a gyógyszert a dezmopresszinnel kell kombinálni a teljes hatás érdekében. A gyermekeknél a leggyakoribb mellékhatás a székrekedés, amely önmagában a nedvesedés megismétlődését okozhatja.
Nem ajánlott kezelések
Ne fogyasszon ételt és folyadékot lefekvés előtt
A legtöbb szülő kipróbálta ezt a módszert, de ez nem segít a gyermekek jelentős részén. Ez megoldás lehet a nagyon alacsony vazopresszinszintű gyermekek számára. E stratégia helyett azt javasoljuk, hogy adjon gyermekének egy vagy két pohár vizet reggel vagy ebédnél. Aztán este a gyereknek csak annyit kell inni, hogy szomját csillapítsa. Ne próbáljon folyadékot adni neki egy-két órával lefekvés előtt.
Ütemezett ébredés
A gyermeket az egyik szülő felébreszti és a fürdőszobába viszi, és bepisilték. Ez megismételhető az éjszaka folyamán. Sok család kipróbálja ezt a módszert ahelyett, hogy segítséget kérne az orvosoktól. Ez rövid távon hasznos lehet, de hosszú távon nehéz lesz megvalósítani, főleg, hogy nem mindig fog működni. Előfordul, hogy a gyermek nem sokkal lefekvés után, vagy a fürdőbe vitel után bepisil. Így nem javasoljuk ezt a módszert.
Hólyagképző gyakorlatok
Hólyagszabályozási problémákkal küzdő felnőtteknél a kismedencei izomgyakorlatok hasznosak lehetnek. A felnőtteket gyakran arra kérik, hogy tartsanak teli hólyagot és állítsák le a vizelet áramlását. Ez az erőfeszítés azonban általában nem vonatkozik a gyermekekre. Azok a gyermekek, akik szándékosan tartanak vizeletet napközben, nem oldják meg a problémát. Inkább átveszik a technikát, és öntudatlanul visszatartják a vizeletet. Ezért ez a terv nem ajánlott.
Alternatív terápiák
A homeopátiának és a gyógynövényes kúráknak nincs bizonyított hatása. Néhány akupunktúrával és hipnoterápiával kapcsolatos kutatás biztató eredményeket hozott, és a jövőben hasznosnak bizonyulhatnak.
Ezt az anyagot az American Urological Association bocsátotta rendelkezésre.